Autismus u žen: jeho 7 charakteristických vlastností

Autismus je neurovývojová porucha, která v posledních desetiletích prošla velmi důležitým rozmachem. Každý den jsou k dispozici přesnější nástroje pro jeho detekci a řešení rezonancí v každodenním životě těch, kdo jej prezentují.

Související problém (který „vyvolal zájem“ vědecké komunity) je problém možného zkreslení diagnostického procesu, který snižují pravděpodobnost, že ženy nebo dívky budou identifikovány jako autistické a budou mít prospěch z různých forem terapie k dispozici pro tento stav.

Ačkoli se tradičně předpokládá řada organických faktorů, jejichž cílem bylo vysvětlit, proč je mnohem více chlapců než dívek s autismem, teorie o psychologických a sociálních proměnných nesmírného významu pro kliniku a pro vyšetřování.

V tomto článku budeme se věnovat problematice autismu u žen, a také podrobně rozvedeme, jak lze autismus vyjádřit, a to jak obecně, tak v ženské populaci. Budou také uvedeny důvody, proč v druhém případě může být obtížnější potvrdit jejich přítomnost.

• Související článek: „Poruchy autistického spektra: 10 příznaků a diagnóza"

Co je autismus?

Jelikož autismus popsal Leo Kanner v roce 1943 jako nezájem o sociální aspekty a silný odpor vůči výkyvům prostředí, tato neurovývojová změna prošla četnými změnami ve své klinické formulaci a dokonce i ve své diagnóze. Spolu s příspěvky výše uvedeného autora přispěly příspěvky Hanse Aspergera (se zvláštním důrazem na slovní projev) vědy o zdraví formulovat řadu teoretických modelů a praktických klíčů zaměřených na jejich porozumění a identifikaci v EU konzultace. Všechny vzkvétaly v 70. letech a nakonec se sblížily při psaní kritérií pro příručku DSM-III (1980).

V první chvíli byla zvažována možná přítomnost tří hlavních dimenzí, s nimiž lze shrnout prezentaci takové poruchy, i když v poslední době byly omezeny pouze na dvě: komunikace nebo sociální interakce (potíže při zahájení situace vzájemné výměny s partnerem, spolu s vážnými změnami v jazykové praxi) a chování omezujícího nebo opakující se (nepružnost v myšlení a chování, podrážděnost / špatná kontrola impulzů a tendence k symetrii a opakování).

Nové diagnostické příručky (DSM-5, 2013) rovněž provedly další změny v tradičním způsobu uvažování o nejklasičtějším autismu: odstranění Aspergerova syndromu a definitivní zahrnutí pervazivní vývojové a dezintegrační poruchy do komplexního štítku, který dostal název Autism Spectrum Disorder (nebo ASD), skrze který všechny možné výrazy jsou shrnuty do jediné a heterogenní kategorie. Těmito modifikacemi nebyla ušetřena určitá kritika, založená především na zvýšení nejednoznačnosti.

Stejně tak s touto novou redefinicí bylo nutné, aby kliničtí lékaři, kteří stanovili takovou diagnózu, rovněž poukázali na existenci některých stupeň mentálního postižení u pacienta (protože ne všichni jej prezentují ve stejné intenzitě) a práh závažnosti, který lze přičíst problémy. V tomto případě byla provedena diferenciace na tři možné úrovně (neúčinné úrovně 1, 2 a 3) podle síly symptomů zasahovat do vývoje každodenního života. Tímto způsobem autismus získal dimenzionální odstín, na rozdíl od svého starého kategorického hranolu.

Větší teoretická / klinická kontextualizace autismu v posledních letech umožnila získat mnoho informací o jeho epidemiologii. Dnes je to známo 1,6% lidí má nějakou formu autismu (u všech výše zmíněných a velmi odlišných stupňů) a že toto procento zaznamenalo v posledním desetiletí velmi pozoruhodný růst. Podobně veškerá literatura o tomto tématu souhlasí s tím, že se jedná o častější stav u mužů než u žen (přibližně 80% postižených jsou muži).

Nejnovější data, která byla jednomyslně přijata od úsvitu studie autismu (dokonce podporována hypotézami, jako je mozek „hypermasculinized“, který prestižní Simon Baron-Cohen navrhl v 90. letech po vyšetřování mnoha lidí s ASD), dnes přehodnocuje seriózní a přísné. To se předpokládá tradiční výsledky způsobu distribuce biologické proměnné pohlaví v této populaci by mohly být podmíněny genderovými stereotypy nebo to lze vysvětlit populární maskovací teorií.

Autismus u žen: má charakteristické rysy?

Opravdu je pravda, že otázka položená v názvu této části dnes ještě nemá jasné odpovědi. Existuje celá řada studií zaměřených na řešení této otázky, ale jejich výsledky jsou nejednoznačné a neprůkazné. Dnes víme, že vše, co odlišuje neurotypické děti (bez ASD) v jejich způsobu interakce, lze také přenést na území dětí. žijí s poruchami neurového vývoje, a proto mohou mít v prvních letech a do dospělosti dokonalejší sociální dovednosti.

Rozdíly na kognitivní úrovni také nevykazují jasný profil. V některých případech bylo popsáno, že ženy s touto diagnózou mají více změn dimenzí, jako je pozornost a / nebo inhibiční kontrola, ale toto nebylo replikováno v a konzistentní. Totéž lze říci o emoční regulaci, kde jsou vidět velmi protichůdné výsledky. Všechny tyto funkce, které jsou zahrnuty do těch, které jsou považovány za výkonné (a které závisí na funkční integrita čelního laloku), by neumožňovala úspěšnou "diskriminaci" chlapců / mužů a dívky / ženy.

Podívejme se, jaké jsou příznaky, které by mohly pomoci odhalit tento problém u dívek, i když izolovaná přítomnost těchto znaků není dostatečná k potvrzení, že ASD trpí. Jejich znalost je však nezbytná, protože diagnostické chyby jsou běžné (zaměňována s ADHD nebo jinými psychopatologickými obrazy stavu mysli nebo dokonce úzkost).

1. Zdánlivá izolace

Dívky s ASD se někdy mohou uchýlit k izolaci v situacích, kdy se jiné děti aktivně chovají (například večírky nebo přestávky). V takových kontextech, zvláště když nejsou přítomny děti, s nimiž mají těsnější svazek, se rozhodnou ustoupit na klidné místo a ukončit veškeré interakce. Tato chování lze interpretovat jako smutek, i když s touto emocí nesouvisí vždy.

• Mohlo by vás zajímat: "Theory of Mind: co to je a co nám říká o nás?"

2. Neobvyklé emocionální reakce

Další běžné chování u dívek s ASD je ukázat emocionální reakce, které, jak se zdá, nereagují na situaci, která je objektivně v prostředí. Z tohoto důvodu mohou plakat nebo křičet neočekávaným nebo nepředvídaným způsobem a dokonce trpět akutními záchvaty úzkosti, aniž by byli schopni najít vyvolávající faktor.

To je často důvodem k obavám rodičů, což vyžaduje konzultaci s různými zdravotnickými pracovníky při jejich trýznivém hledání rozumných vysvětlení.

3. Imitace a nedostatek spontánnosti

Sociální chování, které se odvíjí u dívek s autismem, postrádá veškerou přirozenost. Dospělý, který ji pozoruje, má pocit, že je nemístná, jako by se omezovala pouze na to, že bude s nemotorností reprodukovat to, co dělají ostatní. A je to tak, že tyto dívky se neusilují spontánně o účast, ale obvykle tak činí z iniciativy ostatních. Z tohoto důvodu se zdá, že se bez velkého zájmu soustředí na to, co dělají; ignorují všechny jejich „původní“ příspěvky (formou i obsahem).

4. Egocentricita a tuhost

Dívky s autismem si mohou osvojit přísné návyky, i když si hrají. V případě, že si partner přeje podílet se na této dynamice, má sklon chovat se s nadměrnou „autoritou“, řízení činnosti a stanovení velmi úzkých omezení toho, co lze a co nelze považovat za správné. Proto jsou jejich názory „neměnné“ a není snadné přimět je, aby změnili názor, když se úkol stane nudným pro ostatní, kteří se na něm podílejí.

5. Exkluzivní přátelství

Dívky s autismem může se u nich rozvinout tendence hledat přátelství, která jsou vyhrazena pouze jim, vytvořili omezenou sociální síť (v číselném vyjádření), ale pro kterou nakreslili vysoce závislý odkaz. K této situaci se přidává možnost, že se stanou „posedlí“ tím, koho považují za svého přítele nebo kamarádka, omezující možnost jejího rozšiřování vlastního kruhu a naléhavě ji hledat přítomnost. Takové vztahy se dají žít úzkostí a dokonce způsobují intenzivní výbuchy žárlivosti.

6. Tuhá hra

Dívky s autismem často zaměřují své úsilí intenzivněji na raná stádia hry než na hru samotnou. Tím pádem, strávit spoustu času vysvětlením, jak hrát, a uspořádáním nezbytných prvků na místě za tímto účelem (například panenky), ale na vlastní hravé činnosti se podílejí jen málo. Je běžné, že tento způsob postupu způsobí, že se ostatní děti začnou nudit, nebo se dokonce vzdají interakce s nimi. To by mohl být důvod pro mnoho raných forem odmítnutí.

7. Obtížnost pochopení vtipů

Dívky s ASD mohou mít potíže s porozuměním nastaveným frázím nebo dokonce výrokům populární, protože používají metaforický jazyk, který vyžaduje velmi vysoký stupeň abstrakce slovní. Je to kvůli tomu při používání a porozumění zprávě vyvstává zvláštní doslovnost, což se také projevuje potížemi s „zapadáním“ do vtipů jejich spoluhráčů během hry.

• Mohlo by vás zajímat: "Příčiny nerovnosti pohlaví: diferenciální socializace"

Alternativní vize pro nízkou prevalenci ASD u žen

Bylo provedeno mnoho studií o autismu a většina z nich to potvrzuje vyšší riziko u mužů v poměru 4: 1 ve srovnání se ženami. Tato data však byla vysvětlena s velkou frekvencí s odkazem na různé neurologické a genetické důvody v poslední době se začleňují sociální nuance, aby se taková otázka vyřešila (stejně jako psychologické a sociokulturní). Nyní pokračujeme k prozkoumání otázky.

Ačkoli autismus lze detekovat od prvních měsíců života ve formě známek velké jemnosti (oční kontakt, například), nejčastější je, že je to o něco později (od 3 do 7 let), když diagnóza. Většina studií souhlasí s tím, že v tomto období se u chlapců projevují zřetelnější příznaky než u dívek, u nichž se tyto příznaky objevují v dospívání. Právě v této době se projevuje nejen jeho sociální dopad, ale také jeho výskyt zakrývá komorbidní nálada a úzkostné problémy.

Dívky s autismem mívají v dospívání různé problémy ve vztahu ke způsobům interakce se svými vrstevníky a / nebo partnery ve srovnání s chlapci. Sociální očekávání od sebe navzájem jsou také odlišná, a to takovým způsobem, že očekává se od nich, že budou navazovat přátelství v menších skupinách a činnosti, které sdílejí, budou klidnější povahyI když se očekává, že se budou aktivněji angažovat ve větších skupinách, kde přátelství získá kolektivnější odstín. Díky tomu je izolace u mužů snáze detekovatelná, a to takovým způsobem, že i mezi učiteli se velmi rychle vysráží podezření na PAS.

Ženská dynamika usnadňuje dívkám s autismem navazování dyadických vztahů („nejlepší přátelé“) podle vzoru předpokládaného v jejich v případě „zahalení“ problému, který by byl mnohem výmluvněji vyjádřen, pokud by existoval „sociální vzor“ podobný muži. Mnoho autorů navrhuje, aby měli lepší sociální dovednosti než oni, a také lepší schopnost napodobování a lepší používání jazyka, což by také rozhodně přispělo ke maskování EU problémy. Stručně řečeno, mohli úspěšněji „skrýt“ své obtíže (od šesti let).

Jiní autoři se domnívají, že rozsah omezených zájmů žen s ASD je společensky přijímanější než ten, který obvykle přijímají muži. Bylo by tedy běžné, aby byly spojovány s módou nebo literaturou, abychom jmenovali příklad. Mezi rodiči by tak vzniklo méně poplachu, protože by šlo o činnosti, u nichž si společnost vyhrazuje pozitivní úsudek, a nebyla by podezření na přítomnost problému.

Stručně řečeno, různá očekávání, která rodiče a společnost kladou na jejich děti na základě jejich pohlaví, spolu s různorodým sociálním vyjádřením chlapci / dívky, může být vysvětlujícím faktorem pro konkrétní distribuci ASD podle biologického pohlaví (spolu s tradičními proměnnými genetického řádu a neurologický). Ve skutečnosti existují důkazy, že (počínaje srovnatelnou kognitivní / intelektuální úrovní) rodiče detekují autistické příznaky horší u dívek než u chlapců. A to navzdory skutečnosti, že v jeho případě jsou psychopatologické důsledky spojené se sociálními obtížemi přísnější po dosažení dospívání.

Bibliografické odkazy:

• Lawson, W. (2017). Ženy a dívky na autistickém spektru: profil. Journal of Intellectual Disability, Diagnosis and Treatment, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. a Happe, F. (2019). Kvalitativní průzkum ženských zkušeností s poruchou autistického spektra (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.