Sebevražedné myšlenky: příčiny, příznaky a léčba
Sebevražedné myšlenky jsou jednou z nejdůležitějších oblastí výzkumu a intervence v psychologii. Mnoho iniciativ v oblasti veřejného zdraví souvisí s předcházením tomuto problému a se zpřístupněním lidé, kteří to potřebují, pečovatelské služby, které co nejvíce zabrání přechodu od myšlenek k akce.
V celém tomto článku uvidíme, co je hlavní věcí, která je známá o sebevražedných myšlenkách chápaných jako součástí akce zvažování ukončení vlastního života, buď prostřednictvím plánu, nebo způsobem fantazírování spáchat sebevraždu.
Sebevražedné myšlenky
Existuje velké množství situací a kontextů, které nám mohou způsobit velkou bolest: smrt blízkých, zkušenost se sexuálním, fyzickým a psychickým týráním, pocit viny před odpovědností (skutečnou či nikoli) za událost, jako je dopravní nehoda, ztráta vše, za co jste bojovali, boje ve válce nebo vyhlídka na dlouhodobé nebo chronické přetrvávání invalidizující nemoci nebo poruchy (ať už fyzické či psychické) příklady.
V některých případech je utrpená bolest taková, že se jí člověk nedokáže vyrovnat, necítí žádnou kontrolu nad svým životem a není přesvědčen, že pro zlepšení své situace nemůže udělat nic. Nakonec ztrácejí naději.
V této souvislosti není neobvyklé uvažovat o definitivní cestě k ukončení takového utrpení a může vzniknout myšlenka na ukončení života. Jinými slovy, objevily by se sebevražedné myšlenky.
- Související článek: „Sebevraždy: fakta, statistika a související poruchy“
Sebevražedné myšlenky: co jsou zač?
Jsou zvažovány sebevražedné myšlenky všechny ty myšlenky, které má jednotlivec k tomu, aby si vzal svůj život úmyslně a plánovaně. Tyto myšlenky mohou sahat od pouhého přání zemřít až po aktivní realizaci konkrétních plánů pro zahájení autolýzy. Ten druhý, ve kterém subjekt zpracoval, jak, kde a kdy, je nejnebezpečnější a nejpravděpodobnější k provedení činu.
I když se myšlenky a přání smrti mohou objevit při konkrétní příležitosti, obecně když mluvíme o myšlenkách Sebevražedné nebo sebevražedné myšlenky se obvykle označují jako opakující se myšlenkový vzor, ve kterém touha je Zemřít. Mohou se objevit v čistě kognitivní formě, ačkoli nejběžnější je, že určitá touha nebo touha se vyskytuje na emocionální nebo motivační úrovni.
Většina sebevražedných myšlenek se objevuje v době intenzivní emoční bolesti a utrpení. Jednotlivec má pocit, že bez ohledu na to, co dělá, nebude schopen upravit důvod svého utrpení. Necítíte se schopni najít řešení, ale cítíte se bezmocní a bez jakékoli kontroly. Osoba s těmito ztrátovými myšlenkami má tendenci trpět hlubokým pocitem beznaděje. Obecně platí, že základní myšlenkou **, cílem, který je sám o sobě hledán sebevražednými myšlenkami, není ukončení vlastního života **, ale ukončení tohoto stavu bolesti a bezbrannosti.
Kromě toho existují i jiné typy sebevražedných myšlenek, které jsou více spojeny se snahou ublížit jiným lidem nebo dosáhnout konkrétních cílů. Například v některých případech vás může napadnout použít vlastní smrt nebo pokus sebevražda instrumentálním způsobem k dosažení dobra pro sebe (například pozornost ostatních nebo v případě nepřátelského násilí) nebo blízké osoby (například výběr pojištění) nebo způsobit vinu a utrpení někomu, kdo nese odpovědnost za bolest jednotlivce.
Možné příčiny a rizikové faktory
Příčiny přítomnosti sebevražedných myšlenek mohou být různé a velmi odlišné, v závislosti na konkrétním případě.. Jak již bylo uvedeno jako obecné pravidlo, tyto typy myšlenek se obvykle vyskytují po zkušenosti nebo oznámení nějaké bolestivé události nebo ztráty, při které se objeví hluboké pocity bolesti, viny a / nebo studu, které unikají kontrole jednotlivce a staví je do stavu zoufalství, ve kterém nenacházejí řešení možný.
Existence zneužívání, ztráta blízkých Nejčastějšími spouštěči jsou obvykle (kvůli smrti nebo prasknutí) nebo schopnosti nebo úzkostná situace, ze které není možné uniknout. Příkladem může být zkušenost se znásilněním, dlouhodobou izolací, fyzickým postižením, způsobení nebo přežití nehody, pokračující šikana, bankrot, diagnóza nemoci jako rakovina, demence nebo HIV nebo trpí některé duševní poruchy kteří trpí psychickým utrpením.
Neurobiologie osoby se sebevražednými myšlenkami
Na biologické úrovni je přítomnost a pokles hladiny serotoninu v mozku lidí s tímto typem sebevražedných myšlenek se zaměřením velké části farmakologické léčby na zvýšení této úrovně. Jiné hormony jako např dopamin a noradrenalin Mají také velký význam, protože přispívá jejich absence nebo přítomnost depresivní stavy a úzkost, kterou mohou zahrnovat pokusy o autolýzu.
Jako rizikové faktory přechodu od myšlenky k činu patří nejdůležitější mužské pohlaví s pokročilým věkem (bývají častější po 40 letech), měli v minulosti pokusy o sebevraždu nebo že milovaná osoba zemřela tímto způsobem, utrpení duševní poruchy, která zatemňuje nebo ovlivňuje úsudek, existence z závislosti na psychoaktivních látkách, chronické zdravotní problémy a vysoká impulzivita.
Izolace a absence sociální podpory jsou také velmi důležitými faktory, které mohou ublížit vážně duševní stav jednotlivců (přítomnost sociální podpory ochranným faktorem Důležité).
Psychologické hodnocení a diagnostika
Ačkoli přítomnost sebevražedných myšlenek nemusí vést ke skutečnému pokusu o sebevraždu, je to vysoce relevantní rizikový faktor, se kterým je nutné zacházet urgentně. Ve skutečnosti je na terapeutické úrovni nezbytné posoudit existenci sebevražedných myšlenek, a pokud ano, stávají se prvním terapeutickým cílem.
Při hodnocení duševního stavu subjektu je nutné postupovat klidně a přímo, bez ohledu na to, zda existují rizikové faktory. Pokud nenastaly sebevražedné myšlenky, dotaz na předmět to nevyvolá, V kladném případě by se měl přístup, s nímž bude případ vyřízen, zaměřit na jeho existence. Při hodnocení odpovědí je třeba mít na paměti, že jednotlivec možná nebude chtít vysvětlovat své myšlenky přímo.
Postoje, které se snaží minimalizovat riziko nebo důležitost tohoto typu myšlenek, se mohou snažit skrýt skutečné myšlenky o tom. Náhlé stavy klidu mohou být také indikativní po hlubokém rozrušení, což je možné varování, že se jedinec rozhodl jednat.
Měla by se prozkoumat přítomnost nebo nepřítomnost sebevražedných myšlenek, původ těchto myšlenek, jejich stupeň aktivity a rozpracování. a existence plánu uskutečnění či nikoli. Jak, kdy a proč jsou nutné otázky, které vám umožní získat představu o vážnosti situace. Čím více plánování a upřesnění odpovědí, tím větší riziko, že se myšlenka pokusí uplatnit v praxi.
Léčba: jak jednat v případě možné sebevraždy
V případech sebevražedných myšlenek je nutná okamžitá léčba což umožňuje účinně jednat o jádru problému. Je třeba mít na paměti, že na rozdíl od rozšířeného mýtu je ve většině případů osoba, která o tom přemýšlí spáchat sebevraždu a věřit, že existuje šance, že se nakonec rozhodnete pro tuto možnost, varujte nebo varujte své přátele nebo rodinu.
V případě, že hrozí sebevražda a může být vážně ohrožena bezpečnost pacientů, je tomu tak doporučil okamžité přijetí do nemocnice, aby mohl být kontrolován a správné zacházení.
Psychofarmakologie
Ačkoli přítomnost sebevražedných myšlenek nutně neznamená existenci duševní poruchy, kvůli které se obvykle objevují v kontextech, ve kterých jsou spojeny depresivní příznaky, mají zpravidla tendenci používat psychotropní lékyve formě různých typů antidepresiv. Jedním z nejběžnějších podtypů jsou v těchto případech tricyklická antidepresiva, která tváří v tvář Atypická deprese nebo pokusy o sebevraždu se ukázaly být účinnější než jiné typy antidepresivum.
Účinnost těchto léků však obvykle trvá několik týdnů. Proto zpočátku léčba volby zahrnuje aplikaci anxiolytických léků, zmírnění úzkosti a napětí, které obvykle vyvolávají sebevražedné myšlenky.
Na druhé straně musí být jasné, že kontext hraje při sebevražedných myšlenkách velmi důležitou roli. Proto mohou být psychotropní léky užitečnou náplastí, ale nikoli definitivním řešením. Je nutné zasahovat do sociálních kruhů, kterými se člověk pohybuje, i do hmotných prostředků, kterými žije.
Přidružené duševní poruchy
V případech, kdy jsou myšlenky na sebevraždu spojeny s duševními poruchami, se často objevují u pacientů s Bipolární porucha (Je běžné, že se myšlenka objevuje v depresivní fázi, zatímco pokus o autolýzu bývá typičtější pro manické fáze). Poté, což je porucha s nejvyšším počtem pokusů o sebevraždu, další poruchy kde Sebevražedné myšlenky se velmi často objevují u závislosti na látkách (zejména na alkoholu), the velká deprese„ schizofrenie a hraniční porucha osobnosti.
Další léčbou, která na biologické úrovni prokázala větší úspěch při zmírňování depresivních symptomů spojených se sebevražednými myšlenkami, je elektrokonvulzivní terapie. Ačkoli důvod není zcela objasněn, bylo prokázáno, že rychle a účinně snižuje depresivní příznaky u atypických a psychotických depresí a při pokusech o autolýzu. Proto se používá v případech, kdy je nutný okamžitý zásah.
Psychologická terapie
Pokud jde o psychologickou léčbu, s přihlédnutím k potřebě včasného a rychlého zásahu v případech závažné, je léčba nejprve zaměřena na chování, je obvykle vyžadována pro pozdější léčbu aspektů poznávací
Je nezbytné pomoci stanovit relevantní a přístupné cíle pro pacienta, absolvování řady kroků, které mohou zpočátku sloužit ke snížení zájmu o sebevražedné myšlenky a být nasměrován na něco, čeho chcete dosáhnout. Hlavními cíli, na nichž se bude pracovat, bude rozpoznání a vyjádření utrpení, přijetí pocitů a emoce pacienta, více přesměrovat pozornost a negativní myšlenkové vzorce na jiné alternativy efektivní.
Prostřednictvím behaviorálních technik, jako je postupné zadávání úkolů, kontrola podnětů z prostředí a experimenty Problémy s chováním zajistí, aby jedinec našel motivaci vydržet nebo snížit stav vnitřního napětí.
Na kognitivnější úrovni Moudře prováděná katastrofizace může pomoci v boji proti motivu, který vedl subjekt k tomu, aby si přál svůj vlastní zánik. Také Beckova kognitivní terapie umožňuje bojovat s automatickými negativními myšlenkami. Terapie k řešení problémů, Rehmova sebeovládací terapie nebo trénink sociálních dovedností mohou pomoci znovu získat pocit kontroly ze strany subjektu. Použití rolí může pomoci pacientovi cítit úlevu uvedením důvodu jeho bolesti a prací na jeho vjemech.
Další užitečnou terapií je dialektická behaviorální terapie, specializovaná na agresivní a autolytické chování, které přispívá ke zlepšení schopnosti zvládat zájmy a zároveň ukazuje přijetí utrpení EU; trpěliví.
Užívání psychoaktivních látek, jako je alkohol nebo drogy, může způsobit zhoršení příznaků, takže kontrola spotřeby je základním prvkem, který je třeba vzít v úvahu. Zvláště pokud došlo k předchozímu zneužívání nebo závislosti. V případě závislosti však náhlé stažení může způsobit přítomnost úzkosti, která může být nebezpečná, takže stažení musí být řízeno odborníkem.
Důležitá je také přítomnost sociální podpory a sítě, která umožňuje jednotlivci změnit svůj pohled na události nebo převzít nové výzvy a role. Stejně tak sledování duševního a fyzického stavu jedince a skutečnost, že nezůstává izolovaný, jsou ochrannými prvky, které ztěžují autolýzu.
Bibliografické odkazy:
- Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Appleby, L. (2000). Prevence sebevraždy u psychiatrických pacientů. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Mezinárodní příručka sebevraždy a pokusu o sebevraždu. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
- Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Sebevražda jako výsledek duševních poruch. Metaanalýza. Br J Psychiatrie; 170: 205-28
- Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Přípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
- Thase, M. A. (1992). Dlouhodobá léčba rekurentních depresivních poruch. J. Clin. Psychiatrie; 53.
- Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzivní terapie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.