Dialektická behaviorální terapie: teorie, fáze a účinky

Existuje velké množství teorií a proudů myšlenek, které existovaly v celé historii psychologie dovolil, aby bylo vytvořeno velké množství terapeutických technik, které umožňují čelit různým problémům a poruchy.

Jedním z nejrozšířenějších proudů současnosti je kognitivně-behaviorální, který prostřednictvím úpravy chování má v úmyslu změnit vzorce myšlení a chování jedinců s obtížemi, aby se lépe adaptovali na životní prostředí a snížili své chování utrpení. Mezi technikami, které takovou věc umožňují, zejména tváří v tvář sebezničujícímu chování a vážným změnám osobnosti, existuje dialektická behaviorální terapie.

• Související článek: „Druhy psychologických terapií"

Dialektická behaviorální terapie: teoretické základy

Prožívání impulsů a emocí intenzivním způsobem je něco, co většina lidí někdy udělala. V některých případech však může zkušenost s přehnaně intenzivními emocemi vést k přehnaně impulzivnímu chování, včetně Sebepoškození a pokus o sebevraždu odvozený z nedostatečnosti a potlačování frustrace.

Aby bylo možné tyto problémy léčit u mnoha pacientů, Marsha Linehan se pokusí použít techniky úpravy chování charakteristika kognitivně-behaviorálního paradigmatu. Tyto techniky by však neměly očekávaný účinek, léčené osoby by se cítily málo pochopeny, emocionálně ignorováni ve svých pocitech prázdnoty a dokonce zaútočili při pokusu změnit své chování bez více.

Linehan by si byl vědom této skutečnosti a pocitů léčených pacientů a v reakci na to by je nakonec smíchal Techniky úpravy chování se zaměřením více zaměřeným na dialektiku, které by nakonec byly základní osou léčby, která má být použita. Linehan by vytvořil to, co je dnes známé jako dialektická behaviorální nebo dialektická behaviorální terapie, zvláště věnovaná léčbě sebezničujícího a návykového chování.

Jaký je váš cíl?

Je to technika patřící k třetí vlna nebo generace behaviorálních terapií, takže se tolik nezaměřuje na eliminaci chování nebo vlastností, které způsobují potíže, ale kromě toho na transformovat vztah pacienta s ní a vést ji tak, aby ji mohla přijmout a vidět realitu jiným způsobem než originál.

Základní cíl dialektické behaviorální terapie je zajistit, aby se pacient naučil správně zvládat své emoce a chování, aby byl schopen ovládat impulzivní chování způsobené mentálními změnami, zatímco subjekt i terapeut, který ho navštěvuje, přijímají jeho zkušenosti s událostmi a co pro něj předpokládají. Je proto hledána rovnováha mezi sebepřijatelnými strategiemi změny chování.

Toto přijetí a ověření vlastní zkušenosti sama o sobě zvyšuje schopnost adaptivněji zvládat vlastní emoce, čímž snižuje impulzivitu, která nakonec vede k extrémnímu chování. V rámci této terapie má postava (nebo) velkou důležitost, protože je obvykle zaměstnán tým profesionálů. terapeut, což je terapeutický vztah a přijetí těch prvků, které brání změnit podstatnou konstantu úspěch.

• Mohlo by vás zajímat: "Behaviorální terapie: první, druhá a třetí vlna"

Základní komponenty

Použití dialektické behaviorální terapie velké množství způsobů léčby, pracující různými způsoby dva základní aspekty, které se tento typ léčby snaží vyřešit.

První z těchto aspektů je založen hlavně na skutečnosti, že pacientovi je způsoben touha pokračovat vpřed a motivovat vás pokračovat v léčbě zaměřením své pozornosti na důvody zlepšení a pomoci vám dosáhnout životně důležitých cílů, které je třeba sledovat a pro které se vyplatí žít.

Druhá složka je založena na tréninku, školení pacienta v konkrétních dovednostech aby byl schopen adaptivněji přijímat a řídit sám sebe. Toto školení je založeno na čtyřech hlavních modulech.

Mezi těmito moduly najdeme školení v zvýšit toleranci k nepohodlí za účelem boje proti tendenci k impulzivnímu chování, další ve vytváření dovedností sebeuvědomění pomocí technik, jako je Všímavost k léčbě pocitů prázdnoty a různých kognitivně-emočních změn, modul věnovaný práci na emoční regulaci a nakonec modul, ve kterém se pracuje na sociálních a mezilidských dovednostech, aby se vztahy těchto lidí staly méně chaotickými, stabilnějšími a odolný.

Psychoterapie se používá na individuální úrovni, aby se pokusila najít řešení problémů, s nimiž se pacient potýká tato skupinová terapie se používá při tréninku klienta v různých dovednostech nezbytných pro zlepšení jeho sebepřijetí. Tváří v tvář specifickým problémům v každodenním životě je možné navázat telefonický kontakt s terapeutem, aby bylo možné aplikovat situace konzultované na každodenní život.

Fáze terapie

Provádí se aplikace dialektické behaviorální terapie sérií tří fází, následně orientovat pacienta na terapii, upozornit na jeho potřebu a propagovat aktivní účast léčeného jedince tváří v tvář stanoveným cílům mezi pacientem a terapeut.

V první fázi se práce zaměřuje na zvyšování sebeuvědomění a dovedností tolerance vůči nepohodlí a regulace emocí a osobních vztahů, společně s kontrolou a řízením impulzivního chování, přijímáním a zohledňováním všech těch proměnných a chování, které mohou jednotlivce ovlivnit. Obecně se provádí většina činností zaměřených na dosažení sebepřijetí i změny chování.

Ve druhém okamžiku pokračujeme ve stresu který vytvořil a vytváří situaci u jednotlivců.

Nakonec pokračujeme v pomoci subjektu znovu sestavit a vytvořit pozitivnější realistický sebepojetí a self-validating, přispívá k nastavení a orientaci na důležité životní cíle pro každého klienta.

Klinické použití a aplikace

Dialektická behaviorální terapie prokázala svou užitečnost u velkého počtu poruch, přičemž je zvláště účinná při kontrole impulzivního chování a intenzivních emocí. Některé z poruch, u kterých je to nejvíce indikováno, jsou následující.

Hraniční porucha osobnosti

Dialektická behaviorální terapie je primárně známá jako empiricky nejvíce podporovaný typ terapie při léčbě hraniční poruchy osobnosti. Z pohledu dialektické behaviorální terapie je tato porucha chápána jako pokračující vzorec emoční dysregulace v důsledku interakce mezi biologickými proměnnými, které předurčují k emoční zranitelnosti, a deaktivace omezujícího prostředí emocí, které jim brání v efektivním řízení.

To vede k tomu, že emoce nakonec zesílí a vymknou se z kontroly, přičemž spolu s intenzitou budou mít extrémní emoční labilitu pocit vnitřní prázdnoty, který může nakonec vést k sebepoškozování až sebevražednému chování a závislým postojům a nepředvídatelné. U této poruchy si tedy dialektická behaviorální terapie klade za cíl pracovat na zranitelnosti a pocitech impotence subjektu, jehož životně důležitá pasivita se nakonec předvádí a projev úzkosti a pocitů potlačen.

• Související článek: „Hraniční porucha osobnosti (BPD): příčiny, příznaky a léčba"

Poruchy nálady

Dialektická behaviorální terapie byla úspěšně aplikována na velké množství poruch, u nichž hlavním problémem byly potíže s regulací emocí. Z tohoto důvodu provedené studie naznačují, že se zdá, že je v EU velmi užitečná snížení příznaků poruch nálady jako velká deprese.

Poruchy příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy jako je anorexie, bulimie a poruchy příjmu potravy Mívají na své základně vážné problémy s emoční regulací související s přijetím vlastní image těla nebo neschopnost udržet si kontrolu nad svým chováním jídlo.

V tomto ohledu to ukázala dialektická behaviorální terapie snižuje příznaky těchto typů poruch, zejména porucha příjmu potravy a bulimie nervosa, u kterých dochází k masivní konzumaci jídla na základě okamžitých impulzů.

• Související článek: „10 nejčastějších poruch příjmu potravy"

Zneužívání návykových látek

Je třeba mít na paměti, že ve velkém počtu případů dochází ke zneužívání návykových látek s úmyslem čelit existenční prázdnotě jako únikovému mechanismu emoce, které jsou obtížné pro ty, kteří je trpí (například strach nebo pocit viny), nebo ke zmírnění nutkavé touhy po konzumaci odvozené z abstinence od látky, které jsou narkoman. V případech, kdy je za konzumací problém regulace emocí, dialektická behaviorální terapie také se ukázalo, že je zvláště efektivní.

Ostatní

Ačkoli to nebylo tak úspěšné jako v předchozích případech, dialektická behaviorální terapie byla v obou případech často používána posttraumatická stresová porucha jako u úzkostných poruch, jako je panická porucha.

Bibliografické odkazy:

• Almendro, M.T. (2012). Psychoterapie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialektická behaviorální terapie pro hraniční poruchu osobnosti. Behavioral Psychology, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Stručně řečeno, terapie dialektickým chováním. Kalifornský psycholog, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, M. a Carmona, C. (2016). Dialektická behaviorální terapie: klinické aplikace a empirické důkazy. Analýza a modifikace chování, sv. 42, č. 165-166. 35-49.