Stupnice kómy v Glasgow: Jak měřit bezvědomí

Před mnoha lety existovalo ve světě medicíny a psychologie mnoho problémů identifikovat známky změněné úrovně vědomí (v raných fázích) tisíců pacientů po celém světě, takže v mnoha případech došlo k selhání v diagnózy, což vyvolalo negativní důsledky, protože léčba, která byla provedena stejným způsobem, nebyla bylo to správné.

Rovněž neexistovala obecná shoda ohledně toho, co znamená „vážné“ poranění hlavy.a v různých lékařských částech byly různé subjektivní termíny a lékařské poznámky, které nebyly zcela jasné: mírné kóma, hluboké kóma, polokoma; „Dnes jste si toho více vědomi“ atd.

Naštěstí se vše změnilo, protože v současné době existuje uznávaná stupnice na úrovni který umožňuje velmi přesné a objektivní posouzení úrovně vědomí a trpěliví. Toto je stupnice klastru v Glasgow.

• Související článek: „6 úrovní ztráty vědomí a přidružených poruch"

Vlastnosti tohoto nástroje 

Glasgowská stupnice kómatu byla vytvořena na univerzitě v Glasgow v roce 1974 anglickými neurochirurgy Bryanem Jennettem a Grahamem Teasdaleem. Tento nástroj obecně

umožňuje posoudit závažnost kómatu a posoudit stav vědomí osoby prostřednictvím provedených testů, které se točí kolem 3 os: oční reakce, motorická reakce a slovní odpověď.

Na druhé straně tato stupnice přesně hodnotí dva aspekty:

1. Kognitivní stav

Je to studováno úroveň porozumění, kterou osoba může mítDůvodem je dodržování nebo nedodržování příkazů, které hodnotitel požaduje, aby hodnocená osoba provedla.

2. Ostražitost

Míra, do jaké si člověk je vědom, se hodnotí z prostředí, které ho obklopuje.

Výhody stupnice kómatu v Glasgow

Tento nástroj má vlastnosti diskriminace, hodnocení a predikce, což dosud žádný jiný podobný nástroj nemá.

• Diskriminace: díky stupnici je známo, která léčba je pro pacienta nejvíce indikována, v závislosti na typu a závažnosti poranění (mírné, střední atd.).
• Hodnocení: stejným způsobem umožňuje vyhodnotit pokrok, stagnaci a dokonce snížení, které má pacient (To lze pozorovat opakovaným použitím a kvalifikací stupnice později).
• Předpověď: také dokáže odhadnout prognózu úrovně zotavení, kterou lze očekávat na konci léčby.

Pokud jde o špatnou prognózu, skóre získané z tohoto nástroje a doba trvání kómatu představují dvě velmi důležitá opatření, která je třeba vzít v úvahu určit riziko kognitivního poškození které mohou existovat. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje v následujících případech: kóma trvající déle než 6 hodin, v lidé pokročilého věku a se skóre nižším než 8 (lze získat od tří do patnácti bodů).

• Mohlo by vás zajímat: "Co je mozková smrt? Je to nevratné?"

Běžná chyba při jeho aplikaci a výkladu

Existují případy, kdy v době hodnocení nejsou zohledněna omezení pacienta. Někdy slovní odpověď se ocení když osoba narazí na překážku v dýchacích cestách (například tracheostomie nebo endotracheální intubace). Bylo by tedy chybou aplikovat to na tuto osobu, protože zjevně nebude fit.

Další chybou, která jde stejným směrem jako ta předchozí, je posouzení motorické odezvy když je osoba pod sedativy nebo máte v těle neuromuskulární blokátor.

V těchto případech není vhodné ho hodnotit konkrétní číslicí, ale spíše se zaregistrovat jako „nelze posoudit“, protože pokud je aplikován a kvalifikován, jako by neměl existuje překážka, existuje možnost, že lékařská zpráva zanechá dojem, že situace je velmi vážná, protože v této oblasti by byl zaznamenán 1 bod, Hodnocená osoba dokázala získat 5 bodů, ale ne v době, kdy byla použita, právě z toho, co jsme již viděli, byl objekt, který jí nedovolil provést v testu nejlepšího možný způsob; Oni byli omezení nesouvisející s něčím neurologickýma měli byste pokračovat v dílčích stupnicích, které lze posoudit.

Základní charakteristika

Glasgowská stupnice kómatu má dva neocenitelné aspekty které mu poskytly příležitost být nejrozšířenějším nástrojem v různých lékařských jednotkách pro hodnocení úrovně vědomí:

Jednoduchost

Být snadno použitelným nástrojem, komunikace mezi různými zdravotnickými pracovníky (dokonce i lidmi, kteří nebyli odborníky na tento předmět, jako např. zdravotní sestry, zdravotníci atd.) se výrazně zlepšily, protože porozumění mezi stranami bylo mnohem lepší, protože všechny měly „stejný kanál“ sdělení.

Objektivnost

Pomocí číselné stupnice ponechejte stranou jakékoli hodnocení, které lze považovat za subjektivní, zde není prostor pro různé interpretace, které by mohli předkládat různí hodnotitelé; v tomto případě jde spíše o to, zda představuje oční-slovně-motorický pohyb, či nikoli, přidáním bodů nebo bodem v této oblasti.

Bibliografické odkazy:

• Antonio, P. P. (2010). Úvod do neuropsychologie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Měřítko kómy v Glasgow: původ, analýza a vhodné použití. University Nursing, 11 (1), 24-35.