Základní třes: příčiny, příznaky a léčba

Existuje velké množství neurologických poruch, všechny s různými příčinami, které mohou vyvolat velké množství příznaků v závislosti na oblasti nebo oblastech, které postihují. Některé z nich souvisí s řízením pohybu. Z nich je zvláště známá Parkinsonova choroba, ale existuje mnoho problémů s podobnými příznaky.

Jedním z nich, který je často zaměňován s předchozím onemocněním a který je velmi častý, je třes nebo zásadní třes.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Esenciální třes: vlastnosti a příznaky

Esenciální třes je velmi častá neurologická porucha v populaci, zejména u osob starších 65 let, charakterizovaných přítomností nedobrovolných a přetrvávajících rytmických třesů nebo otřesů. Tyto trhnutí se vyskytují zejména v rukou a pažích, obvykle v obou končetinách současně a symetricky. Je také běžné, že se třes objeví na obličeji a může také ovlivnit hlas. I když to není tak časté, někdy se to samé děje i na nohou.

Tyto třesy se objevují, když subjekt provádí dobrovolné pohyby nebo udržuje určité polohy, například při natažení paží, jídle, psaní nebo řízení. Tyto rázy se mohou lišit v intenzitě v závislosti na okamžiku a

bez léčby se může s věkem zhoršovat.

Obecně platí, a pokud se nepřekrývá s jinými poruchami (je možné, že společně s nemocemi, jako je Parkinsonova choroba), základní třes se omezuje pouze na motorické pole. Jinými slovy, esenciální třes sám o sobě nezpůsobuje kognitivní poruchy ani jiné poruchy. Není to demence ani neurodegenerativní onemocnění.

I když hlavními příznaky jsou výše zmíněné třesy (i když se někdy může objevit únava a úbytek hmotnosti) při provádění akcí nebo udržování pozic a nezpůsobuje to mentální zhoršení, tato nemoc může být velmi znemožňující v různých aspektech života.

Například akce, které vyžadují přesnost, jako je šití nebo dokonce pití ze sklenice, mohou být velmi komplikované. Není divu, že ti, kteří tím trpí, mohou mít také některé depresivní příznaky. Někteří lidé možná budou muset opustit práci (například chirurg) nebo hledat alternativní způsoby cestování (řízení je extrémně nebezpečné).

Toto onemocnění se obvykle objevuje mezi 40 a 65 lety. Navzdory tomu byly případy zjištěny u všech věkových skupin, být schopen se objevit i v dětství.

Příčiny poruchy

V této poruše existují změny v nervových spojeních různých jader, které regulují pohyb, jako je mozeček, thalamus nebo nigrostriatální dráha. Příčiny těchto změn však v současnosti nejsou zcela známy.

Data a důkazy ukazují, že ve vysokém procentu případů existuje genetický původ. V různých rodinách mutace byly lokalizovány v genu D3 receptoru, ale nevyskytuje se ve všech případech. Zapojené geny se liší od studie ke studii. Existuje však také vliv na životní prostředí, protože existují i ​​sporadické případy, kdy neexistuje genetická dědičnost.

Podobnosti a rozdíly s Parkinsonovou chorobou

Již bylo uvedeno, že tato nemoc je často zaměňována s Parkinsonovou chorobou z různých důvodů. Příčiny tohoto zmatku jsou založeny na podobnosti jejich příznaků a některých neurologických charakteristik. Podobně v některých případech jsou lidé se zásadním třesem náchylní k tomu, aby trpěli Parkinsonova choroba, které se mohou nebo nemusí vyvinout.

V obou případech jsme zjistili přítomnost nedobrovolných otřesů. Nicméně, zatímco u Parkinsona vynikají třes v kliduPři základním třesu dochází k třesu, když subjekt provádí pohyb nebo udržuje držení těla.

Dalším běžným aspektem je Parkinsonova choroba je vidět velké ovlivnění nigrostriatální dráhy, s problémy v přenosu neurotransmiteru dopamin. Při esenciálním třesu může také docházet k postižení, degeneraci nebo hypofunkci této dráhy, i když to není nezbytné.

U Parkinsona však na této cestě lze pozorovat přítomnost takzvaných Lewyho těl. V mnoha dosud provedených studiích nejsou přítomny v zásadním třesu, i když v literatuře Nedávno byly nalezeny případy, ve kterých byly také přítomny, obvykle v případech s predispozicí k Parkinson. V ostatních případech byly nalezeny v mozečku.

Zdůrazňuje také skutečnost, že týkající se léčby drogami„Látky, které jsou užitečné při jedné poruše, obvykle nemají vliv na druhou. Například L-dopa, která se používá v případě Parkinsonovy choroby, není obvykle užitečná v případě esenciálního třesu. Existují výjimky, jako jsou některé operace a léky, jako je zonisamid, což je v mnoha případech prospěšné pro obě patologické stavy.

Běžná léčba esenciálního třesu

Esenciální třes je onemocnění, které v současné době nemá léčebnou léčbuMísto toho je léčba zaměřena na snížení třesu v ní přítomného a zlepšení kvality života pacienta.

Základní třes má tendenci být horší s použitím některých vzrušujících látek jako káva, proto je tato látka obvykle kontraindikována. Alkohol v malých dávkách může způsobit určité snížení třesu, ale při dávkách je nutná opatrnost a časem se může zhoršit. Bylo pozorováno, že trhnutí může být menší při provádění pohybů pomocí prvků, které mají určitou váhu.

Na úrovni farmakologické léčby se obvykle používají různé látky, jako je primidon (antikonvulzivum) nebo beta-blokátory, jako je propranolol. Někdy se také používají antidepresiva a anxiolytika. Výběr dotyčného léku bude záviset na charakteristikách pacienta nebo na jeho možných vedlejších a / nebo nepříznivých účincích (například propanolol snižuje krevní tlak).

Dalším používaným způsobem léčby je injekce botulotoxinu nebo botoxu., zejména v oblastech, jako jsou ruce nebo hlava, které snižují intenzitu třesu.

Pokud jsou třesy silné nebo velmi znemožňující, můžete se také rozhodnout použít chirurgický zákrok. V tomto smyslu se obvykle používá hluboká stimulace mozku, ve které je nainstalováno zařízení, které stimuluje pomocí impulsů. elektrické různé body mozku podobným způsobem, jako by působil kardiostimulátor, nebo transkraniální magnetická stimulace opakující se. V nejzávažnějších případech je také možné zvolit vyříznutí části thalamus.

Bibliografické odkazy:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. a Terrón, C. (2007). Vztah mezi základním třesem, Parkinsonovou chorobou a demencí Lewyho těla. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A a Benito-León J. (2012) Tremor Essential: Aktualizace. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Propojení s polymorfismem Ser9Gly DRD3 v základních rodinách třesu. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. Srovnání kontinuální thalamické stimulace a thalamotomie pro potlačení těžkého třesu. N Engl J Med.; 342: 461-468.