Obsedantně-kompulzivní porucha strachu z poškození: příznaky a léčba

Jednou z charakteristik našeho způsobu prožívání myšlenek je, že nemůžeme zcela ovládat jejich obsah. Mysl je místem, kterým procházejí všechny druhy myšlenek, dobré i špatné. Někdy myslíme na nevinné a neškodné věci, jako je louka s květinami, nákupní seznam nebo na to, že jsme šli do restaurace, která se nám líbila.

Jiným naopak přijdou na mysl poněkud kalné představy, jako například chtít někoho při tom pobodat jdeme se projít, usekneme hlavu šéfovi nebo praštíme souseda, který nepřestává hrát hudbu silný.

Ne, že by to byly ty nejžádanější myšlenky, jaké můžeme mít, ale všichni jsme lidé a je nevyhnutelné, aby k nám tyto nápady někdy přišly, bez ohledu na to, jak jsou agresivní, i když normální je, že tak rychle, jak přišli, na ně přestaneme myslet a nepřikládáme jim příliš velký význam.

Ale co když na ně nemůžeme zapomenout? Co když budeme znovu a znovu přemýšlet o možnosti někomu ublížit? Znamená to, že jsme schopni je uskutečnit? To jsou některé z otázek, které jsou pokládány lidé s OCD ze strachu z ublížení na zdraví.

• Související článek: „Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co to je a jak se projevuje?“

Co je strach z poškození OCD?

Většina lidí má příležitostné násilné myšlenky, nechtěné obrázky a nápady, o kterých si myslí, že ubližují jiným lidem nebo sobě.

Například můžeme mít krátkou fantazii, že chceme utáhnout drdol toho zákazníka, který se nám vplížil po celých tvářích do řady v pekárně. To je normální a přestože si na tento typ věcí neradi myslíme, pravdou je, že se věří, že čas od času má tento typ násilných myšlenek asi 85% lidí.

Tyto příležitostné násilné nápady obvykle nemění naše chování ani nejsou považovány za problém.. Jsou součástí mnoha různých věcí, na které každý den myslíme, a stěží jim přikládáme velký význam. Lidé s diagnózou obsedantně kompulzivní poruchy (OCD) však tyto typy myšlenek považují za velmi znepokojující, protože tyto myšlenky mají kde si představí, že zraní jiné lidi nebo sebe, se změní v dotěrné myšlenky, ovládnou jejich mysl a stanou se případem OCD strachu zranit.

Strach z poškození OCD, nazývaný také impulsní fobie nebo impulsní fobie v rámci OCD, je podtypem klasické obsedantně-kompulzivní poruchy. Tato duševní porucha je charakterizována agresivními a rušivými myšlenkami o násilném chování vůči někomu nebo vůči sobě samému a že se tyto splní, přičemž škodlivé chování dělají dobrovolně i nechtěně kvůli ztrátě kontroly.

Některé příklady násilného chování, o kterém si člověk myslí a kterého se bojí, se stanou skutečností, jsou: přibití ho a zabodněte svého partnera, udušte svého syna, zatímco ho koupete, hoďte někoho na koleje, vezměte skalpel a strčte ho do hruď...

Jak jsme diskutovali, je normální mít čas od času tyto typy myšlenek. Osoba bez OCD může mít násilné myšlenky a pak je rozpoznat takové, jaké jsou, prostě myšlenky, ne předpovědi něčeho, co se nevyhnutelně stane. Na druhé straně se lidé diagnostikovaní s OCD ze strachu z ublížení hodně znepokojují poté, co si mysleli něco násilného, ​​a přisuzují jim význam, že se to stane ano nebo ano. V jeho mysli se opakuje myšlenka „když o tom přemýšlím, opravdu jsem toho schopen“.

Mít tyto druhy myšlenek vede osobu s OCD k obavám, že jí ublíží provádění nutkání a rituálů ke snížení úzkosti způsobené těmito myšlenkami. Jakmile je rituál dokončen, člověk se cítí méně nervózní, ale když se násilná myšlenka vrátí, jedinec se vrátí do pociťujte úzkost, pochybnosti a strach z možnosti, že se stane to, o čem jste si mysleli, a v důsledku toho se budete znovu chovat rituálů.

• Mohlo by vás zajímat: „16 nejčastějších duševních poruch“

Obsese v OCD

DSM-5 vysvětluje, že posedlosti, jako jsou ty přítomné v OCD, jsou myšlenky, impulsy, představy nebo jiné mentální aspekty, které způsobují úzkost a nepohodlí a které subjekt nemůže ignorovat ani potlačovat.

Ve strachu ze zranění režimu OCD se tyto posedlosti zaměřují na myšlenky na ubližování sobě nebo druhým. Navíc, a jako v mnoha jiných typech OCD, se v této modalitě také vyskytují nutkání, tj. člověk dává všechny druhy prostředků, aby se posedlosti nikdy nestalo.

Vezmeme -li to v úvahu, můžeme uvést příklad OCD strachu ze škodění včetně obsese a nutkání. Řekněme, že ten člověk má opakující se a rušivé myšlenky, že by mohl svému dítěti ublížit. novorozence při koupání (posedlost), a proto tento úkol vždy deleguje na svého partnera (nutkání).

• Související článek: „Co je to úzkost: jak ji rozpoznat a co dělat“

Příznaky tohoto podtypu OCD

Lidé, kteří trpí strachem z poškození OCD, mají širokou škálu symptomů, projevujících se ve formě myšlenek dotěrných různých druhů a nutkavého chování s vírou, že jim budou sloužit k tomu, aby se nestali skutečností.

Jak jsme poznamenali, nejcharakterističtějším příznakem této poruchy je agresivní myšlení nebo vidění obrazů ve svých myslích násilí, které s velkým znepokojením interpretují jako něco, k čemu jsou ve skutečnosti schopni vést pelerína. To také způsobuje myšlenku, že mohou způsobit škodu, aniž by si to uvědomovali, a že i poté, co něco udělali, a po několika hodinách nebo dnech se začnou ve své mysli fixovat přemítat o možnosti, že touto akcí někoho zranili a nyní mají potíže.

Například osoba s tímto podtypem OCD může projíždět výmolem. Po několika hodinách si začnete myslet, že jste na někoho opravdu narazili, napáchali jste spoustu škod a jak jste si toho neuvědomili, když se to stalo, navíc jste nevědomky uprchli. I když je tato situace nepravděpodobná, začne jezdit pořád dokola a vážně uvažuje, že už nikdy nebude řídit.

Strach z toho, co mohou udělat, je tak velký, že se cítí vystrašení tím, co si myslí, že ublíží impulzivně a začínají věřit myšlence, že jsou skutečně násilnickými a nebezpečnými lidmi, kteří skrývají svou pravou podstatu pod fasádou sociálně přizpůsobených lidí i bez vynaložení úsilí. Obávají se, že jednoho dne se už opravdu nedokážou ovládnout a budou jednat násilně a úplně ztratí kontrolu.

V reakci na tyto rušivé myšlenkové vzorce, tj. Posedlosti, lidé se strachem z poškození OCD provádějí různá nutkání a rituální chování, aby se snížila jejich úzkost a také „možnost“, že skutečně provádějí násilné chování, ve kterém mají promyšlený.

Jedním z nejběžnějších je ukrývání nebezpečných (nebo vnímaných jako nebezpečných) předmětů ve vaší domácnosti, jako jsou nože, chemikálie (bělidlo, prací prostředek, kyselina z baterie ...), léky, struny, žiletky, vrtačky... Skryjte jakýkoli domněle nebezpečný předmět nebo si myslíte, že byste mohli ublížit sobě nebo ostatním, abyste nebyli v pokušení použij je.

Také je běžné, že pacienti s touto psychopatologií přezkoumávají každé své jednání aby se ujistili, že neubližují nebo že to neudělali nechtěně. Monitorují všechny své činy a pokud si uvědomí, že v minulosti udělali něco, o čem se domnívají, že by mohl někomu na dálku ublížit, začnou se příliš trápit.

Lidé se strachem z poškození OCD se vyhýbají sledování zpráv a používání médií, aby se vyhnuli setkání s filmy, televizními seriály nebo videi s násilným obsahem. Obávají se, že pokud uvidí násilné činy, mohou získat nápady, a pokud je nevidí, existuje také strach, že to reaktivuje vědomé myšlení o škodlivých myšlenkách.

Na druhou stranu se také stává, že mohou trávit příliš mnoho času vyšetřováním zločinů online. násilné, pátrající po tom, co pachatel udělal a do jaké míry sdílí osoba s touto poruchou vlastnosti. To znamená, že abyste se ujistili, že neublíží ostatním lidem, zkuste zjistit, do jaké míry má něco společného se skutečnými zabijáky.

Někteří z nich se mohou přijít nutkavě modlit nebo nosit zaklínadlavěřit, že jim to pomůže vyhnout se ztrátě kontroly. Stejně tak jim to nestačí, a proto jsou také motivováni nutkavě se zeptat celého svého blízkého kruhu, pokud věří, že může druhým ublížit. Chtějí získat definitivní odpověď, a dokud ji nenajdou, nepřestanou se starat o obsah své mysli. Problém je v tom, že nikdy nenajdou odpověď, která by je přesvědčila, že nejsou násilníci nebo že jejich myšlenky jsou jen takové, myšlenky.

• Mohlo by vás zajímat: „8 výhod chození na psychologickou terapii“

Léčba

Existuje několik způsobů léčby strachu z poškození OCD.

1. Expoziční terapie a prevence odezvy

Jednou z terapií, která je považována za nejvhodnější pro tento podtyp OCD, je prevence expozice a reakce (ERP)..

ERP zahrnuje to, že se pacient dobrovolně vystavuje zdroji svého strachu znovu a znovu, ale předchází tomu poté proveďte ritualizované nutkání nebo jakékoli jiné chování, které děláte, abyste neutralizovali nebo omezili své úzkost. Opakovaným vystavováním se zdroji nebo myšlence, která způsobuje strach, se věří, že časem pacient uvidí, jak je iracionální věřit, že to uškodí.

Neměli bychom mít mylnou představu, že strach z poškození OCD je zaměřen na to, aby ukázal, že pacient nepředstavuje nebezpečí pro sebe ani pro ostatní. To není skutečný cíl, ani by se nemělo předpokládat, že by pacient mohl být v jakémkoli smyslu skutečnou hrozbou. U pacienta s touto formou OCD není pravděpodobnější, že se negativní myšlenka stane skutečností, než u osoby, která nemá poruchu.

Příkladem léčby ERP pro lidi se strachem z poškození OCD je přimět osobu, která se bojí, že by někoho mohla bodnout vystavte se přímo fobickému předmětu.

Za prvé, můžete být požádáni, abyste denně nosili v kapse plastovou vidličku nebo nůž, a to i na ulici nebo při práci. Jde o to, že s touto položkou vytvoříte asociaci a zvyknete si na její přítomnost, i když to není nůž nebo vidlička jako ty, které jsou přítomny ve vašich škodlivých posedlostech.

Jak čas plyne a jak si člověk zvyká na plastový kryt, bude pokračovat až o jednu úroveň obtížnosti, tentokrát s hrozivějším předmětem v kapse, jako je kovová vidlice.

Cílem je zvýšit nebezpečí přenášeného předmětu, a to do té míry, že se člověk nebude cítit nadměrně nervózní nebo napětí, když jsou poblíž potenciálně nebezpečné předměty, jako je kuchyňský nůž, velké nůžky, skalpel chirurgický...

2. Kognitivně behaviorální terapie

Další terapeutická možnost je založena na povědomí v kontextu kognitivně behaviorální terapie (TCC). Při této terapii lidé s OCD se učí identifikovat, chápat a měnit negativní vzorce myšlení a chování.

Tito stejní pacienti mají během terapeutických sezení nadání pro řešení problémů a později se je naučí uplatňovat samostatně, aby si mohli vytvořit pozitivní návyky. Obecně se při této terapii provádí následující:

2.1. Psychoedukace

Pacient je poučen, jaká je charakteristická impulsní fobie jeho poruchy a jak může ovládnout životy těch, kteří tím trpí.

• Související článek: „Psychoedukace v psychologické terapii“

2.2. Identifikace posedlostí a nutkání

Pomáhá člověku identifikovat jeho posedlost a nutkání, v tomto případě násilné myšlenky, které způsobují zvláštní obavy a chování rituály, které provádí se záměrem snížit symptomy úzkosti jako způsob ochrany, aby se tyto myšlenky nedostaly nastat. Pokud je daná osoba dokáže identifikovat, bude pro ně snazší je neuskutečnit.

2.3. Relaxace

Relaxační a dechové techniky se pacient naučí se záměrem naučit se rychle relaxovat a efektivní v každé situaci, o které si myslíte, že by se násilné myšlenky, o kterých si myslíte, mohly uskutečnit realita.

3. Psychofarmaka

Existují farmakologické léčby strachu z poškození OCD a jsou považovány za užitečnou pomoc pro zlepšení a pohodu pacienta, ačkoli nejsou náhradou za psychologické terapie.

Hlavní skupinou psychotropních léků používaných k léčbě OCD jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), léky, které zlepšují hladinu serotoninu a často se používají k léčbě depresivních a úzkostných poruch. Mezi tyto léky patří Lexapro, Prozac, Paxil a Zoloft.

Co je cílem terapie?

Bez ohledu na použitou formu psychologické terapie mají společné to, že pacient musí být připraven ji přijmout přítomnost vašich rušivých myšlenek, ale nepřikládejte jim smysl ani nepřesvědčujte sami sebe, že jste potenciálně nebezpečný.

Někteří lidé se strachem z poškození OCD se díky terapii ERP plně uzdraví. Zatímco jiní, i když se jim daří znatelně zlepšovat, se nemohou zbavit své posedlosti všechno.

To neznamená, že by u nich terapie selhala, ale že je velmi obtížné úplně odstranit posedlosti a opravdu obnova a zlepšení pohody u pacientů s OCD má více společného s ovládáním emocí spojených s jejich myšlenkami opakující se.

Hledáte psychoterapeutickou podporu?

Pokud hledáte služby psychoterapie k překonání obsedantně-kompulzivní poruchy, obraťte se na náš tým profesionálů.

Na Cribecca Pracujeme ve službě lidem všech věkových kategorií a nabízíme podporu v případech s poruchami nebo bez nich zapojeni, a to buď osobně v našem centru se sídlem v Seville, nebo v a on-line.