Fairburnova terapie: charakteristika, operace a fáze

Bulimia nervosa je porucha příjmu potravy, při které pacientka přechází tam, kde konzumuje velké množství jídla. Po nich cítí lítost, stud a pocit viny, a aby tyto negativní emoce omezil a „napravil“ situaci, provádí očistné chování, jako je zvracení nebo používání projímadel.

Mezi intervence na pomoc lidem s touto poruchou patří ta, která je považována za nejúčinnější Fairburnova terapie, třífázová metoda, jejíž léčba trvá asi 5 měsíců.

Dále odhalíme, co se v těchto fázích dělá a jak to funguje pro zlepšení života lidí s mentální bulimií.

• Související článek: „8 výhod chození na psychologickou terapii“

Co je kognitivní behaviorální terapie Fairburn?

Bulimia nervosa je porucha příjmu potravy, při které má pacient časté záchvaty přejídání, po nichž následuje kompenzační chování které obvykle zahrnují zvracení nebo užívání projímadel.

K tomuto chování dochází v reakci na velkou úzkost, že pacient trpí tím, že snědl obrovské množství jídla, cítil hanba a vina, a se záměrem „napravit“ to, co jste udělali, očistit veškeré snědené jídlo nebo cvičit přebytek.

Jedná se o poruchu ženského klíče, protože ačkoli ji mohou trpět i muži, je mnohem častější u ženy, pod tlakem kánonů krásy, kde jsou oslavovány hubené dívky a ty, které jsou Tlustý.

Strach z přibírání na váze ztrátou kontroly nad tím, co jíte Je to klíčový aspekt poruchy, a proto pacienti dodržují velmi restriktivní diety, aby dosáhli ideální hmotnosti a tvaru těla. Protože jsou to ale velmi špatně výživné diety, hlad na sebe nenechá dlouho čekat, což zvyšuje riziko přejídání.

Za nejúčinnější léčbu bulimie nervosa je považována terapie Fairburn, intervence vytvořená Christopherem G. Fairburn speciálně k léčbě této poruchy příjmu potravy. Je to natolik účinná metoda, že se stala jednou z nejběžnějších v klinické praxi. v kontextu kognitivně behaviorální terapie, kromě extrapolace na jiné poruchy související s epizodami přejídání a chováním snižujícím úzkost.

Ošetření metodou Fairburn se provádí v individuálním formátu s dobou trvání přibližně pět měsíců. Procedura je polostrukturovaná, orientovaná na problém a zaměřená především na přítomnost a budoucnost pacientky, více než v její minulosti. Tato terapie se skládá ze tří diferencovaných fází, jejichž prioritní cíle jsou zaměřeny na získání kontroly pacientem o své stravě, upravte své znalosti o hmotnosti, siluetě a image těla a že změny zůstanou zachovány počasí.

Terapie klade odpovědnost za změnu na pacienta, což mu poskytuje aktivní roli při jeho zlepšování a překonávání bulimie nervosa. Terapeut má v průběhu terapie motivaci, podporu a poskytování informací a pokynů, které pacient potřebuje.

• Mohlo by vás zajímat: „Klíč k porozumění poruchám příjmu potravy“

Fáze terapie Fairburn

Fáze terapie Fairburn pro bulimia nervosa jsou hlavně následující tři.

Fáze 1

První fáze terapie Fairburnem trvá přibližně 8 týdnů (2 měsíce) a probíhá s týdenními pohovory. V případech, kdy pacient vykazuje značnou nedostatečnou kontrolu nad svým stravovacím chováním, budete muset dobu této fáze trochu prodloužit a v případě potřeby provést více než jedno týdenní sezení pertoque.

Prvním krokem je znát osobní historii pacienta a identifikovat hlavní body zájmu při navrhování léčby. Poté vysvětlíme, jaký je kognitivní model bulimie nervosa, na kterém je terapie založena, založené na myšlence, že porucha funguje v začarovaném kruhu diet, záchvatů záchvatů a očistného chování.

Klíčovým faktorem bulimie nervosa je představa hmotnosti a siluety těla„nápady, které vedou pacienta ke snaze zhubnout pomocí nejextrémnějších metod, aby získal ideální váhu a siluetu. Za tímto účelem pacient dodržoval nízkokalorickou dietu s malým množstvím živin a obecně velmi málo pestrou (s. např. dieta ananasu, grapefruitu, javorového sirupu ...)

Dodržování tohoto typu diety má vedlejší účinek ve zvýšení záchvatového přejídání, protože vzhledem k tomu, že není příliš výživný a není příliš pestrý, pacient cítí velký hlad a navíc, protože jeho jídlo je monotónní a opakuje se, nudí ho to a zvyšuje jeho touhu jíst více jídla „Zakázáno“ (str. např. čokoláda, hamburgery, bonbóny, zmrzlina, pizza ...). Tato situace je neudržitelná, přichází v době, kdy už to nemůžete dál vydržet a přejídat se, jíst obrovské množství hyperkalorického, mastného a hyperpalatabilního jídla.

Po záchvatu přichází negativní pocity, zejména vina a stud. Aby se je pacient pokusil snížit a také se vyhnul přibírání na váze kvůli obrovskému množství kalorií, které právě spotřebovala, očistné chování, jako je zvracení nebo užívání projímadel, v přesvědčení, že tímto způsobem nebudete absorbovat tuky ze všeho jídla, které jste právě jedli jíst. Po nějaké době, poté, co uvolnila své negativní emoce, se pacientka znovu snaží držet dietu, dokud nedojde k dalšímu záchvatu, a pak se očistí.

Podle této terapie je základním kognitivním faktorem mentální bulimie založit sebeúctu na obrazu těla, což je aspekt, který je u této poruchy považován za klíčový. Typická kognitivní porucha bulimie nervosa má dva hlavní aspekty:

• Nespokojenost se siluetou vlastního těla.
• Přeceňované představy o hmotnosti a tvaru.

Během této rané fáze Fairburnovy terapie Je také nutné, aby pacientka monitorovala svůj příjem, a zaznamenávala si do deníku, jaké jídlo bere, čas příjmu a jejich množství. Myšlenkou autoregistrace je, aby si pacientka více uvědomila svůj problém a identifikovala tak, co způsobuje její přejídání. Záznamy o jídle musí být pečlivě analyzovány relace po relaci a pacient se musí před záchvatem záchvatu spojit s tím, jak se cítí a co dělá.

Existují případy pacientů, kteří se nikdy neváží, kteří nechtějí vědět, co skutečně váží (vyhýbavé chování), zatímco ostatní jsou schopni vážit se 7 nebo vícekrát týdně, chtít mít neustále pod kontrolou sebemenší změnu, ke které mohlo dojít ve vaší hmotnosti ( zajištění). Považuje se za vhodné, aby pacientka začala vážit pouze jednou týdně.

Chcete -li se pokusit vytvořit zdravé stravovací návyky, pacientce je předepsán pravidelný vzor chování, pro který by měla přednostně jíst 5 jídel denně a v mírném množství. Pokud je toho dosaženo, pacient se vyhne hladu, fyziologickému pocitu, který předurčuje k záchvatovitému přejídání.

Nakonec je v této fázi pacient vycvičen k provádění kontroly stimulace. Některá doporučená pravidla jsou: nedělejte při jídle žádnou aktivitu, vždy jezte na stejném místě nechte nějaké jídlo na talíři a omezte expozici potravinám, které jsou „lákavé a nebezpečný “.

Mezi další strategie, které se provádějí v počáteční fázi, patří: informace a psychoedukace o dietních zásadách, kompenzační chování, jako je užívání projímadel nebo diuretik nebo nepříznivé účinky extrémních diet na zdraví.

• Související článek: "Anorexia nervosa: příznaky, příčiny a léčba"

Fáze 2

Druhá fáze se zaměřuje na kognitivní část, toto je okamžik, ve kterém je restrukturalizace aplikována jako hvězdná technika. Délka trvání je také 8 týdnů, přičemž každý týden proběhne jedno sezení. V tomto období se priorita zaměřuje na úplné vyloučení stravy, protože hlad a monotónnost jídla, které způsobuje, předurčuje a usnadňuje přejídání. Proto je klíčové, abyste s tím přestali.

Pacientce se doporučuje, aby začala jíst ta lákavá jídla, která považuje za zakázané a nebezpečné. Tyto vyloučené potraviny budou seřazeny podle stupně odmítnutí a budou zařazeny do 4 skupin se zvyšující se obtížností. Psychoterapeut každý týden řekne pacientovi, aby si vzal jedno z těch zakázaných jídel, počínaje nejjednodušší skupinou.

Po uvedení těchto technik do praxe začíná samotná kognitivní terapie. Protože v první fázi pacient již identifikoval tyto negativní myšlenky o hmotnosti a siluetě těla, je na čase naučí vás různé kognitivní zkreslení, které existují, zjišťuje a analyzuje, která z nich cítíte nejvíce identifikován.

Jakmile tento krok prošel, pacient se naučí vést sokratovský dialog sám se sebou. Prostřednictvím různých otázek pacient zjistí, že její negativní myšlenky na váhu a tvar těla jsou naprosto nerealistické nebo přehnané a že je bude muset změnit.

Aby se usnadnil proces identifikace myšlenek a tím i možnost na nich pracovat, může psychoterapeut navrhnout různé experimenty úkoly související s chováním nebo posílání domácích úkolů, jako je pohled do zrcadla, nošení těsného oblečení, kreslení na papír siluety, o které si myslíte, že ji máte, a porovnání s tou, kterou skutečně máte mít...

Z těchto úkolů pacient Budete si muset zapsat, co vám proběhne hlavou, a vzít to na sezení s psychologem a analyzovat jeho pravdivost, soudržnost a vhodnost takového myšlení.

• Mohlo by vás zajímat: „Bulimia Nervosa: záchvatovité přejídání a zvracení“

Fáze 3

Třetí a poslední fáze terapie Fairburn se provádí ve 3 sezeních každé dva týdny.. Tato poslední část intervence se zaměřuje na cíl prevence relapsů.

Očekává se, že na konci léčby se pacienti budou cítit mnohem lépe, ačkoli většina z nich má stále nějaké kognitivní příznaky. V tomto smyslu je pacient vycvičen k rozlišování pádů a recidiv.

Pád můžeme definovat jako malé zakopnutí nebo uklouznutí na cestě k uzdravení a překonání nepořádku. Jsou to incidenty, které jsou součástí procesu, a měly by být vnímány jako něco normálního, něco, co to nezruinuje a že, i když k nim dojde, musí pokračovat.

Namísto, relaps znamená návrat do výchozího bodu, s následným sledováním restriktivních diet, záchvatovitých záchvatů a očistného chování, všeho chování, které by mělo být kontrolováno a vyvarováno se mu. Vzhledem k závažnosti relapsů je nutné, aby měl pacient před koncem terapie Fairburn plán osobní strategický plán a písemně s upřesněním, co budete dělat, pokud bude identifikován relaps, a zabráníte tak tomu, aby Plus.

Fairburnova terapie bulimie nervosa je v současné době považována za jednu z nejvíce empiricky podporovaných terapií. Vzhledem k jeho velké účinnosti při bulimii byl tento zásah rozšířen na další poruchy příjmu potravy, jako je záchvatovité přejídání, u kterých má také skvělé výsledky.