Neurokognitivní poruchy: co jsou, typy, charakteristiky a příčiny

Soubor diagnostických entit, známý jako „neurokognitivní poruchy“, je klasifikován v diagnostických příručkách nejčastěji používané duševní poruchy a vyznačují se především tím, že lidé, kteří některou z nich trpí, mají nějaký stav poznávací.

Tento kognitivní stav je charakterizován zhoršením různých základních psychologických procesů, jako je vnímání, pozornost, paměť a další kognitivní schopnosti. Tento pokles, je-li výrazný, způsobuje nepohodlí a potíže při provádění každodenních úkolů.

další uvidíme hlavní charakteristiky neurokognitivních poruch, stejně jako různé klinické obrazy, ve kterých se mohou vyskytovat.

• Související článek: "Neuropsychologie: co to je a co je předmětem jejího studia?"

Co jsou neurokognitivní poruchy?

Neurokognitivní poruchy jsou tvořeny soubor stavů založený na výrazném deficitu různých kognitivních procesů, které jsou rovněž neurobiologické povahy. V případě, že by šlo o mírný pokles těchto kognitivních procesů, lze to považovat za evoluční důsledek stárnutí.

Na druhou stranu, pokud se vyskytly potíže s normálním kognitivním vývojem v důsledku poruch, jako je delirium nebo syndrom zmatenosti, demence nebo syndrom amnézií, můžeme hovořit o neurokognitivní poruše, která obvykle způsobuje nepohodlí u člověka, který jí trpí a zasahuje do jeho životních aktivit denně.

Nejčastější varovné příznaky, které se obvykle vyskytují jsou následující:

• Závažné problémy s pamětí (str. (např. si nepamatuje, kde věci nechává).
• Změny nálady a chování (str. (např. je naštvanější než normálně).
• Pozoruhodná otupělost při provádění základních každodenních životních úkolů (str. nakupování, vaření, oblékání atd.).
• Potíže se vyjádřit (str. (např. vyprávíte příběh a najednou ho zamknete a zapomenete).

Pokud je tedy diagnostikován nějaký typ neurokognitivní poruchy, ideální by bylo, aby blízcí postiženého byli pozorní na poplašné signály a okamžitě vyhledali odbornou pomoc, aby odborník mohl stanovit adekvátní diagnózu a mohl tak provést léčbu podle svého potřebuje co nejdéle oddálit pokles a zůstat tak co nejsamostatnější a déle počasí.

V oblasti klinické psychologie a psychiatrie, s ohledem na neurokognitivní poruchy nebo demence, existuje jméno známé jako „senilita nebo patologické stáří“, odlišené od normálního stáří, známé jako „senescence“. I když je pravda, že tato jména převzatá do klinické praxe není tak snadné rozlišit, protože neexistují žádná normativní kritéria, která by je pomohla odlišit.

Tato obtížnost odlišení neurokognitivní poruchy od normálního stárnutí nebo stáří je způsobena nalezenými dovednostmi klesající (jako je paměť, pozornost nebo stupeň nezávislosti) nejsou dichotomické (mají je nebo ne), ale nacházejí se vyvinula se podél kontinua, kde je velmi obtížné nakreslit čáru oddělující senilitu od normálního kognitivního poklesu spojené s věkem.

Tím pádem, není snadné odlišit případy s mírnými kognitivními obtížemi od ostatních s kognitivními schopnostmi fungujícími při obvyklém výkonuNení také snadné je odlišit od případu demence, která se začíná projevovat.

Je důležité si uvědomit, že kognitivní poruchy a zejména neurokognitivní poruchy nejsou synonymem bytí stárnutí, protože ne všichni lidé pociťují znatelný úpadek svých fyzických schopností, ani oni ne duševní; Kromě toho byly díky nejnovějším lékařským pokrokům zjištěny případy u mladších lidí, což usnadňuje lepší prognózu jejich léčby.

• Mohlo by vás zajímat: "Poznání: definice, hlavní procesy a operace"

Typy neurokognitivních poruch

Nejhovorovějším termínem, který se obvykle používá k popisu neurokognitivních poruch, je termín „demence“ a je definován jako „pokles progresivní rozvoj různých mentálních a funkčních schopností, které způsobují změny v chování a omezují autonomii osoby, která to dělá. trpí“.

Dále uvidíme neurokognitivní poruchy a jejich hlavní charakteristiky a diagnostická kritéria.

1. Delirium

Je také známý jako "syndrom zmatenosti" a je charakterizována zásadně poruchou stavu vědomí, která ovlivňuje pozornost a její příznaky kolísají v průběhu dne. Tato porucha se obvykle objevuje náhle a její trvání je krátké.

Prodromální nebo předchozí příznaky deliria jsou: apatie, nestabilní nálada, náhlé změny pozornosti, citlivost na světlo a hluk a problémy se spánkem.

U tohoto syndromu zmatenosti se obvykle vyskytuje kognitivní změna charakterizovaná několika z následujících příznaků:

• Časoprostorová dezorientace.
• Obtížnost odlišit žitou realitu od snu.
• Iluze nebo halucinace, hlavně vizuální.
• Jazykové potíže.
• Příznaky úzkosti, deprese, podrážděnosti atd.
• Tachykardie a pocení.
• Agitovanost, neklid atd.
• Problémy s nespavostí.

Mohl být hypoaktivní, který je častější u starších osob; i když je častější, že delirium má hyperaktivní příznaky jako důsledek vedlejších účinků určitých léků nebo některých léků.

• Mohlo by vás zajímat: "7 hlavních poruch spánku"

2. Menší neurokognitivní porucha (DSM-5)

Neurokognitivní poruchy jsou duševní poruchy, které mají organický původ na úrovni mozku (jako postupný úbytek neuronů) a jsou vyvíjeny různými příčinami, které ještě uvidíme vpřed.

Tyto poruchy se skládají z několika níže uvedených příznaků, takže významně ovlivní život člověka, který jimi trpí.

NA. Neurokognitivní porucha je primárně charakterizována mírným kognitivním poklesem v jedné nebo obou z následujících kognitivních domén:

• Zaujatost narušenými kognitivními schopnostmi (str. (např. zjistíte, že ztrácíte kapacitu paměti).
• Kognitivní porucha zjištěná v neuropsychologickém hodnotícím testu.

B. Tento pokles navíc výrazně narušuje normální výkon člověka v činnostech každodenního života, které dříve bez obtíží vykonával.

C. K tomuto poklesu nedochází v průběhu deliria.

D. Tento kognitivní pokles není způsoben jinou duševní poruchou, jako je těžká deprese nebo schizofrenie.

• Související článek: „Části lidského mozku (a funkce)“

3. Velká neurokognitivní porucha (DSM-5) nebo demence (DSM-IV-TR, MKN-10 a MKN-11)

Příznaky velké neurokognitivní poruchy jsou stejné jako příznaky malé neurokognitivní poruchy, ale s tím rozdílem, že u starších osob se projevuje větší míra kognitivní poruchy, která ještě více zasahuje do nezávislosti člověka, takže potřebujete další pomoc.

• Nejběžnější kognitivní příznaky neurokognitivních poruch jsou:
• Pokles paměti, obvykle jeden z prvních příznaků v těchto případech.
• Problémy s orientací v čase a kde se nacházíte.
• Neschopnost rozpoznat členy rodiny.
• Potíže s komunikací a používáním slov (např. potíže se zapamatováním názvů předmětů).
• Také potíže s rozpoznáním dříve známých předmětů (např. židle)
• Problémy s prováděním jednoduchých úkolů.
• Potíže s chůzí, takže mohou trpět pády.
• Kolísavé změny nálad.
• Problémy při plánování provedení úkolu.
• Může dojít ke změnám v osobnostních rysech.

Příčiny rozvoje velké neurokognitivní poruchy nebo demence

Neurokognitivní poruchy mají různé etiologické příčiny jejich dalšího rozvoje. Níže jsou uvedeny klasifikovaným způsobem na základě společných faktorů, z nichž pocházejí.

1. Nemoci, které jsou neurodegenerativní (nejčastější příčiny)

V této skupině jsou následující: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Lewyho tělíska, frontotemporální demence, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, prionová choroba familiární, progresivní supranukleární obrna, smíšená demence Alzheimerova-Lewyho tělíska, olivově-ponto-cerebelární atrofie a Huntington. je o patologie, u kterých dochází k progresivní destrukci nervové tkáně.

2. Nemoci, které nejsou neurodegenerativní

V rámci této skupiny je vaskulární demence (multiinfarkt, Binswangerova choroba).

Získané příčiny

Mezi tyto příčiny patří metabolická onemocnění (štítná žláza, játra, vysoká hladina vápníku), otravy některými druhy drog, alkoholismus, nutriční nedostatky (vitamin B12), vaskulitida, nádory, hydrocefalus, těžké poranění hlavy a Wernicke-Korsafoffův syndrom, způsobené chronickým alkoholismem spolu s nedostatkem thiaminu (vitamín B1).

3. Infekční příčiny

Nemoci nalezené v této skupině jsou sporadické prionové onemocnění, neusyfilis, syndrom získané imunodeficience (AIDS) a meningitida.

Jak je vidět, existuje velká rozmanitost příčin neurokognitivních poruch nebo demencí, které lze klasifikovat následovně:

• Primární demence: její příčina není známa.
• Sekundární demence: vznikají jako důsledek jiné patologie.

Předchozí klasifikaci lze dále rozdělit mezi:

• Reverzibilní demence: jsou to obvykle ty, které byly způsobeny endokrinním nebo metabolickým onemocněním.
• Ireverzibilní demence: jedná se o neurodegenerativní onemocnění (str. např. Alzheimer)

Léčba

Vzhledem k obtížím při stanovení diagnózy je nutné, aby to vyžadovalo hodnocení odborníků z různých oborů, jak se to stává při provádění adekvátní léčby.

První prohlídku obvykle provádí rodinný lékař, který provede první vyšetření a v případě zjištění příznaků kompatibilních s demencí, odeslat pacienta k vyšetření neurologem nebo psychiatrem za účelem stanovení specializované diagnózy a v případě zjištění demence tyto Specialisté zahájí léčebná sezení spolu s pomocí psychologů, aby oddálili probíhající kognitivní pokles. rozvíjející se; je možné, že v léčebném procesu existují odchylky podle modelu intervence, který každá klinika nebo nemocnice považuje za nejvhodnější.

V uvedené léčbě předepisování léků lékařem bude spojeno s psychosociální intervencí, kterou psycholog provede, jejímž hlavním cílem je udržet a pokud možno zlepšit autonomní rozvoj pacienta, trénovat dovednosti pacienta, které jsou na ústupu.