Bradykineze: co to je a poruchy spojené s tímto příznakem

Lidská bytost je pohyb. Jako u většiny zvířat na tom závisí naše přežití: jíst, najít úkryt, rozmnožovat se popř útěk před možným nebezpečím jsou akce, které vyžadují schopnost detekovat vnější stimulaci a reagovat na ni ona. A tato reakce vyžaduje přizpůsobení se nějakým tempům: pokud nepoběžíme, budeme sežraní.

Přestože dnes už většině lidí nehrozí, že je sežere predátor, pravdou je že se musíme vypořádat se spoustou environmentálních požadavků, které vyžadují sekvence pohybů komplex. Ale někteří lidé mají potíže s tím, že se nemohou pohybovat normativním tempem. To se stává lidem s bradykinezí.

Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Bradykineze - co to je?

Je známá jako bradykineze a stav charakterizovaný zpomalením pohybuaniž by bylo nutné, aby k uvedenému zpomalení došlo také na kognitivní úrovni. Bradykineze není považována za poruchu jako takovou, ale spíše je příznakem existence nějakého jiného typu problému nebo změny.

Obecně a pokud se nezabýváme neurologickým problémem, subjekt si může být vědom své motorické pomalosti, což může zase způsobit nepohodlí, stres a frustraci. Obvykle dochází k redukci pohybů a iniciativy k jejich provádění, přičemž sled pohybů je složitější a méně funkční. To může být způsobeno jak bradykinezí, tak ztrátou motivace je dělat při pozorování jejich pomalosti. I když to není technicky nutné, bradykineze

bývá doprovázena hypotonií nebo sníženým svalovým tonusem, něco, co může funkčnost ještě ztížit tím, že pohyb bude nejen pomalejší, ale i méně silný.

Je třeba vzít v úvahu, že bradykineze předpokládá zpomalení pohybu, ale že jeho konkrétní rychlost bude zásadně záviset na úrovni premorbidity subjektu. Osoba, jejíž pohyby jsou již pomalé, nemá bradykinezi, pokud není zjištěn pokles normální rychlosti.

Tento problém, i když se může zdát nepatrný, může mít vážné dopady na životy těch, kteří jím trpí. Například na pracovní úrovni mnoho pracovních míst vyžaduje určité tempo, aby bylo provedeno efektivně (zejména jedná-li se o práce vyžadující ruční manipulaci), což může vést ke zpomalení motoru znemožněním odborné praxe. Je třeba také vzít v úvahu, že některé činnosti se mohou stát nebezpečnými, jako je například řízení.

I když psychicky k takovému zpomalení nedochází, pokud nejsme schopni dostatečně rychle reagovat, můžeme způsobit různé typy nehod. Na sociální úrovni je bradykineze obvykle vnímána jako neobratnost a v některých případech, kdy stav subjektu není znám, může způsobit určité odmítnutí nebo výsměch. Je důležité mít na paměti, že zkušenost s tímto příznakem a reakce ostatních na něj může způsobit změny v sebevědomí a pocitech vlastní účinnosti a kompetence subjektu, který je schopen změnit svůj emocionální stav.

Některé možné příčiny tohoto příznaku

Výskyt zpomalení motoru nebo bradykineze může být důsledkem velkého množství faktorů a neexistuje pro to jediná možná příčina. Ve skutečnosti je třeba vzít v úvahu, že motorické zpomalení může mít jak lékařsko-fyziologickou, tak psychogenní příčinu.

Na psychogenní úrovni je možné nalézt změny, jako je bradykineze během depresivních epizod, kvůli nedostatku spánku a energie nebo pokračující zkušenost se stresem nebo úzkostí, stejně jako u jiných duševních poruch jako např schizofrenie (i když v tomto případě může být důvod spíše neurologický).

Na více biologické úrovni je možné pozorovat, jak může být bradykineze důsledkem změny systému nervového systému, který je možnou příčinou hyper nebo hypoaktivity bazálních ganglií a jejich spojení s motorickou kůrou a svaly. Pokud jde o neurotransmitery, bylo obecně zjištěno, že souvisí s bradykinezí přítomnost nízkých hladin dopaminu, nebo snížení obvyklého. Stejně tak může být produktem demyelinizace motorické neurony, čímž ztrácí přenos informací velkou část své rychlosti.

I když je v obou případech obvykle přítomno velké množství symptomů, bradykineze je mezi nimi. Existence neurologických problémů je tedy jednou z možných příčin tohoto příznaku. Je také možné, že k němu dochází v důsledku účinků (dočasných nebo ne) užívání látek nebo dokonce některých léků.

V neposlední řadě musíme poznamenat, že není nutné, aby se objevil problém bradykineze: projev určitého motorického zpomalení je běžné a normální během stárnutí, jak stárneme.

Poruchy, ve kterých se vyskytuje

Brazinezie, jak jsme již řekli, se může vyskytovat ve velkém množství situací a poruch, jak lékařských, tak psychiatrických.

Tradičně byla považována za symptom hluboce spojený (a ve skutečnosti je součástí diagnostických kritérií) s Parkinsonovou nemocí. U této poruchy, při které dochází k progresivní degeneraci neuronů nigrostriatální dráhy, pohybové poruchy a poruchy, jako je parkinsonský třes nebo zpomalení pohybu a Březen.

Je také běžným prvkem u mnoha demencí, zejména těch subkortikálních (např na Parkinsonovu chorobu, kde je charakteristickější bradykineze), ale také v kortikální. Například, u Alzheimera můžeme najít bradykinezi jak postupuje.

Kromě toho mohou bradykinezi způsobit i další neurologické problémy. Příkladem jsou neuropatie a poruchy, jako je roztroušená skleróza a amyotrofická laterální skleróza, stejně jako další onemocnění nervosvalového spojení. Také existovat Nemoci, jako je cukrovka, mohou také způsobit ztrátu účinnosti a psychomotorické rychlosti dlouhodobé (ačkoli změna je obvykle malá, s výjimkou pacientů s těžkou neuropatií).

Na druhou stranu, jak jsme již uvedli, bradykinezi najdeme i u psychických problémů, jako jsou deprese, u kterých se projevuje anhedonie resp. depresivní nálada vede k menší reakční schopnosti, sníženému pohybu a myšlení a nižším úrovním Energie. Totéž platí pro schizofrenii, u pacientů s negativními příznakya v katatonie. Zneužívání návykových látek a závislost může také vést k bradykinezi.

Dá se bradykineze léčit?

Bradykineze, jak jsme již zmínili, není to porucha, ale symptom. Proto bude její léčba vlastně založena na překonání poruchy nebo prvku, který ji vygeneroval.

Léčba deprese, stresu nebo vyčerpání může pomoci odstranit problém, pokud máme co do činění s psychogenní příčinou. K tomu se doporučují různé typy strategií, jako je provádění příjemných činností, kognitivní restrukturalizace v případě dysfunkčních přesvědčení a jiných typů psychoterapie užitečné pro daný problém subjektu (například expresivní). Svou roli může sehrát i stanovení přiměřených spánkových plánů, fyzické cvičení a výživa. Pokud jde o schizofrenii, medikamentózní léčba může pomoci pacienta udržet stabilizuje a snižuje bradykinezi, pokud není způsobena degenerací a smrtí neuronální.

Pokud je příčina neurologická, nemusí existovat žádná kurativní léčba. Protože však velké množství problémů, které ji způsobují, je způsobeno dopaminergními problémy, užívání léků, které stimulují její syntézu, zvyšují hladiny dopamin nebo ty, které vytvářejí agonistické účinky k těm jeho, mohou být velmi účinné při redukci nebo dočasné eliminaci příznaků (například L-dopa, která se podává pacientům s Parkinson). Fyzioterapie, stimulace a rehabilitace mohou také zlepšit motorickou výkonnost pacientů, stejně jako ergoterapie.

V každém případě se psychoedukace naučit rozumět tomu, co se děje, proč nebo způsoby, jak se s tím vypořádat, může stát zásadní. Doporučuje se také existence prostoru, ve kterém může subjekt vyjádřit své pochybnosti, obavy a myšlenky.