Hypotéza samoléčby u schizofrenie: co to je a co navrhuje

Jedním z nejpopulárnějších faktů v klinické psychologii a psychiatrii je, že pacienti se schizofrenií mívají velmi vysokou míru závislosti. Téměř polovina z nich konzumuje nějakou psychostimulační látku, ať už jde o kávu a tabák ve velkém množství nebo nebezpečné drogy, jako je kokain.

Byl učiněn pokus vysvětlit důvod tohoto jevu, jedním z nejčastěji používaných vysvětlení je původně navržená hypotéza samoléčby. vysvětlit drogovou závislost "jednoduše", ale to mělo velký význam při vysvětlení těchto látkových poruch u jiných poruch duševní.

Dnes budeme zkoumat do hloubky hypotéza samoléčby u schizofrenie, snaží se pochopit souvislost mezi touto poruchou a užíváním nelegálních látek. Pojďme tam!

• Související článek: „Co je to schizofrenie? Příznaky a léčba"

Jaká je hypotéza samoléčby u schizofrenie?

Zneužívání návykových látek je problém, který se u schizofrenie projevuje jako vysoce komorbidní. S tím se počítá asi 50 % lidí s diagnózou schizofrenie má nějaký typ zneužívání návykových látek, velmi vysoké procento ve srovnání s 15 % v běžné populaci, kteří mají nebo měli v minulosti závislost. Jinými slovy, u pacientů se schizofrenií je až 4,5krát vyšší pravděpodobnost vzniku závislosti.

Tento typ pacienta si může vybrat jakýkoli lék. V nejzávažnějších případech pacienti se schizofrenií zneužívají nelegální drogy, jako jsou amfetaminy, kokain nebo konopí. a v těch nejmírnějších případech je obvyklé, že jsou silnými kuřáky a konzumují obrovské množství kávy nebo jiných psychostimulačních nápojů.

Bylo vzneseno několik faktorů, které byly identifikovány jako mechanismy a determinanty vysoké komorbidity mezi závislostí a schizofrenií. Patří mezi ně sociální a rodinné aspekty, jako je zranitelnost rodiny, život v ekonomicky depresivním prostředí, vystavení nějakému druhu zneužívání; genetické, jako je dědičná predispozice a historie závislostí v rodině; a problémy související s léky k léčbě schizofrenie, zejména vedlejší účinky.

Existuje mnoho vysvětlení, pokud jde o lepší pochopení souvislosti mezi schizofrenií a závislostí. Mezi nimi vyniká hypotéza samoléčby, jeden z nejvlivnějších a nejzvučnějších návrhů na vysvětlení vztahu mezi schizofrenií a závislostmi a také extrapolací na další poruchy, jako je úzkost, deprese nebo porucha bipolární.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy psychofarmak: použití a vedlejší účinky"

Klíčové poznatky z hypotézy samoléčby

Ačkoli tento přístup nepřestává být tím, čím je, hypotézou, a proto stále čeká na úplné prokázání, hypotéza samoléčba, což je soubor myšlenek široce šířených a přijímaných mezi psychology a psychiatry, mající svůj původ v práci skupiny Khantzian (1985; 1997) a Duncan's (70. léta). V rámci této hypotézy, aplikované na závislosti obecně, můžeme zdůraznit následující čtyři přístupy.

1. Existence neurologické dysfunkce

Jedním z vysvětlení vzniku závislosti by byla existence neurologická dysfunkce, genetického nebo získaného původu, v neuromodulačních-neurotransmisních systémech na úrovni centrálního nervového systému (SNC). Tato změna by vedla ke změně regulace analgetických procesů, Psychická a organická homeostáza, sexuální reakce, afektivní život a vyšší kognitivní aktivita, mimo jiné.

Pacient postižený takovou dysfunkcí by trpěl řadou psycho-organických diskomfortů, které by způsobily výrazné snížení kvality jeho života. Tato osoba, jejíž návyková porucha by měla zjevnou biologickou příčinu, pokud by byly nalezeny psychoaktivní látky, by mohly zahájit rychlý proces závislosti, pokud uvedené látky působí jako druh vysoce "účinných" léků na poruchu, kterou trpíte, alespoň krátkodobě a podle toho, co si myslí.

Vaše orgánová dysfunkce se mohla vyřešit spontánně nebo farmakologicky, ale pokud ne, tento přístup tvrdí, že specifická léčba prevence relapsu by byla odsouzena k neúspěchu, protože dříve nebo později pacient znovu by hledal řešení, které ačkoliv je toxické, považuje za užitečné a účinné pro řešení problémů způsobených jeho dysfunkcí intelektuální.

• Související článek: "Neuropsychologie: co to je a co je předmětem jejího studia?"

2. Biologická zranitelnost

Další z myšlenek obhajovaných v rámci hypotézy samoléčby by byla varianta první, v tomto případě však Dysfunkce mozku není způsobena žádným genetickým problémem nebo získaným zraněním, ale je způsobena existencí z zvláštní zranitelnost jejich neuromodulačních-neurotransmisních systémů vůči psychoaktivním látkám.

Tímto způsobem by užívání drog vyvolalo funkční změny, které by narušily nervovou stabilitu a způsobily by psychické problémy u jedince, který je konzumuje. V tomto případě, pokud psychologie a psychiatrie neposkytnou řešení jeho problému, bude pacient nucen pokračovat v užívání drog ve snaze navázat svůj život.

• Mohlo by vás zajímat: „Části lidského mozku (a funkce)“

3. Existence predisponujících faktorů

Třetí dílčí hypotézou je, že existují predisponující faktory k zahájení a udržení drogová závislost, což by byla přítomnost psychických poruch na počátku chování návykový. Vzhledem k tomu, že mnoho nelegálních drog má antipsychotické, antidepresivní a anxiolytické (krátkodobé) účinky, hypotéza samoléčby naznačuje, že pacienti s drogovou závislostí by ve skutečnosti mohli být pacienti s jinými psychiatrickými onemocněními, kteří se sami léčí, s příbuznými úspěch.

Těmto pacientům Je pro ně těžké dosáhnout a udržet abstinenci po detoxuv důsledku neúplného terapeutického účinku a nepříjemných nežádoucích účinků předepsaných léků. Mezi tyto léky patří neuroleptika, antidepresiva a anxiolytika, jejichž vedlejší účinky motivují k užívání léků k potlačení jejich účinku. Právě toto konkrétní vysvětlení by vysvětlovalo samoléčbu prováděnou pacienty se schizofrenií.

• Související článek: "Genetika a chování: Rozhodují geny o tom, jak se chováme?"

4. Poruchy v důsledku závislosti

Čtvrté vysvětlení v rámci této hypotézy je variantou třetí a navrhuje, že duševní poruchy by byly důsledkem užívání psychoaktivních látek.

To znamená, že by existovali pacienti bez předchozí psychiatrické patologie, kteří jsou vůči tomuto účinku zranitelní psychofarmaka, která by u nich vyvolala závažné dlouhodobé duševní poruchy a obtížná remise. Jakmile se ustanoví psychopatologický obraz vyvolaný látkou, může se u pacienta objevit nutkavé užívání drog ve snaze potlačit symptomy.

• Mohlo by vás zajímat: "14 nejdůležitějších typů závislostí"

Jeho aplikace na patologii, jako je schizofrenie

Podle hypotézy o samoléčbě u schizofrenie lidé s touto poruchou končí se zneužíváním drog v důsledku jejich poruchu v tom smyslu, že užívají psychostimulační látky ke zvládání negativních emocí a dalších problémů schizofrenie.

V podstatě tato hypotéza obhajuje, že pacient nebere drogy proto, aby se cítil euforicky a šťastně, ale ke snížení dysforie a úzkosti („špatné emoce“), kterými trpíte, a protože nezná lepší způsob, jak zlepšit své příznaky, volí konzumaci nedovolených a toxických látek.

Vysvětlovalo by to i to, proč pacienti se schizofrenií, přestože se již léčí, sahají k jiným návykovým látkám. Důvodem by bylo, že by se užívaly léky, které by se pokusily bojovat s vedlejšími účinky antipsychotických léků, jako jsou dysforické reakce nebo extrapyramidové symptomy.

Tato hypotéza samoléčby u schizofrenie nabýval na významu koncem 80. let, ačkoli lze říci, že jeho předchůdci lze nalézt v různých psychoanalytických formulacích navržených během 50. let. Již tehdy se uvádělo, že drogy byly používány jako mechanismus zvládání agresivních psychotických tendencí a negativní emoce nejen u psychotických poruch, ale také u lidí, kteří se mohou jevit jako jiné poruchy s depresivními příznaky a úzkostný

• Související článek: „Co je to psychóza? Příčiny, příznaky a léčba"

Relevance hypotézy

Obecně řečeno, hypotéza samoléčby je formulace, pracovní hypotéza, která nám umožňuje bojovat s rozšířeným, zakořeněným a mylným přesvědčením, že Drogové závislosti jsou pouze „neřest“, problém v osobnosti a temperamentu pacienta nebo nějaká chyba v jeho okolí, která vedla k závislosti, jako je alkohol, konopí nebo kokain.

Hypotéza samoléčby, aplikuje se jak u schizofrenie, tak u jakékoli jiné poruchy, osvobozuje pacienta, jeho rodinu a okolí. Zde „vina“ neleží ve stylu rodičů nebo osobnostních rysech, které ačkoli mohly ovlivnit rozvoje a udržování závislosti, větší význam se přikládá skutečnosti, že drogy jsou hledány ke zmírnění příznaků duševní poruchy nebo poranění mozku a tíha možného hédonistického potěšení, které se může snažit uspokojit spotřebitel.

I když se stále jedná o hypotézu, a tudíž o formulaci, která musí být ještě plně demonstrována, byla skutečně užitečná při řešení zneužívání návykových látek. Tak či onak, hypotéza samoléčby přispěl k destigmatizaci drogové závislostichápou, že lidé závislí na látkách nejsou kvůli „temperamentní slabosti“ nebo „kvůli nedostatku hodnot“, ale spíše užívají drogy jako měřítko, jak čelit svým problémům.

Když potkáme někoho, kdo je závislý nebo závislý, místo toho, abychom se sami sebe zeptali, co ten člověk udělal špatně nebo co špatně vlivy, aby upadl do závislosti, měli bychom se sami sebe ptát, jakou roli hraje droga jeho život. Co vám látka dává, jaký problém „řeší“, bychom měli zjistit při každé konzumaci. Jakmile se to stane, měla by být kromě výuky metod pacienta nalezena náhrada za tuto škodlivou látku zdravé a účinné při zvládání svého psychického strádání, ať už v důsledku schizofrenie nebo jiné poruchy duševní. Jedině tak lze prolomit návykový koloběh.