Terapie regenerace bolesti (TRD): co to je a jak funguje

Mnoho lidí po celém světě trpí chronickou bolestí. Tato změna se projevuje velmi odlišnými způsoby, jako jsou bolesti hlavy, bolesti zad, šíje, zápěstí... ale všichni sdílejí, že není známo, jaká je její organická příčina.

Ačkoli fyzická příčina těchto potíží není známa, většina léčebných postupů se zaměřuje na léčbu domnělá organická příčina stojí za, nebo alespoň snižují vnímání bolesti léky jako např opiáty.

Ale... Co když je problém v mozku? Je možné změnit vnímání bolesti? To jsou některé z otázek, na které terapie přepracováním bolesti nejen odpovídá, ale s nimiž pracuje zlepšit kvalitu života lidí s chronickou bolestí. Pojďme se o této zajímavé psychoterapii dozvědět více.

• Související článek: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"

Co je terapie regenerace bolesti?

Chronická bolest je realitou mnoha lidí. Není těžké najít někoho, kdo trpí bolestmi zad, krku, má Bolesti hlavy nebo máte pocit, jako byste trpěli zraněním z opakované námahy, nepohodlí, které vzplane pokaždé, když musíte něco udělat snadné a bezbolestné aktivity pro většinu, ale pro tento typ pacientů se může stát skvělým utrpení.

Nemálo lidí cítí, že je po vykonání všedního úkolu bolí tělo bez zjevné organické příčiny. Existují například lidé, které začnou bolet záda, když chvíli chodí, krk po několikahodinovém sezení v kanceláři nebo zápěstí z psaní.

Ti samí lidé šli k různým specialistům, kteří všichni odpověděli totéž: nemohou najít organickou příčinu. Léčba je samozřejmě organická, uchyluje se jak k pracovní terapii, tak k drogám.

Ale... Co když klíč k chronické bolesti nebyl fyzický, ale psychologický? Koneckonců, bolest není nic jiného než výklad toho mozek signálů, které přijímá z různých částí těla. Je to varovný signál těla, který varuje mozek, že je tam nějaká poškozená tkáň nebo orgán.

Nicméně, v případě chronické bolesti je tento signál chybnou interpretací signálu mozku, který vnímá jako bolestivý, když by neměl. Tato bolest se nazývá neuroplastická bolest a je výsledkem chyby mozku při interpretaci bezpečných zpráv z těla.

Přestože původ této bolesti je psychologický, neznamená to, že neuroplastická bolest je imaginární. Ve skutečnosti, techniky neurozobrazování které byly použity k řešení toho, co se děje v mozcích pacientů s chronickou bolestí, ukazují, že bolest je zcela reálná. Některé nedávné výzkumy to ukázaly bolest je často výsledkem naučených nervových drah v mozku. Ale stejně jako se lze bolesti „naučit“, lze ji také „odnaučit“.

A co chronické bolesti zad, bolesti krku, příznaky fibromyalgie, opakované stresové poranění, bolest v hlavy a další formy chronické bolesti nejsou výsledkem strukturálních příčin, ale již psychofyziologických procesů podezřelý. Bylo to výsledkem nového výzkumu a návrhu nové psychologické terapie specificky zaměřené na pacienty s chronickou bolestí, kteří viděli, že tento typ bolesti je může obrátit. Zde přichází na řadu terapie regenerace bolesti

• Mohlo by vás zajímat: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristiky"

Jak se používá u pacientů?

Skupina Alana Gordona vyvinula léčbu zvanou terapie regenerace bolesti nebo TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Vycházeje z předpokladu, že chronická bolest je výsledkem abnormálních mozkových spojení, které vnímají bezpečné signály z těla jako bolestivé, cílem této terapie je „přetkat“ tato spojení se záměrem deaktivovat neuroplastickou bolest. Stejným způsobem, jakým se mozek učí spojovat signál s bolestí, se to lze odnaučit pomocí správných technik.

Terapie přepracováním bolesti zahrnuje různé psychologické techniky, které přetrénují mozek pacienta vhodně reagovat na bezpečné signály těla a přerušit tak koloběh bolesti chronický.

Mezi těmito technikami najdeme somatické sledování., který kombinuje všímavost, přehodnocení bezpečnosti a navození pozitivního účinku. Účelem somatického monitorování je pomoci pacientům vidět jejich vnímání bolesti jiným, bezpečnějším pohledem, a pokusit se tak deaktivovat signál bolesti.

Jak bylo uvedeno výše, u pacientů s chronickou bolestí se často vyvinou podmíněné reakce. To znamená, že váš mozek vytváří spojení mezi určitými fyzickými aktivitami a výskytem bolesti (str. např. chůze způsobuje bolesti zad, psaní způsobuje bolesti zápěstí, sezení způsobuje bolesti zad...). Další složkou TRD je pomoc pacientům rozbít tyto asociace, aby mohli dělat aktivity sami bez bolesti.

• Související článek: „Klasické kondicionování a jeho nejdůležitější experimenty“

Vědecké důkazy o jeho účinnosti

Studie vedená University of Colorado Boulder ve Spojených státech a publikovaná v prestižní psychiatrie JAMA přinesla vědecké důkazy o účinnosti regenerační terapie od bolesti.

Tato studie, kterou provedl Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager a kolegové zjistili, že asi dvě třetiny pacientů s chronickou bolestí zad, kteří podstoupili čtyřtýdenní psychologickou léčbu založenou na této terapii po této léčbě necítil žádnou nebo žádnou bolest. A nejpřekvapivější je, že většina si udržela úlevu po dobu jednoho roku.

Sami vědci ve své studii poukazují na to, že po dlouhou dobu se mělo za to, že chronická bolest je způsobena hlavně na neznámé tělesné problémy, což je myšlenka, na které byla založena většina léčebných postupů, aby se to snížilo bolest. Na rozdíl od klasické léčby, zaměřené na snížení domnělého zdroje bolesti, TRD je založeno na předpokladu, že mozek může produkovat bolest v nepřítomnosti zranění nebo po jeho vyléčenía že se lidé té bolesti mohou odnaučit.

Prakticky většina pacientů s chronickou bolestí zad (85 %) má takzvanou „bolest zad“. primární “, což znamená, že lékařské testy nemohou identifikovat jasný tělesný zdroj, jako je poškození papírové kapesníky.

Jak jsme již uvedli, abnormální nervové dráhy by byly zodpovědné za vnímání této bolesti. Různé oblasti mozku, včetně těch souvisejících s odměnou a strachem, jsou aktivovány více během epizod chronické bolesti než během akutní bolesti.

Ve své studii Wager a kolegové rekrutovali 151 mužů a žen, kteří měli bolesti zad po dobu nejméně šesti měsíců s intenzitou nejméně čtyři na stupnici od nuly do deseti. Tito účastníci byli rozděleni do tří skupin: TRD terapie, placebo a žádná terapie a mozky subjektů byly hodnoceny před a po léčba, konkrétně pomocí skenů funkční magnetické rezonance (fMRI) k měření toho, jak váš mozek reagoval na podnět bolesti mírný.

Po léčbě mělo 66 % pacientů v léčebné skupině malou nebo žádnou bolest. ve srovnání s 20 % ve skupině, která dostávala placebo, a 10 % ve skupině bez léčba. Když byli lidé ve skupině PRT vystaveni bolesti a hodnoceni pomocí neurozobrazení po léčbě, oblasti mozku spojené se zpracováním bolesti, včetně přední insuly a předního středního nervu, se výrazně ztišily.

Tato studie je považována za jeden z nejsilnějších důkazů, že psychologická terapie může zlepšit kvalitu života pacientů s chronickou bolestí, přičemž výsledky nejsou známy. byly pozorovány u jiných léčebných postupů se stálostí a rozsahem snížení bolesti, které jsou velmi zřídka pozorovány ve studiích s jinými technikami léčby chronické bolesti.

Je však třeba říci, že jak autoři této studie, tak ti, kteří navrhli terapii přepracování bolesti, tak neučinili domnívejte se, že je to účinné pro to, co je známé jako sekundární bolest, která má svůj původ v poranění nebo nemoci ostrý. Wagerova studie se konkrétně zaměřila na terapii přepracování bolesti u chronické bolesti zad, tzv bude zapotřebí více rozsáhlejších studií, aby se zjistilo, zda jsou výsledky stejně dobré jako ty, které byly pozorovány v těchto pacientů.

Ať je to jakkoli, jak tato studie, tak stále vzácná, ale slibná klinická praxe s TRD to potvrzuje dobrý terapeutický nástroj ke zlepšení kvality života lidí trpících chronickou bolestí a dokonce k jejímu odstranění. Vidět tuto bolest z nové perspektivy, pochopit, že je to falešný poplachový signál a že vše v těle je v pořádku, pochopit, že tomu tak není. měla by být vnímána jako znamení nebezpečí a odnaučení bolesti je dobrým nástrojem ke zlepšení kvality života pacientů.

Terapie regenerace bolesti je velmi slibná jako potenciálně účinná možnost pro lidi s chronickou bolestí, kteří chtějí žít bez tohoto nepohodlí.