Allodynie: typy, příčiny a související poruchy

Někdy léze a neurologické změny ovlivňují fungování nociceptorů, které se aktivují nebolestivými podněty; Tento jev je známý jako alodynie.

Existují různé typy alodynie, ale všechny mají podobné příčiny. a objevují se jako důsledek stejných poruch. Podívejme se, v jakých kontextech se tato změna běžně vyskytuje a jaké vlastnosti ji definují.

• Související článek: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristiky"

Co je alodynie?

Slovo "allodynia" pochází z řečtiny; lze to přeložit jako „jiná bolest“ nebo „jiná bolest“. Používá se k označení poruchy, která se skládá z vnímání bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů, jako je pálení nebo mravenčení, od podnětů, které by je neměly způsobovat.

Lidé s alodynií tedy mohou cítit bolest nebo nepohodlí při kartáčování vlasů, když holení obličeje nebo nohou, dotýkání se mírně horkých předmětů a dokonce i laskání kůže.

U alodynie se bolestivá reakce může objevit kdekoli v těle a nepolevuje s konzumací léků proti bolestijako normální pocity bolesti. Obecně se připisuje poranění a alteracím nervových zakončení, tedy senzorických receptorů bolesti resp.

nociceptory.

Nepříjemné pocity mohou začít nebo pokračovat po ukončení stimulace. Stejně tak bolest a událost, která ji způsobuje, nemusí nutně patřit ke stejné smyslové modalitě. Může se také stát, že se nepohodlí objeví v jiné oblasti než v té, která dostala stimulaci.

Tento jev se liší od hyperalgezie tím, že v případě alodynie není podnět objektivně bolestivý, zatímco při hyperalgezii dochází k nepřiměřené reakci bolesti. Na druhé straně jsou tyto dvě poruchy funkčně a patofyziologicky podobné a často se vyskytují u stejných lidí.

• Mohlo by vás zajímat: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"

Typy alodynie

Zkušenosti s alodynií jsou klasifikovány v závislosti na typu stimulace způsobující bolesttj. ovlivněné smyslové modality; tedy tuto poruchu můžeme rozdělit na mechanickou nebo dotykovou, tepelnou a motorickou alodynii.

U stejné osoby se mohou vyskytnout různé typy alodynie: oddělení se týká samotných symptomů, nikoli existence diferencovaných podtypů poruchy. Teoreticky je však také možné, že existují případy, kdy je bolest pociťována pouze v jedné z těchto smyslových modalit.

1. Mechanické nebo hmatové

Mechanická alodynie je nejklasičtějším projevem této změny. V těchto případech se nepříjemné pocity objevují v reakci na hmatové podněty, jako je tlak nebo vibrace.

existovat dva podtypy mechanické alodynie: statika a dynamika. O statické taktilní alodynii mluvíme tehdy, když se bolest objeví v reakci na jediný podnět, jako je tlak s a prstu a dynamickou alodynii, pokud je příčinou lehká a opakovaná stimulace, jako je hlazení nebo tření ručník.

2. Tepelný

Tepelná alodynie se může objevit v důsledku horkých nebo studených podnětů, které by normálně nevytvářely pocity bolesti. Do tohoto typu alodynie lze zařadit například nepříjemné pocity na pokožce při kontaktu s vodou ze sprchy.

3. Motorový člun

V tomto případě je bolest způsobena normální pohyby svalů nebo kloubů. Lidé s motorickou alodynií mohou zaznamenat příznaky, když sedí, když chodí, když si oblékají oblečení nebo v jakékoli jiné situaci, která zahrnuje provádění pohybů.

Příčiny tohoto jevu

Allodynie je připisována senzibilizaci organismu, která se může vyskytovat stejně jako a normální reakce na intenzivní stimulaci pokud jde o trvalejší proces související s centrálním nervovým systémem.

Kůže kohokoli může být za určitých podmínek přechodně citlivá. Například je běžné, že nociceptory se aktivují po vystavení slunci, když na ně působí mírný tlak nebo tření, například při sprchování nebo oblékání trička.

Centrální senzibilizace je více patologická. Vyskytuje se na úrovni mozkový kmen a z mícha; zvýšení vnímavosti nociceptorů způsobuje, že vysílají signály bolesti do centrálního nervového systému bez že tyto jsou inhibovány z vyšších struktur, nebo jsou nebolestivé pocity interpretovány, jako by tomu tak bylo byli.

Byly nalezeny různé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost alodynie. Patří mezi ně obezita, kouření a zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů, které snižují práh bolesti. Také přítomnost chronická nebo fibromyalgická migréna podporuje také alodynii.

Allodynie obvykle zmizí, když se upraví její příčiny; nejlepším způsobem léčby tohoto stavu je však zabránit progresi počátečních příznaků centrální senzibilizace. Zdá se, že zejména pulzující a pulzující pocity předcházejí nástupu bolestivé alodynie.

Související poruchy

S alodynií byly spojeny různé změny zahrnující nervový systém (centrální i periferní) a/nebo související s vnímáním bolesti. Patří mezi ně migréna a fibromyalgie, stejně jako některé specifické neurologické léze.

1. Chronická migréna

Lidé, kteří trpí časté a těžké záchvaty migrény je pravděpodobnější, že budou trpět centrálním senzibilizačním procesem, zvláště pokud se jedná o migrény s aurou; To může vést k rozvoji alodynie. Tenzní bolesti hlavy také občas způsobují alodynii, ale v menší míře než migrény.

• Související článek: "7 typů migrény (charakteristiky a příčiny)"

2. Fibromyalgie

Fibromyalgie je diagnostikována v případech chronické svalové bolesti, jejíž původ nelze určit. Stejně jako bolesti hlavy, fibromyalgie spadá do skupiny známé jako "Centrální senzibilizační syndromy", který také zahrnuje chronický únavový syndrom, syndrom neklidných nohou a některé poruchy temporomandibulárního kloubu.

3. Syndrom komplexní regionální bolesti

Tato porucha, známá také jako „syndrom reflexní sympatické dystrofie“, je typem chronické bolesti odvozené od nervové dysfunkce, která může být lokalizována centrálně nebo periferně. Mezi příznaky tohoto syndromu patří zvýšená citlivost kůže, změny teploty nebo bolesti kloubů, které lze všechny klasifikovat jako alodynii.

4. Periferní neuropatie

O periferní neuropatii mluvíme při poranění nebo poruše nervů, které spojují míchu s mozkem a dalšími částmi těla. Často se vyskytuje jako důsledek autoimunitních onemocněníinfekce, hypotyreóza, nádory nebo chronický alkoholismus, mimo jiné příčiny.

5. Postherpetická neuralgie

Postherpetická neuralgie je a možný následek pásového oparu, virové onemocnění, které postihuje kůži. Léze, které způsobuje, mohou zvýšit citlivost na dotek a potenciálně způsobit alodynii.