Munchausenův syndrom pomocí proxy: Příznaky a příčiny

Bohužel je v naší společnosti mnoho dětí, se kterými je denně špatně zacházeno. Existuje několik forem zneužívání dětí a různé klasifikace. Obecně můžeme specifikovat následující typy zneužívání: fyzické, psychické, sexuální a zanedbávání.

V roce 2002 byla ve Španělsku provedena epidemiologická studie, která potvrdila existenci 11 148 nezletilých obětí týrání v rodině. 86,37 % těchto nezletilých trpělo zanedbáváním, 35,38 % psychickým týráním, 19,91 % fyzickým týráním a 3,55 % sexuálním zneužíváním..

Nicméně, jako téměř v každé epidemiologické studii, i zde existují „ponořená“ data a je vidět pouze špička ledovce. V tomto článku budeme hovořit o formě týrání dětí, kterou je velmi obtížné diagnostikovat, dokonce bychom ji mohli nazvat „skryté týrání dětí“: Munchausenův syndrom od Proxy.

• Související článek: "Münchhausenův syndrom: příčiny, příznaky a léčba"

Co je Munchausenův syndrom by Proxy?

Munchausenův syndrom prostřednictvím proxy (MPS), nebo podle DSM-5 předstíraná porucha aplikovaný na jiné, představuje zvláštní formu vysoce rizikového zneužívání dětí, které je obtížné diagnostikovat, protože často zůstává bez povšimnutí po dlouhou dobu, dokonce roky.

Jde o syndrom, jehož výskyt se zvýšil z důvodu jeho větší znalosti a odborného povědomí.

Podle DSM-5 se jedná o poruchu charakterizovanou falšováním fyzických nebo psychologických příznaků nebo symptomů nebo vyvoláním zranění nebo nemoci v jiném případě, spojené s podvodem. Je to psychická porucha, která je typická oceňují ji dospělí, kteří jsou v péči jiných na nich závislých osob (obvykle bezbranný, což dává smysl). Oběťmi této poruchy jsou často nezletilí a je považována za formu zneužívání dětí.

Rodiče dítěte (obecně podle epidemiologických studií na toto téma matka) simulovat existenci nemocí nebo způsobit příznaky u nezletilých s cílem získat lékařskou pomoc, z nichž některé jsou vysoce rizikové a nákladné. Zdá se, že jedním z cílů rodičů je zkreslovat své dítě před ostatními jako nemocného, ​​zranitelného, ​​dysfunkčního a/nebo problémového člověka.

Odborníci při studiu této poruchy uvádějí, že rodič pokračuje v klamání, i když za to nezíská žádné viditelné výhody nebo odměny. Nejzávažnějšími důsledky tohoto syndromu jsou vážné fyzické a psychické komplikace pro dítě a v konečném důsledku jeho smrt.

• Mohlo by vás zajímat: "Konfabulace: definice, příčiny a časté příznaky"

Příznaky a příznaky

Symptomy nebo příznaky jsou obvykle nekonzistentní, často nevysvětlitelné a odolné vůči jakékoli léčbě, protože je rodič provádí záměrně a opakovaně. Některé příklady:

• Opakované podezřelé incidenty ohrožující život nezletilého nebo oběti.
• Otrava a apnoe.
• Krvácení nebo krvácení.
• Různé infekce generované různými a někdy neobvyklými organismy.
• Lékařská anamnéza s malou soudržností a logikou: oběti obvykle tráví mnoho času v nemocnici se smíšenými, protichůdnými a vágními diagnózami, příčiny nejsou téměř nikdy jasné.
• Pečovatel bere oběť velmi často k lékaři nebo k různým lékařům, dokud nepocítí dostatečné uspokojení a pozornost.
• V rodině nejsou žádní svědci, kteří by viděli různé příznaky hlášené matkou, protože se vyskytují pouze v její přítomnosti.
• Příznaky, které nezletilý prezentuje, často v nemocnici vymizí, opět se však rozmnožují v domácnosti nezletilého, zvláště když jsou v péči jednoho z rodičů.
• Příznaky nebo symptomy se vyskytují komorbidně za přítomnosti pečovatele.
• Rodiny s anamnézou náhlého úmrtí kojence nebo jiných závažných problémů dítěte.
• Ošetřovatel mohl být viděn při provádění poněkud podezřelých činů, které mohou znamenat zhoršení stavu oběti.

Jak jsme již uvedli, diagnostika tohoto syndromu je pro lékaře výzvou: je obtížné odhalit, kdy má matka tendenci navštěvovat různé nemocnice, protože pro zdravotníky budou pozorovaná fakta izolovaná. Pediatři jsou sice vyškoleni k tomu, aby posuzovali věrohodnost některých výpovědí, ale nemají tendenci vycházet z prvotního předpokladu, že jde o tak propracovanou lež.

Historie Munchausenova syndromu od Proxy

PMS je variantou Munchausenova syndromu., termín zavedený poprvé v roce 1977 anglickým pediatrem Royem Meadowem. Tento odborník tehdy popisoval pacienty, kteří měli tento syndrom, jako lidi, kteří měli velkolepé, podivné lékařské historie, s vynálezy a lži, s cílem dosáhnout zdravotní péče.

Zajímavé je, že ve stejném roce dva autoři, Burman a Stevens, popsali případ, kdy matka, která trpěl Munchausenovým syndromem (dnes Faktitní porucha), který ho vytěsnil u jeho dvou dětí maličcí. Tento jev se nazýval "Polle syndrom", ve své době synonymem Munchausenova syndromu od Proxy.

• Související článek: "Fiktivní poruchy: Příznaky, příčiny a léčba"

Příčiny a motivace

Příčiny Munchausenova syndromu prostřednictvím proxy jsou stále neznámé. Studie na toto téma, které provedly rozhovory s pachateli, naznačují, že byli v dětství zneužíváni nebo trpí předstíranou poruchou.

Příčiny nejsou známy, ale ano bylo dosaženo pokroku ve studiu motivací zúčastněných rodičů. V první řadě osoba, která tímto syndromem trpí, nejedná s cílem získat materiální nebo ekonomický prospěch. Paradoxně dokážou do „péče“ o svou oběť investovat velké množství svých peněz, úsilí a obětí, a to přesto, že způsobují velké škody.

Zkrátka jeho motivace spočívá v tom nadměrná potřeba pozornosti, péče, soucitu, lítosti a/nebo uznání zdravotnickým personálem a dalšími za jejich velkou oddanost oběti. Navíc se zdá, že existuje vztah patologické ambivalence vůči oběti (péče vs. možné skryté odmítnutí).

Léčba

Co by se mělo v těchto situacích dělat? Jak mají postupovat profesionálové, kteří takový případ odhalí? Může otec nebo matka s tímto syndromem nadále pečovat o své dítě?

Neexistuje jediný vhodný způsob, jak jednat, a už vůbec ne tam, kde může dojít k posouzení problému. V konečném důsledku je tím, kdo může obdržet více vedlejších škod, nezletilý (Musí být hodnoceny i ostatní děti v rodině, pokud existují).

V těchto případech Nejdůležitější vždy bude nejlepší zájem nezletilého. Lékaři musí zajistit jistotu diagnózy a v případech dítě zachránit vážnějšího (např. prozíravě ho oddělit od rodiny), kontaktovat služby sociální. Je velmi důležité spolupracovat s dalšími odborníky a provádět multidisciplinární intervenci.

Doznání pachatele je většinou málo časté. Proto bývá léčba složitá kvůli obtížím otce rozpoznat své problémy a snažit se je podat ucelené vysvětlení. Otec, který trpí Munchausenovým syndromem od Proxy, se musí nutně zavázat k psychoterapii, rodinné terapii a/nebo užívání psychoaktivních látek.