Imaginární přepracování a přepracování terapie

Jedním z nejúčinnějších nástrojů, které mají lidé, kteří chodí na psychologickou terapii ke zlepšení svého duševního zdraví, je představivost.. Prostřednictvím tohoto zdroje mohou psychoterapeuti přistupovat ke svým schématům společně s pacientem. dysfunkční, ke vzpomínkám na negativní zážitky, které na ně vyvolaly škodlivý emocionální dopad osoba.

V tomto článku budeme hovořit o jednom z Imaginární přepracování a přepracování terapie, který zahrnuje některé z nejsložitějších a nejzážitkových technik v rámci psychologické terapie, které při dobrém použití (vyžadují schopnost improvizační a terapeutické dovednosti), může mnoha lidem pomoci otočit stránku a přijmout adaptivnější úhly pohledu na jeho minulost.

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od jiných experimentálních technik, které nebyly vědecky prokázány, tato terapie prokázala svou účinnost pro Posttraumatická stresová porucha. Konkrétně se ukázalo, že je účinný u pacientů s vysokou úrovní hněvu, nepřátelství a viny ve vztahu k prožitému traumatu.

Co je imaginární přepracování a přepracování terapie?

Původně byla navržena imaginární přepracování a přepracování terapie (IRRT). k léčbě dospělých, kteří byli v dětství sexuálně zneužíváni. Navrhli jej Smucker a Dancu (1999, 2005), i když dnes existují různé varianty (viz Arntz a Weertman, 1999 a Wild a Clark, 2011) pro řešení různých problémů.

TRIR dává vyniknout emocím, impulsům a potřebám, které pacient zažívá, tím, že znovu prožívá trauma v představách. Trauma se nepopírá: pacient koriguje situaci ve své představě tak, že ve své představě je nyní schopen vyjádřit své pocity a jednat podle svých potřeb, což v té době nebylo možné (kvůli jejich zranitelnosti nebo bezbrannosti, nebo prostě proto, že byli v šokovat).

Jde o kombinaci imaginární expozice, mistrovských představ (ve kterých pacient hraje aktivnější roli hlavního hrdiny) a kognitivní restrukturalizace zaměřené na trauma. Hlavní cíle imaginárního přepracování a přepracování jsou:

• snížit úzkost, obrazy a opakující se vzpomínky na traumatickou/emocionálně negativní situaci.
• Upravte maladaptivní schémata související se zneužíváním (pocit bezmoci, špíny, vrozeného zla).

Proč se doporučuje používat TRIR?

Nejúčinnější terapie k léčbě traumatické vzpomínky mají společnou imaginární expoziční složku. Traumatické vzpomínky, zejména ty z dětství, jsou zakódovány především ve formě obrazy vysoké emocionální intenzity, ke kterým je jen velmi obtížné se dostat čistě lingvistické. Pro přístup k nim je nutné aktivovat emoce a umět je adaptivnějším způsobem rozpracovat a zpracovat. V konečném důsledku má představivost na negativní a pozitivní emoce silnější dopad než verbální zpracování..

V jakých případech jej lze použít?

Obecně se ve větší míře používá u lidí, kteří v dětství utrpěli nějaké trauma (sexuální zneužívání dětí, týrání dětí, šikanování) a kteří v důsledku toho vyvinuli posttraumatickou stresovou poruchu.

Nicméně, Může být použit u všech lidí, kteří prožili negativní zkušenosti v dětství / dospívání - nemusí být nutně traumatické- které měly negativní dopad na vývoj jeho osoby. Například situace z nedbalosti (nebylo o ně náležitě pečováno), aniž byste je viděli psychologické potřeby v dětství (náklonnost, bezpečí, pocit důležitosti a pochopení, ověřené jako osoba…).

Používá se také v případech Sociální fóbie, protože tito lidé obvykle představují opakující se obrazy spojené se vzpomínkami na traumatické společenské události (pocit ponížení, odmítnutí nebo zesměšnění), ke kterému došlo na počátku poruchy nebo během jejího zhoršení.

Používá se také u lidí s poruchami osobnosti, jako je např Hraniční porucha osobnosti nebo vyhýbavá porucha osobnosti.

Varianty a fáze tohoto psychoterapeutického modelu

Dvě nejznámější varianty TRIR jsou Smucker a Dancu (1999) a Arntz a Weertman (1999).

1. Varianta Smucker and Dancu (1999)

• Představivost Expoziční fáze: sestává z představy, se zavřenýma očima, celé traumatické události, jak se objevuje ve flashbacích a nočních můrách. Klient musí verbalizovat nahlas a v přítomném čase, co prožívá: smyslové detaily, pocity, myšlenky, činy.
• Fáze imaginární přepracování: Klient přehraje začátek scény zneužívání, ale nyní ji zahrne jeho „dospělé já“ (z přítomnosti), které přichází na pomoc dítěti (což je jeho minulé já, které trpělo zneužívání). Úkolem „dospělého já“ je chránit dítě, vyhnat pachatele a vést dítě do bezpečí. Pacient je ten, kdo musí rozhodnout, jaké strategie budou použity (proto se tomu říká doménová imaginace). Terapeut vás provede celým procesem, i když nedirektivním způsobem.
• Fáze představivosti „vyživování“. Prostřednictvím otázek je dospělý přiveden k přímé interakci v představách s dítětem traumatizovat a podporovat ho (objetím, ujištěním, sliby, že s ním zůstanu a postarat se o to). Když se usoudí, že klient může být připraven ukončit výchovnou imaginaci, je dotázán, zda má ještě něco říct dítěti, než ukončí imaginaci.
• Fáze přepracování po imaginaci: snaží se podporovat lingvistické zpracování toho, na čem se pracuje v představivosti, a posilovat pozitivní alternativní reprezentace (vizuální a verbální) vytvořené během imaginace doména.

2. Arntz a Weertman varianta (1999)

Tato varianta se skládá ze 3 fází (velmi podobných těm Smucker a Dancu), ale liší se od Smucker ve 2 věcech:

• Není nutné si představovat celou traumatickou vzpomínku, ale lze si to jen představovat, dokud pacient nepochopí, že se stane něco hrozného (to je velmi důležité tváří v tvář traumatům souvisejícím se sexuálním zneužíváním dětí). Přepracování může začít v tomto bodě a pacient si nemusí pamatovat detaily traumatu a souvisejících emocí.
• Ve třetí fázi je nový běh událostí viděn z pohledu dítěte namísto dospělého., která umožňuje vynořit se novým emocím z evoluční úrovně, ve které k traumatu došlo. Tímto způsobem pacienti porozumí perspektivě dítěte, které skutečně mohlo udělat málo nebo vůbec nic, aby se vyhnulo situaci zneužívání. Tato třetí fáze je velmi užitečná pro práci na pocitech viny („Mohl jsem to zastavit“, „Já Mohl jsem říct, že jsem nechtěl"), zkrátka s pocitem, že šlo udělat něco jiného, ​​než se očekávalo. dělal.