Psychóza u Parkinsonovy choroby: jak se léčí?

Psychická onemocnění, zejména neurodegenerativní povahy, postihují lidi mozkové funkce pacientů způsoby, které nepřestávají udivovat lékařskou komunitu vědecký. To je případ psychózy způsobené Parkinsonovou chorobou.

I když to není nejběžnější, při některých příležitostech demence, která může doprovázet Parkinsonovu chorobu, se vyvine v psychózu, což způsobuje všechny druhy příznaků tohoto. V tomto článku budeme hovořit o těchto příznacích a možných léčebných postupech, které proti nim existují.

• Související článek: "Parkinsonova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

Když Parkinson předchází psychózu

Zpravidla Parkinsonova nemoc Je považován za neurodegenerativní stav který se vyznačuje tím, že způsobuje celou řadu pohybových poruch. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou ty, které ovlivňují motorickou funkci a projevují se přes velmi charakteristický třes, potíže s chůzí a problémy se zahájením pohyb.

Kromě motorických příznaků je však toto onemocnění charakterizováno také příznaky souvisejícími s kognicemi a náladou. Není tedy divu, že se v určitých případech objevují psychotické příznaky spojené s Parkinsonovou nemocí.

U některých pacientů s Parkinsonovou nemocí progresivní demence známá jako Demence s Lewyho tělísky. Tato tělíska se skládají z abnormálních shluků proteinu známého jako synuklein v mozku. I když se tento prvek obvykle nachází v oblasti substantia nigra, disperze Lewyho tělíska mimo to byla spojována s nemotorickými příznaky a rozvojem demence progresivní.

Odhaduje se, že 20 až 30 % pacientů s Parkinsonovou nemocí, u kterých se rozvine demence, může mít psychotické příznaky. Nicméně, jsou také hlášeny případy psychózy bez demence. A konečně, jak se Parkinsonova nemoc zhoršuje, roste i závažnost psychotických symptomů.

Obvykle se psychotické příznaky objevují po letech nemoci, zvláště když je v nejvážnějších stádiích. Existuje však možnost, že se objeví kdykoli, dokonce i krátce po zahájení léčby Parkinsonovy choroby.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je psychóza? Příčiny, příznaky a léčba"

Jaké jsou tyto psychotické příznaky spojené s Parkinsonovou chorobou?

Tradičně byla psychóza definována jako duševní nebo psychiatrická porucha, při které pacient zažívá nějaký druh bludů a/nebo halucinací jakéhokoli druhu. Kromě, když se tato symptomatologie objeví v rámci evoluce Parkinsonovy choroby, osoba může také projevit stavy zmatenosti.

Této psychotické symptomatologii předchází řada poruchy a změny ve spánkových vzorcích, jako je porucha chování při REM spánku, která se vyznačuje tím, že jde o parasomnii, při které v REM spánku chybí svalová atonie. Stejně tak je doprovázena silnými a náhlými pohyby a experimentováním s násilnými sny.

Dále vysvětlíme, jak se psychotické příznaky objevují u pacientů s Alzheimerovou chorobou.

1. halucinace

Halucinace jsou jedním z nejcharakterističtějších příznaků psychotických stavů. jsou způsobit, že osoba vnímá podněty, které ve skutečnosti nejsou. Ve specifickém případě Parkinsonovy choroby mohou být tyto halucinace zrakové, sluchové nebo dokonce hmatové.

Na začátku výskytu halucinací mohou být pro pacienta velmi děsivé, protože obvykle souvisí s vnímáním lidí již zesnulých nebo extrémně podivných prvků. Bohužel, jejich závažnost se s rozvojem onemocnění zvyšuje, což u pacienta vyvolává skutečné stavy úzkosti a paniky.

• Související článek: "15 typů halucinací (a jejich možné příčiny)"

2. bludy

U pacientů s Parkinsonovou nemocí s psychotickými příznaky, bludy nebo bludnými představami jsou často paranoidní povahy. Jejich obsah obvykle souvisí s myšlenkou, že jste sledováni, pronásledováni nebo že se vám jeden či více lidí snaží ublížit jakéhokoli druhu.

3. stavy zmatenosti

Ve stavech zmatenosti nebo zmatených symptomech pacient zažívá změny ve stavu vědomí. Jedním z příznaků, že se u pacienta začínají projevovat psychotické symptomy, je, že má sklony k prožívání kolísání mezi bdělostí a bdělostí, problémy s koncentrací a jakési odpojení od všeho, co ho obklopuje.

Tento typ dezorganizovaného myšlení má tendenci upřednostňovat výše uvedené paranoidní představy. Navíc, pokud se to stane u starších pacientů nebo u pacientů s komorbiditou s jinými chorobami, může to dosáhnout stavů těžkého deliria.

Existuje nějaká léčba?

Před zahájením jakéhokoli typu intervence ke zmírnění psychotických příznaků Parkinsonovy choroby musí být konkrétně definovány příčiny, které tyto příznaky způsobují. Obvykle jsou způsobeny samotným antiparkinsonikem.; mohou však být také důsledkem infekce, která spustí delirium nebo demenci doprovázející Parkinsonovu chorobu.

Jakmile je určen původ, mohou se začít přijímat první léčebná opatření. Vzhledem k tomu, že za vznik bludů a halucinací je odpovědný samotný lék, první kroky, které je třeba následovat, se skládají z upravit dávku tohoto. To je však opravdu komplikovaný proces; protože pokud je lék příliš omezen, motorické příznaky Parkinsonovy choroby se mohou drasticky zvýšit. Ale pokud nedojde k nějaké změně, psychotická symptomatologie se zvýší.

V případě, že není možné zmírnit psychotické příznaky úpravou léků na Parkinsonovu chorobu, může se lékař rozhodnout uchýlit se k antipsychotické léčbě. Ani tato volba však není bez rizika.

Léky používané k léčbě psychotických příznaků jsou často účinné, protože blokují dopaminové receptory v limbických oblastech mozku. Mohou však také blokovat dopamin v oblastech mozku, které řídí motorické funkce, jako je striatum, které ustoupí výskytu abnormálnějších pohybů podobných těm Parkinson.

Přesto, pokud jsou tyto psychotické příznaky natolik závažné, že vyžadují použití léků, je vhodné použití typických antipsychotik, např. haloperidol, mnohem účinnější a s méně vedlejšími účinky atypická antipsychotika, jako je např clozapin mávat kvetiapin.

V posledních letech byl vyvinut lék pro léčbu psychotických příznaků u lidí s Parkinsonova nemoc, která byla schválena FDA (American Agency of Administration of Food and Léky). Tento lék snižuje psychotické symptomy spojené s tímto onemocněním bez zhoršení motorických symptomů. Známý jako pimavanserintento lék ovlivňuje psychotické symptomy, aniž by přímo blokoval tok dopaminu. Tento lék je však velmi nedávno vytvořen, takže čas ukáže, jak účinný a bezpečný může být.