Rozhovor s Trianou Sanz: „ACT je nový způsob života“

S pokrokem v psychologii se objevují nové způsoby formulování nástrojů psychoterapeutické intervence. To se stalo s přechodem od kognitivně-behaviorálního modelu k terapiím třetí generace.

Vstupte do těchto nových terapií, jednou z nejzajímavějších je Terapie přijetím a závazkem. Podívejme se, z čeho se skládá, z výpovědi odborníka na použití tohoto druhu psychologické intervence.

• Související článek: "Co jsou terapie třetí generace?"

Rozhovor s Trianou Sanz: klíče k terapii přijetím a závazkem

psycholog Písmo Triana Sanz je všeobecným zdravotním psychologem a Ředitel Lua Psicología, psychoterapeutického centra v Madridu. Během tohoto rozhovoru vysvětluje, co je akceptační terapie a jak funguje Závazek a důvody, proč je jedním z nejdůležitějších zdrojů ve vaší práci, kterému se věnujete pacientů.

Z čeho přesně se skládá Terapie přijetím a závazkem a z jaké pracovní filozofie vychází?

Acceptance and Commitment Therapy neboli ACT, jejímž hlavním autorem je Steven C. Hayes, je zahrnuta do tzv. terapií třetí generace, zrozená z kognitivně-behaviorální terapie.

Vychází z kontextuálního modelu práce, protože místo toho, abychom se soustředili a chtěli změnit obsah, intenzitu a frekvenci myšlenky a emoce, se zaměřuje na způsob, jakým se k nim každý člověk vztahuje, aby neovládal své chování.

Utrpení se zvyšuje, protože strategie a techniky, které používáme k řešení našich problémů, jsou špatné a nutí nás padnout do vlastní pasti. Z tohoto důvodu ACT navrhuje model, který pomáhá lidem otevřít se a být si více vědomi svých emocí, myšlenek, pocitů a pocitů. umožňuje jim učit se a pružněji se věnovat tomu, co je v nich a co může být užitečné, aniž by se cítili ovládaní ony.

Tento model psychologické flexibility je shrnut do tří pojmů: otevřenost, uvědomění a angažovanost. Tedy otevřenost prožívání, aniž bychom se snažili vyhnout tomu, co je nám nepříjemné, uvědomění si vjemů, myšlenek, pocitů, emocí, vzpomínek, obrázky atd. tady a teď a závazek provádět chování podle toho, co opravdu chcete, a zavázat se k těmto vzorcům chování založeným na hodnoty.

Proč jste se rozhodl stát se odborníkem na tento typ terapie?

Jak v mé kariéře, tak v následném tréninku, který jsem absolvoval, základ vždy byl Kognitivně-behaviorální terapie a i když je pravda, že jde o proud, o kterém již víme, že jeho enormní účinnost v mnoha psychologických problémech je, stále kulhá a potřebujeme nový přístup.

Tento nový přístup jsem našel v ACT, protože jsem začal nasávat jeho základy, jeho teoretický rámec a způsob práce, uvědomil jsem si obrovský potenciál, který měl, představovalo něco jiného, ​​ale zároveň přirozeného a koherentního se způsobem, jakým fungujeme a žijeme jako lidé, naši život.

Chtít se osvobodit a bojovat proti tomu, co nás trápí, je pro lidské bytosti něco velmi běžného. Vyhýbáme se jakékoli myšlence, emoci, pocitu nebo situaci, která nám způsobuje nepohodlí, nebo se ji snažíme ovládat zbavit se jich, strategie, které používáme, nejsou nic jiného než pasti, které si sami na sebe klademe a které zvyšují naši nepohodlí. Necháme se unášet svými myšlenkami a emocemi, odvádějí nás od života, který opravdu chceme žít.

Nejde o to vyhýbat se, bojovat, myslet pozitivně, měnit nepříjemné myšlenky nebo emoce za příjemné, jde o to otevřít se prožitku (pozitivnímu i negativnímu), umístěte jej do kontextu a ne do osoby (pro vytvoření vzdálenosti) a odtud provádějte chování nebo činy (to je jediná věc, kterou máme skutečně pod kontrolou), které jsou pro nás důležité. nás.

To vše, tak koherentní, přirozené a pro nás tak obtížné provést, jsem se rozhodl specializovat na tento typ terapie, nejen jako způsob práce s mými pacienty, ale jako něco, co začleňuji do svého života personál.

Mnohokrát se říká, že touha po vymizení příznaků poruchy vede pacienty k posedlosti tím, co jim způsobuje nepohodlí. Pomáhá terapie přijetím a závazkem vyhnout se této dynamice?

Nepochybně, jak jsem již zmínil, pokusit se zbavit toho, co nám způsobuje nepohodlí, implementujeme kontrolní strategie jako pokus o řešení, ale jediné, čeho dosáhneme, je zvýšení nepohodlí. To znamená, že řešení se stává problémem a dostává se do začarovaného kruhu.

Máme například kožní ekzém s jeho následným svěděním (problém) a ten řešíme my škrábeme (roztok), ale v tomto případě platí, že čím více se škrábeme, tím hůře se zvyšuje svědění a podráždění (problém). Z řešení se stal problém.

Z ACT se navrhuje prolomit tento začarovaný kruh uvědoměním si nesprávných strategií, které používáme.

Je podle vás jako psychologa přijetí hodnotou, kterou je třeba tvrdit tváří v tvář každodenním nedokonalostem, kromě případů, kdy existují diagnostikovatelné psychické poruchy?

V životě je část bolesti, která je nevyhnutelná, čelíme situacím, myšlenkám, vjemům, emocím a postojům, které nám způsobí nepohodlí. Problém nastává, když té bolesti nabídneme odpor. Nechceme se cítit špatně, bojujeme proti té bolesti a jediné, čeho dosáhneme, je zvětšit naše utrpení. Co tedy uděláme, jak to zvládneme?

Přijetí nám umožňuje jít vpřed, jít dál a neuvíznout v situacích, které nemůžeme změnit. Tento postoj zaměřený na věci, které můžeme dělat, nás nutí přijmout aktivní a angažovanou roli v našich životech.

Uveďme příklad, dostanu výpověď z práce a můj přístup nebo moje strategie zvládání mohou jít pryč ve dvou řádcích, jeden, proklínání šéfů a společnosti za mé propuštění, litování své nové situace atd.

Jelikož však nemohu situaci změnit (výpověď), bylo by nejvhodnější situaci přijmout, umět se posunout vpřed a věnovat svůj čas a pozornost tomu, co mohu a chci dělat. Neznamená to, že se vyhýbám myšlenkám a emocím pocházejícím z propuštění, které je nevyhnutelné, nebo je potlačuji, ale znamená to, že se mohu rozhodnout, že se nebudu chytat do bludných kruhů, o kterých jsme mluvili.

Je důležité rozlišovat mezi přijetím a rezignací. Tím, že rezignujeme, nedochází k pokroku, ke stagnaci, k ruminaci, k boji s touto nepohodou. Nakonec si myslíme, že nemůžeme udělat nic, abychom situaci změnili, přijmeme pasivní roli a naše nepohodlí se zvýší, protože věříme, že nejsme schopni se ze situace dostat. Potřebujeme přijmout sami sebe, svými myšlenkami, emocemi, svým způsobem bytí... a teprve potom se můžeme posunout vpřed.

Myslíte si, že se terapie přijetím a závazkem dobře kombinuje s jinými formami psychoterapie?

Řekli jsme, že ACT je formou zážitkové, behaviorální a kognitivní psychoterapie a že patří k Terapie třetí generace, odvozené od kognitivně-behaviorální terapie, lze dokonale kombinovat s ona.

Kromě toho skutečnost, že se otevíráme prožitku, věnujeme pozornost a uvědomujeme si své myšlenky, emoce a pocity, je úzce spojena s plnou pozorností a přítomným okamžikem, odvozeným od Všímavost. Obecně se dobře kombinuje se zbytkem terapií třetí generace díky základním principům, které sdílejí.

Mnoho pacientů se jistě musí naučit rozlišovat mezi tím, co musí přijmout a s čím musí bojovat, aby se změnilo a zlepšilo. Pracuje se na tomto procesu také na terapeutických sezeních?

Když se pacienti začnou učit a začleňovat přijetí do svého každodenního života jako způsob, jak se vyrovnat se zkušenostmi souvisejícími s emoční bolestí a stát se zavazují se provádět činnosti, které jsou skutečně užitečné a důležité, již se mění a/nebo zlepšují, učí se s danou situací žít tím nejlepším způsobem možný. To znamená, že se snaží najít rovnováhu mezi svým osobním blahobytem a tím, co museli žít.

Každý z nás pracuje na svém procesu přijímání, abychom se posunuli vpřed, změnili se a přestali trpět. Aby došlo ke změně, musí dojít k předchozímu přijetí.

Například ve vztahu při mnoha příležitostech chceme, aby se druhý člen páru změnil, místo abychom je přijali takové, jací jsou, což může vést ke třenicím, hádkám atd. Jiná situace je, že se smíří s tím, že kontinuita páru není v tu chvíli možná a teprve potom od přijetí, budeme schopnější vidět realitu a věci klidněji, abychom byli schopni se rozhodovat a provádět změny, které je chceme.

Tím chci říct, že v našem životě může nastat okamžik, kdy se rozhodneme, že už nechceme žít tak, jak jsme. Ale tato změna se týká nás samotných, běhu našeho života, nikoli změny navenek.

Jaké jsou první známky toho, že terapeutická intervence funguje? Jak si toho pacienti všimnou?

U pacientů jsem pozoroval, že tím, že pracují na základě ACT, objevují nový způsob vztahu k emoční bolest a utrpení odlišné a jak jsem již poznamenal, zároveň snadné a přirozené je začlenit do svého život.

První příznaky přicházejí zejména tehdy, když začnou být schopni defuze svých myšlenek (defúze je jedním ze 6 pilířů ACT), tedy začnou distancujte se od myšlenek, uvědomte si, jak vaše mysl funguje, nenechte se jí unést a spatříte myšlenky takové, jaké jsou, slova ve svém hlava.

Naše mysl je jako televize, která je zapnutá 24 hodin denně. Nemůžeme to vypnout, nemůžeme nic udělat, aby se naše myšlenky objevily v naší mysli proti naší vůli.

Pokud se však můžeme rozhodnout, zda tomu budeme věnovat pozornost nebo ne, pokud máme na pozadí zapnutou televizi (naše mysl), aniž bychom tomu věnovali pozornost pozornost a dělat to, na čem nám opravdu záleží, nebo jestli tomu věnujeme veškerou svou pozornost a necháme se tím unášet příběhy.

Druhý signál přichází od dalšího z pilířů ACT, o kterém jsme již mluvili, a to je přijetí.

Řekl bych vám, že první signály přicházejí na základě těchto dvou principů, kognitivní defuze a přijetí, ale další 4 pilíře ACT (pozorující já, přítomný okamžik, hodnoty a angažované jednání), jsou také přítomny a vzájemně se ovlivňují, protože bez otevřenosti vůči zkušenosti, díky pozornosti přítomný okamžik a toto pozorné já, které nám umožňuje oddělit se od našeho myslícího já, bychom nebyli schopni podniknout oddané činy podle našeho hodnoty.

Proto považuji ACT nejen za účinnou terapii, ale za nový způsob života.