Paroxetin: „lék proti plachosti“

Paroxetin je perorální lék který je určen pro bojovat s depresí. Technicky jde o typ selektivního inhibitoru zpětného vychytávání. serotonin (SSRI), neurotransmiter, který se podílí na vytváření stavů pozitivní nálady; paroxetin je však známější z úplně jiného důvodu.

Vzhledem ke své historii se stalo populárním k léčbě třídy úzkost známá jako sociální úzkostná porucha nebo sociální fobie, která byla v té době interpretována jako projev extrémní plachosti, az tohoto důvodu je známá jako droga proti plachosti.

Historie paroxetinu

Paroxetin přišel na trh v roce 1992. severoamerickým farmaceutickým gigantem GlaxoSmithKline (GSK) pod obchodním názvem Paxil. Jeho prodeje byly mnohem nižší ve srovnání s jinými antidepresivy jako je Prozac popř ZoloftSpolečnost proto v roce 1999 vymyslela silnou reklamní kampaň, aby to změnila.

Reklama se zaměřila na jiné použití paroxetinu. Společnost měla na starosti propagaci nový typ úzkosti, který se právě začal zkoumat, známý jako sociální úzkostná porucha, které spojovali s těmi lidmi, kteří projevují plachost. To vše proto, že jeho lék byl jediný na trhu, u kterého bylo klinicky prokázáno, že si s tímto druhem úzkosti poradí.

Díky tomu se její tržby oproti minulým letům zlepšily; transformace paroxetinu na lék „proti plachosti“ se ukázala jako velmi výnosná.

Kontroverze reklamní kampaně

Dnes víme, že sociální fobie vzniká u plachých lidí, ale ne všichni plachí lidé mají tento druh úzkosti. Stydlivost není porucha, ale osobnostní rys, a lze překonat dodržováním určitých pokynůbez nutnosti užívání léků.

Kontroverze v příběhu v podstatě souvisí s reklamní kampaní na paroxetin, která podněcuje debatu o tom, jak daleko je farmaceutický průmysl schopen. získat výhody z jejich produktů, v tomto případě „popularizovat“ úzkostnou poruchu, která se v té době začala zkoumat, ve své touze překonat kompetence... a navzdory skutečnosti, že by to mohlo vyvolat zmatek a stigmatizaci lidí, kteří jsou stydliví kvůli své osobnosti.

Mechanismus účinku

Paroxetin je antidepresivum, které působí na receptory zpětného vychytávání serotoninu a brání jejich funkci prodloužit přítomnost neurotransmiteru v mozku. synaptická mezera ve kterém je propuštěn. V Deprese Bylo zjištěno, že existují nízké hladiny serotoninu, látka, která se podílí na vytváření stavů pozitivní nálady, takže udržením uvolněného malého množství serotoninu pomáhá prodloužit jeho účinky.

Kromě toho ve studiích in vitro na mozcích potkanů ​​bylo pozorováno, že účinek paroxetinu je několikrát vyšší než sertralin (Zoloft) a výrazně účinnější než fluoxetin (Prozac).

Farmakokinetika psychoaktivní látky

Paroxetin se užívá perorálně jako tableta, suspenze (tekutina) nebo kapsle, přičemž náš trávicí systém je zcela vstřebáván. V těle je široce distribuován, včetně v CNS (může projít hematoencefalickou bariérou), kde bude fixovat na serotoninové receptory neuronů.

Poločas rozpadu léku v těle dospělého je 21 hodin, což je doba, kterou je třeba vzít v úvahu kvůli jeho interakcím s jinými léky. Paroxetin je metabolizován v játrech na různé metabolity a bylo zjištěno, že žádný z nich nemá na organismus žádný vliv, to znamená, že je neškodný.

Jeho výstup z těla se provádí převážně ledvinami (62 %) močí a zbytek se vylučuje stolicí ve formě žluči. Z těchto důvodů, stejně jako u mnoha léků, Nedoporučuje se léčit se tímto lékem, pokud trpíte selháním jater nebo ledvin.

Terapeutické indikace

Paroxetin je indikován k léčbě především těžkých depresivních epizod, zvláště pokud jsou jiné antidepresiva typu SSRI nebyla účinná, protože se ukázalo, že tento lék má větší účinnost než ostatní jeho třída. Další použití v léčbě jsou v následujících případech:

• obsedantně kompulzivní porucha
• Panická porucha s agorafobií nebo bez ní
• Sociální úzkostná porucha nebo sociální fobie.
• Panická porucha.
• Posttraumatická stresová porucha.

Taky existuje řada paroxetinových kapslí pod obchodním názvem Brisdelle, který se používá jako nehormonální prostředek k léčbě návalů horka u žen procházejících menopauzou. V druhém případě není znám mechanismus, který lék používá k prevenci návalů horka.

vedlejší účinky paroxetinu

Léčba paroxetinem může vyvolat nežádoucí účinky, stejně jako velká většina léků. Je to látka, která působí na stejně důležitého posla jako serotonin, jeho seznam vedlejších účinků je poměrně dlouhý:

• Zvýšená hladina cholesterolu, snížená chuť k jídlu.
• Ospalost, nespavost, agresivita, abnormální sny.
• Snížená koncentrace, závratě, třes, bolest hlavy.
• Rozmazané vidění.
• Nevolnost, zácpa, průjem, sucho v ústech.
• pocení.
• sexuální dysfunkce.
• Astenie, přibývání na váze.

Je třeba poznamenat, že během klinických studií tohoto léku bylo pozorováno, že v krátkodobých studiích prováděných u dětí a dospívajících zvýšené sebevražedné, sebepoškozující a nepřátelské chování, proto se pro tyto věkové kategorie nedoporučuje.

kontraindikace

Hlavní kontraindikace paroxetinu (stejně jako ostatní SSRI) souvisí s tím, že užívejte jej společně s jiným antidepresivem typu MonoAmino Oxidase Inhibitor (MAOI).

Důvodem je to, že serotonin je štěpen enzymem monoaminooxidázou A. Pokud je enzym deaktivován, koncentrace serotoninu rostou a mohou dokonce způsobit serotoninový syndromklinický obraz, který může být fatální. Proto musíte vždy počkat mezi léčbou MAOI a SSRI.

Další kontraindikací paroxetinu je jeho současné užívání s jinými tricyklickými antidepresivy., protože lék inhibuje jaterní enzym, který je zodpovědný za eliminaci tricyklických antidepresiv z těla. Účinky paroxetinu na tento enzym mohou trvat až týden po ukončení léčby, proto je třeba dávat velký pozor při změně léků. Hlavním nepříznivým účinkem této interakce je symptom toxicity, i když v některých případech došlo k náhlé smrti.

Paroxetin se také nedoporučuje lidem, kteří jsou na něj přecitlivělí, a také těm, kteří mají v anamnéze mánii. Všechna antidepresiva totiž mohou u lidí, kteří jsou k ní predisponováni, přeměnit depresi v mánii.

Kromě, Léčba tímto lékem je u těhotných žen zcela zakázána.protože bylo vidět, že generuje malformace v kardiovaskulárním systému plodů v prvních měsících jejich života. vývoj nebo různé problémy u novorozenců, pokud jste byli v posledních měsících těhotenství léčeni léky paroxetin. V otázce laktace je její vylučování mlékem v zásadě minimální, ale pro větší bezpečnost je nutné hlídat chlapce nebo dívku.

Konečně použití paroxetinu může způsobit ospalost nebo závratě, jak jsme viděli, proto se nedoporučuje provádět potenciálně nebezpečné činnosti, jako je řízení nebo obsluha těžkých strojů.

Paroxetin a plachost

Paroxetin je antidepresivum, které se v rámci marketingové kampaně stalo populárním pro jeho použití sociální úzkostná porucha, kterou trpí někteří plachí lidé, i když se zdá, že se rozšířila pro její použití při překonávání plachost. Mezi lékařskou komunitou se vede diskuse o tom, zda to opravdu funguje nebo ne.

Lékaři, kteří jsou proti užívání léků k léčbě tohoto typu úzkosti, tvrdí, že současná léčba tomu tak není nevytvářejí u pacienta žádnou skutečnou změnu, to znamená, že po vysazení medikace se vrátí, aby prezentoval úzkost. Dokonce byl pozorován odrazový efekt, který dále zvyšuje úzkost, kterou trpí, když se snaží socializovat.

Další argumenty, o které se opírají, jsou nedostatek znalostí o dlouhodobých účincích současných drog používané pro tento účel, protože jsou relativně nové. Spolu s tím vyvolává obavy dlouhý seznam známých vedlejších účinků, které paroxetin vyvolává.