Co se stane s kognitivními změnami u pacientů s Parkinsonovou chorobou?

Od starověku je známa existence pacientů s třesem a potížemi s chůzí; tato porucha však v té době nebyla známá jako Parkinsonova nemoc (PD). až do popisu provedeného na počátku 19. století britským lékařem, který nese jeho jméno: James Parkinson.

Dřívější studie PD byly zaměřeny na poruchu hybnosti jako takovou, bez zohlednění behaviorálních a kognitivních změn. jako příznak stavu.

• Související článek: "Neuropsychologie: co to je a co je předmětem jejího studia?"

Ponořit se do Parkinsonovy choroby

Symptomy motorického typu charakterizují toto onemocnění, i když v posledních letech se stále více pozornosti věnuje nemotorickým poruchám, zejména těm kognitivní a emoční symptomy, které se někdy stávají více invalidizujícími než motorická složka, je vysoce pravděpodobné, že ve 25 až 30 % případů se u nich rozvine demence. Proto Jean-Martin Charcot a Edme Felix Alfred ve své práci popisují O třesoucí se paralýze jejich pozorování kognitivních změn PD. Charcot v jedné ze svých prací zhodnotil předmět TV a upřesnil některé související pojmy s paměťovými kapacitami s tím, že „v daném okamžiku se mysl zakalí a paměť se stane chybí“.

PD je považována za druhé nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerově chorobě. 1 % populace nad 60 let bude mít Parkinsonovu chorobu a 3 % mezi 75 a 84 lety, s průměrným věkem propuknutí kolem než 55 let a je častější u mužů (55 %), avšak u 40 % diagnostikovaných pacientů se symptomy objevují před 40. rokem věku let. C. Saens Zea (2013).

Příčiny nejsou známy, i když existuje malé procento přibližně 5 % případů, kdy příčina je genetiky, existují také faktory životního prostředí, jako je spotřeba škodlivin, neurotoxické kovy (rtuť, hliník, arsen).

• Mohlo by vás zajímat: "Neurodegenerativní onemocnění: typy, příznaky a léčba"

Co způsobuje poruchu hybnosti?

Tento stav pochází ze smrti neuronů produkujících dopamin substantia nigra, substantia nigra se nachází ve středním mozku bilaterálně, depigmentace substantia nigra na anatomickopatologické úrovni implikuje progresivní neuronální ztrátu.

Černá hmota je součástí bazálních ganglií, které řídí pohyby prostřednictvím spojení s motorickou kůrou. Kromě toho pomáhá upravit pohyby, včetně jemných pohybů, které při ovlivnění způsobí třes, zejména vnitřní ruce jako chvění při počítání mincí a chvění v klidu, časem se objeví strnulost a nestabilita posturální. Diagnóza u PD je převážně klinická, nejvýznamnější symptomy jsou: třes (klid) bradykineze (kineze) svalová rigidita, posturální nestabilita.

• Související článek: "Bazální ganglia: anatomie a funkce"

Jak Parkinsonova nemoc ovlivňuje kognici?

Snížení dopaminu na úrovni prefrontálního kortexu by mohlo vést ke změnám chování, neuroafektivním a kognitivním změnám.

Existují studie, které spojují mírné změny PD s nárůstem demence a kognitivních změn. Nejčastěji pozorované neuropsychologické příznaky u PD jsou:

• Potíže s vizuoprostorovou schopností
• Mírné potíže s pamětí
• Snížená verbální plynulost
• Potíže se zasvěcením
• Změny v rychlosti zpracování

Stojí za zmínku, že v rámci kognitivních změn je lze nalézt izolované nebo mnohočetné, a to jak v případech, které stav začínají, tak i u těch, u kterých se již vyvinul. Kognitivní výkon u každého pacienta bude záviset na několika faktorech jako jsou: životní styl, který byl veden, úroveň vzdělání, věk nástupu PD, pokud existují přidružené psychiatrické komorbidity, Sousední lékařské komorbidity, jako je zranitelnost vůči rozvoji demence, rodinná anamnéza a to, zda si pacient vytvořil kognitivní rezervu atd To určí kognitivní obrazy od normálního až po pokročilé stupně neurokognitivní poruchy.

Mezi izolovanými kognitivními deficity najdeme pacienty s deficitem exekutivního fungování nebo v kombinaci s jinými poruchami, jako jsou vážné poruchy paměti nebo pozornosti selektivní. Existují různé studie, které ukazují, že 30–40 % pacientů s PD bude trpět klinicky definovanou demencí.

Stejně tak v rámci neuroafektivních stavů některé studie uvádějí, že 30–40 % pacientů s PD má depresi. Delgadillo a kol. (2013)

1. poruchy pozornosti

Tato schopnost se vyskytuje u pacientů s PD bez demence. Mezi testy na měření pozornosti patří Neuropsychologická baterie Neuropsi, úlohy zrušení, úlohy inhibice, bludiště mezi ostatními.

2. Poruchy exekutivního fungování

Toto je obvykle jeden z nejčasnějších a nejcharakterističtějších příznaků PD. Testy, které pomáhají k lepšímu kognitivnímu vidění stavu, jsou BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroopův test, komplexní postava krále, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Vizuoprostorové poruchy

Tento deficit se často vyskytuje u pacientů s PD, protože jsou potíže s pozorováním relativní polohu podnětů prezentovaných v prostoru a určitým způsobem je integrovat jako celek konzistentní. Kopie figurky Rey a úlohy krychle Corsi pomůže určit závažnost poškození těchto kognitivních funkcí a sítí.

4. Jazykové změny

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s PD trpí hypokinetickou dysartrií, je běžné, že je narušena verbální plynulost, protože dochází ke zpomalení řečového procesu. generace jazyka a u mnoha pacientů se objevují i ​​problémy související s psaním, což má za následek hypokinetické psaní, s přítomností mikrografie. Vyhodnotit, zda došlo ke změnám v jazyce a v jaké intenzitě lze hodnotit pomocí bostonských testů pojmenování a testu FAS pro rychlost fonologické a sémantické verbální plynulosti.

5. Apraxie

Ve studii pacientů s PD bylo získáno více než 60 % vyhodnocení testu apraxie horší výsledky než kontrolní subjekty, někteří autoři to připisují změnám čelní. Motorické apraxie jsou u tohoto stavu nejčastější, zejména vizuokonstruktivní apraxie.

• Mohlo by vás zajímat: "Apraxie: příčiny, příznaky a léčba"

Jak to ovlivňuje afektivitu?

Všechny tyto změny motorové i nemotorové mají dopad na psychický a emocionální život pacienta. Sociální stigma významně ovlivňuje a to způsobuje, že se pacient rozhodne izolovat a přestane se socializovat, může se u něj začít projevovat depresivní a úzkostné příznaky.

Ve většině případů, aby ochránili svého blízkého, omezují příbuzní své aktivity uvnitř i vně domu. To způsobí, že pacient začne postupně ztrácet funkčnost, cítí se neproduktivní a někdy dokonce zbytečný.

10 varovných signálů

To jsou hlavní příznaky, na které je třeba dávat pozor.

1. Třes

Mezi příznaky, které se u PD objevují jako první, patří třes nebo svalové kontrakce. Při některých příležitostech začínají v prstu na ruce, který se progresivní až do lateralizace směrem k druhé straně těla.

2. úpravy rukopisu

Změny v psaní by mohly začít být pozorovány, jako je výrazně menší písmeno než obvykle, slabý a sestupný tah.

3. Potíže s chůzí nebo „mrazivý“ efekt

Jsou to přechodné epizody motorické poruchy, při kterých může osoba pociťovat neschopnost vytvořit pohyb, který trvá několik sekund.

4. tichý hlas (hypofonie)

Je charakterizována snížením hlasitosti hlasu při mluvení, které je způsobeno nedostatkem koordinace řečových svalů.

5. Nedostatek výrazu obličeje (hypominie)

Spočívá ve snížení schopnosti přenášet emoce pomocí obličejových gest.

6. Svalová ztuhlost

Tato ztuhlost může být přítomna v jakékoli části těla, omezuje rozsah pohybu a způsobuje bolest.

7. Porucha držení těla nebo rovnováhy

Také nazývaný "pizza" efekt, tělo může zaujmout shrbený postoj a na jednu stranu.

Rizikové faktory

Některé z rizikových faktorů jsou:

• Věk: obvykle začíná ve druhém věku života, i když existují případy časného nástupu (45), který se také nazývá atypická Parkinsonova choroba.
• Dědičnost: mít člena rodiny s PD zvyšuje šanci mít poruchu
• Sex: různé studie ukázaly, že muži mají větší pravděpodobnost PD než ženy.
• Vystavení toxinům: nepřetržité vystavení herbicidům, pesticidům může zvýšit riziko onemocnění PD.

Jak zabránit PE?

Přestože jde o stav, který je dnes široce studován, příčiny onemocnění jsou stále neznámé. Některé výzkumy to ukázaly pravidelné aerobní cvičení (plavání, jízda na kole, tanec) může snížit riziko onemocnění; Existuje také výzkum, který ukázal, že lidé, kteří konzumují kofein (káva nebo čaj, zelený čaj nebo kolové nápoje), mají PD méně často než ti, kteří je nekonzumují. Neexistuje však žádný přesvědčivý důkaz, že kofein chrání před nemocemi.

Jsme naše realita, pokud naší realitou je, že máme špatnou kvalitu života kvůli špatným návykům jídlo, neupřednostňování zdraví, sedavý způsob života, nepřikládání důležitosti zdraví emocionální; nakonec budeme výsledkem všech těchto špatných praktik. Definice šílenství „očekávejte různé výsledky při stejné věci“ (Einstein), pokud chcete jít dolů riziko, že budete trpět PD nebo jiným zdravotním stavem, je čas zhodnotit své návyky a zlepšit je.