Cerebrální angiografie: co to je a jak se používá v neurologii?

Všechny naše orgány vyžadují k přežití činnost kardiovaskulárního systému, protože díky němu dostávají kyslík a živiny potřebné pro jejich obživu a správné fungování.

Patří sem i náš nervový systém, který vyžaduje nepřetržitý přísun těchto prvků. Někdy však mohou nastat změny, které poškodí cévní systém zásobující mozek, nebo symptomy, které naznačují existenci takového poškození.

Z tohoto důvodu je nutné mít různé techniky, které nám umožňují pozorovat a analyzovat průtok krve mozkem, bytostí jedna z nejznámějších cerebrálních angiografií.

• Doporučený článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je cerebrální angiografie?

Cerebrální angiografie je lékařská hodnotící technika, která umožňuje studium a analýzu průtoku mozkem a zdraví cerebrovaskulárního systému. Jde o techniku, ve které Rentgenové záření se používá k vizualizaci vstřikováním kontrastu do hlavních mozkových krevních cév průtok a stav oběhového systému. Získané snímky jsou obecně velmi jasné a umožňují přesně identifikovat změny v krevním oběhu mozku.

Postup je následující: po položení pacienta na rentgenový stůl je imobilizován hlava a sedativum je podáváno při sledování srdeční činnosti. Poté je pacientovi do tepen paže nebo nohy zaveden katétr, který bude pomocí RTG veden tepnou až ke krku. Jakmile tam jsou, je katetrem vstříknut kontrastní roztok, aby se později pořídily snímky krevního oběhu pomocí rentgenových paprsků. Poté, a pokud není třeba provést nějaký typ zásahu prostřednictvím toho, katétru a pokračujte v aplikaci tlaku na oblast, kterou byl zaveden, abyste se vyhnuli krvácející.

Ačkoli se obecně používá jako technika pro diagnostiku a monitorování cerebrovaskulárních poruch, skutečnost, že se k jejímu provedení používá katetr Kromě toho umožňuje použití terapeutických postupů, jako je podávání léků, čímž se lze vyhnout nutnosti dalších léčby.

Chlapi

Cerebrální angiografie je technika, která má několik variant v závislosti na mechanismech používaných k hodnocení stavu pacientových krevních cév. Některé z nejznámějších jsou následující.

1. Konvenční angiografie (intraarteriální digitální subtrakce)

Jedná se o dříve vysvětlený postup, při kterém se katétr umístí do tepny a vede k jeho cíli. Jde o invazivní zákrok, který je obvykle nejběžnější díky své účinnosti a vysoké míře ostrosti, kterou umožňuje. Katétr se obvykle zavádí femorální cestou přes tříslo do aortálního oblouku, kde po první kontrastní injekce pokračuje k umístění katétru do tepny, která je požadována analyzovat.

Pokud jde o digitální odečítání, odkazuje se na skutečnost, že často na rentgenových snímcích digitálně lebku pořízeného snímku, takže obraz cév může být vidět jasněji optimistický.

2. Helikální počítačová tomografická angiografie

V tomto případě není do těla subjektu vložen žádný typ katétru, ale vyžaduje injekci kontrastu, aby se získal obraz pomocí CT. Je méně invazivní než jeho konvenční protějšek.

3. magnetická rezonanční angiografie

Při tomto typu angiografie se nepoužívá ani katetr a nejedná se o invazivní techniku. Zahrnuje provedení MRI, bez použití záření jako v jiných případech.

Co umožňuje diagnostikovat?

Cerebrální angiografie je test, který i dnes používá se jako jeden z hlavních k pozorování průtoku krevního oběhu a stavu cév mozku. Existuje mnoho poruch a onemocnění, které aplikace této techniky umožňuje pozorovat.

1. Cévní mozkové příhody nebo mrtvice

Angiografie umožňuje pozorovat existenci extravazace a prasknutí krevních cév nebo nepřítomnost nebo obstrukci oběhu v některé oblasti mozku. Je to kvůli tomu toto je platná technika jak pro detekci ischemie, tak pro vizualizaci mozkových krvácení. (Více informací o mrtvicích).

2. aneuryzmata

Angiografie může být použita k detekci přítomnosti aneuryzmat.výdutě v arteriální stěně naplněné krví a s relativně slabší stěnou, která může prasknout. (Více informací o aneuryzmatech).

3. nádory

Přítomnost nádorů v mozku má tendenci způsobovat poruchy průtoku krve mozkem, stejně jako způsobit jevy, jako jsou cerebrovaskulární příhody. Z tohoto důvodu nám angiografie umožňuje pozorovat přítomnost abnormalit generovaných přítomností nádorů. (Více informací o nádorech mozku).

4. Malformace

Existence vrozených malformací, ke kterým dochází u AVM, může být také hodnocena pomocí této hodnotící a diagnostické techniky.

5. arteriální nebo žilní změny

Pomocí cerebrální angiografie lze pozorovat, zda jsou mozkové cévy v dobrém zdravotním stavu, zda jsou zanícené nebo zda jsou přítomny poruchy, jako je ateroskleróza.

6. Smrt mozku

Cerebrální angiografie se také používá k posouzení, zda existuje nebo není mozková smrt. Konkrétně se hodnotí, zda dochází k průtoku krve či nikoli, přičemž se v těchto případech mozkové smrti pozoruje absence irigace.

7. Jiné poruchy

Existuje možnost pozorovat pomocí mozkové angiografie přítomnost různých poruch a onemocnění kromě těch, které byly dříve zmíněny. Například změny lze nalézt u neurosyfilis nebo u lidí s poruchami, jako je Kleine-Levinův syndrom.

Rizika a možné vedlejší účinky této techniky

Cerebrální angiografie je obecně bezpečná technika a nemá tendenci způsobovat komplikace., ale to nebrání tomu, aby měl rizika a nežádoucí vedlejší účinky, které mohou způsobit změny různé závažnosti.

Jedno z rizik vyplývá z možnosti, že pacient může být alergický na aplikovaný kontrast (obvykle jódovaný). Stejně tak by to mohlo způsobit nepohodlí nebo dokonce zničit některé tkáně, pokud vyteče ven ze žíly. Může být také nebezpečný nebo škodlivý pro lidi s ledvinovými problémy nebo cukrovkou.

Existence příznaků, jako je brnění, dýchací potíže, problémy se zrakem, infekce cesty, kterou katetr vstoupil, problémy s kontrolou na končetině, do které byla zavedena, jsou problémy s řečí nebo hemiparéza známkou toho, že se může vyskytnout nějaký typ komplikace, kterou je třeba rychle léčit.

A konečně, zvláštní opatrnost je nutná v případě těhotných nebo kojících žen, protože emitované záření může být škodlivé. Může se také stát, že dojde k natržení tepny, které způsobí určitý typ krvácení nebo sraženiny, které mohou ucpat cévu, i když je to něco velmi vzácného.

Bibliografické odkazy:

• Camargo, M.; Peralta, A.; Arias, W.; Market, C.; Laguna, Y.; Cuellar, J.; Laforcada, C.; Mír, G.; Duran, J.C.; Aramayo, M.; Fortun, f. & Núñez, H. (s.f.). Protokol cerebrovaskulárních příhod. Bolivijská neurologická společnost.
• Millán, J.M. & Campollo, J. (2000). Diagnostický význam cerebrální angiografie při potvrzení mozkové smrti. Výhody a nevýhody. Med. Intenzivní, 24 (3); 135-141. Madrid.
• Daroff, R. B.; Jankovič, J.; Mazziotta, J.C. a Pomeroy S.L. (2016). Bradleyho neurologie v klinické praxi. 7. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.