Disruptive Mood Dysregulation Disorder

Podrážděnost a záchvaty vzteku u nezletilých dětí jsou jedním z nejčastějších důvodů v konzultačních a psychologických centrech. Přestože jsou tyto reakce v těchto stádiích poměrně časté, je třeba kontrolovat jejich chronicitu a intenzitu.

Když jsou tyto přístupy příliš zvýrazněné a vyskytují se příliš často, mohou být diagnostikovány jako a Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Níže hovoříme o jeho příznacích a léčbě, stejně jako o kontroverzi kolem tohoto konceptu.

• Související článek: "6 typů poruch nálady"

Co je rušivá porucha regulace nálady?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (MODD) je relativně nový termín v klinické psychologii a psychiatrii, který označuje narušení nálady dítěte. Během toho se u dítěte objevují projevy chronické podrážděnosti a neúměrné změny nálad oproti situaci.

I když tyto příznaky lze také pozorovat u celé řady dětských psychických poruch, jako je např Bipolární porucha, porucha opozičního vzdoru (ODD) nebo Porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD), myšlenka na vytvoření nového konceptu, jako je TDDEA, byla založena s cílem zahrnout záchvaty vzteku a výbuchy hněvu do diagnózy.

Začlenění tohoto nového označení pro dětské chování do DSM-V bylo široce kritizováno. jak odborníky z psychologie a pedagogiky, tak výzkumníky v oblasti environmentálních věd. chování. Jednou z těchto kritik je zpochybňování jestli je opravdu nutné vytvořit více nálepek pro dětské chování, protože tyto mají tendenci vytvářet stigma v dítěti jak osobně, tak společensky.

Na druhé straně diagnostická kritéria neberou v úvahu rodinný, školní nebo sociální kontext nezletilého, který může mít velký vliv na vaši náladu i vaše chování a může být skutečnou příčinou těchto výbuchů hněvu a hněvu.

Konečně byla zpochybněna, zda se tato porucha podstatně lišila od ostatních již exponovaných. Podle určitých studií však existuje nepoměr jak v etiologii, tak v evoluci a v neurobiologických základech.

Rozdíly s dětskou bipolární poruchou

Existuje mnoho případů údajných rušivých poruch dysregulace nálady, které v důsledku podobnost mezi příznaky obou stavů, byly diagnostikovány jako dětská bipolární porucha.

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma je v tom, že stejně jako u bipolární poruchy má dítě dobře definované epizody depresivní nálady a mánie, děti s diagnózou ADDD neprožívají tyto různé epizody tak přesně nebo ohraničené.

V bipolaritě se specifické epizody prolínají s momenty euthymie, zatímco v ADDD jsou období změn mnohem trvalejší a náhodnější.

PŘIDEJTE příznaky

Aby bylo možné stanovit uspokojivou diagnózu ADDD, aniž bychom dítě zatěžovali zbytečnými nálepkami, v pátém dílu Příručky Diagnostika a statistika duševních poruch (DSM-V) popisuje diagnostická kritéria této poruchy, včetně jejích příznaků a výjimky. Tato kritéria jsou:

• Příznaky se vyskytují u chlapců nebo dívek ve věku od 6 do 18 let starý.
• Silné a opakující se výbuchy hněvu v reakci na běžné stresory. Tyto výbuchy musí být v rozporu s vývojovou úrovní dítěte, náladou mezi záchvaty vztek musí být podrážděný nebo vznětlivý a průměrný počet výbuchů musí být alespoň třikrát denně týden.
• Příznaky začínají před 10. rokem věku.
• Přetrvávající příznaky po dobu nejméně 12 měsíců.
• Příznaky nezmizely tři nebo více měsíců v řadě.
• Příznaky se musí objevit alespoň ve dvou z následujících kontextů: domov, škola, sociální kontext; být vážný alespoň v jednom z nich.
• Příznaky nelze lépe vysvětlit nějakým jiným zdravotním stavem, ani požitím jakékoli drogy nebo látky.
• Příznaky nesplňují kritéria pro manickou nebo hypomanickou epizodu déle než jeden den.
• Příznaky nesplňují kritéria pro epizodu velké deprese.

Je nutné upřesnit, že tuto diagnózu nelze v žádném případě stanovit před 6. rokem věku, jelikož v těchto fázích jsou běžné jak záchvaty vzteku, tak záchvaty vzteku a také výbuchy hněvu a předpisy.

Na druhou stranu DSM-V specifikuje nemožnost, aby se tato porucha vyskytla současně s bipolární poruchou, tzv. opoziční vzdorovitá porucha nebo a intermitentní výbušná porucha.

Účinky a důsledky TDDEA

Podle hodnocení a studií v oblasti dětské psychologie lze vidět, že přibližně 80 % z U dětí mladších 6 let se záchvaty vzteku projevují více či méně opakovaně, jen ve 20 % případů se stávají závažnými. případy.

Aby byl tento hněv nebo agresivita považována za patologickou musí zasahovat do každodenního života nezletilého, jakož i do jeho studijních výsledků a do každodenní rodinné dynamiky. Pokud jde o rodinné prostředí, tato porucha generuje velkou impotenci a pocit dezorientace rodiče postižených dětí, protože nejsou schopni řídit nebo kontrolovat chování a činy dětí dítě; strach z udělování trestů příliš přísných nebo naopak příliš laxních.

Co se týče dítěte, vznětlivé chování nakonec ovlivní jeho vztah s jeho vrstevníky nebo vrstevníkykteří nedokážou pochopit důvod svého chování. Navíc míra frustrace, kterou pociťuje, je tak vysoká, že jeho pozornost se nakonec snižuje, což brání jeho akademickému pokroku.

Léčba

Vzhledem k novosti konceptu, léčba TDDEA je stále v procesu výzkumu a vývoje klinickými odborníky. Hlavní protokol pro intervenci v těchto případech však zahrnuje kombinaci léků s psychologickou terapií.

Lékem volby jsou obvykle stimulační léky nebo léky antidepresiva, zatímco psychoterapie sestává z aplikované analýzy chování. Kromě toho je zdůrazněna aktivní role rodičů v léčbě, kteří se musí naučit změny nálady dítěte co nejlépe zvládat.

Farmakologická léčba poruchy disregulace nálady je další z nich body, za které se tomuto stavu dostalo velké kritiky, která zpochybňuje skutečnou potřebu medikace děti.