Je elektrokonvulzivní terapie nebezpečná?

Od roku 1938 zavedl italský neurolog Ugo Cerletti elektrokonvulzivní terapii jako léčbu různé duševní poruchy, tato technika byla předmětem silné kritiky, někdy založené na informacích nesprávný.

V současnosti a po více než 80 letech používání tato terapeutická metoda nadále vyvolává pochybnosti o její účinnosti a bezpečnosti. Ale proč tato polemika? Je elektrokonvulzivní terapie nebezpečná? Nejprve se podívejme, v čem tento typ zásahu spočívá.

• Související článek: "Neuropsychologie: co to je a co je předmětem jejího studia?"

Co je elektrokonvulzivní terapie?

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je procedura prováděná v celkové anestezii, která se skládá z zavádějí malé elektrické proudy do mozku aby úmyslně vyvolal krátký záchvat.

Tato technika spočívá v umístění několika elektrod na pacientovo čelo a gumového pásku kolem čela pacienta. kde jsou připojeny kabely, které jsou zase připojeny ke stroji, který ovládá a provádí mechanismus elektrický.

Během procedury prochází elektrický proud z elektrod do mozku během několika sekund. To je příčinou záchvatu, který obvykle trvá méně než 1 minutu. Vzhledem k tomu, že pacient je v narkóze a jeho svaly jsou uvolněné, je jen málo nebo žádné známky toho, že by měl záchvat a jeho tělo je obvykle zcela nehybné.

Konečným cílem této terapeutické techniky je způsobit změny v neurochemii mozku, takže některé symptomy lze rychle zvrátit vážných duševních poruch a nemocí, které se snaží zmírnit.

U jakých typů poruch je terapie indikována?

Hlavní indikací elektrokonvulzivní terapie (ECT) je těžká velká deprese, která ohrožuje život nebo významně zhoršuje fungování jedince. Vzhledem k rychlosti účinku a účinnosti může být léčbou první volby. u těžkých psychiatrických poruch, jako je katatonie, deprese, bipolární porucha a psychózy.

Tato technika je považována za nejúčinnější a nejrychlejší akutní léčbu velká deprese. Podle provedených randomizovaných studií dochází k remisi u 70–90 % pacientů, kteří dostávají terapii.

Další ze specifických indikací ECT je psychotická unipolární deprese, lidé s sebevražedné sklony a podvýživa sekundární k odmítání jídla, těžká katatonie, stejně jako lidé s opakujícími se epizodami deprese a léčeni touto terapií po četných selháních léků.

Za to se považuje neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ECTbez ohledu na typ populace a její klinickou situaci, s výjimkou rizikových populací, které musí být léčeny pod přísnějším dohledem.

Hlavní vedlejší účinky

Jako každý terapeutický postup, elektrokonvulzivní terapie není bez potenciálních vedlejších účinků. Tyto jsou nejčastější:

• Ztráta paměti nebo amnézie
• Bolest svalů
• Nevolnost
• Bolest hlavy
• Zmatek

Bolesti hlavy, nevolnost a bolesti svalů jsou obvykle mírné a lze jim předejít nebo je zmírnit pomocí léků. Nejnepříjemnějším vedlejším účinkem je obvykle ztráta paměti, i když je pravda, že se to obrátí a po pár týdnech zmizí.

Je však třeba upřesnit, že tento typ nežádoucího účinku závisí na předchozích stavech pacienta, jako je např váš věk, vaše náchylnost k tomuto typu léčby, použitá technika nebo frekvence správa.

Je elektrokonvulzivní terapie skutečně nebezpečná?

Existují důkazy, že elektrokonvulzivní terapie Je to jedna z psychiatrických léčeb s nejvyšší mírou účinnosti a bezpečnosti pro přístup některých závažných duševních poruch.

Z provedených výzkumů vyplývá, že nejčastějším vedlejším účinkem je ztráta paměti nebo amnézie. Zdá se však, že tato terapie má u křehkých starších pacientů méně vedlejších účinků než některá antidepresiva a antipsychotika.

Účinky, které tato technika může mít na vyvíjející se mozek, jsou stále neznámé.. U těhotných a kojících žen, kde existují obavy z možných teratogenních následků (vrozené vady během těhotenství plodu) a další vedlejší účinky léků, mohou být také účinné a lze je touto terapií bezpečně léčit.

Přehled 300 případů ECT během těhotenství odhalil pět případů vrozených anomálií (hypertelorismus, koňská noha, optická atrofie, anencefalie a cysty plic). Přehled dospěl k závěru, že tyto malformace nebyly výsledkem terapie a že nebyly prokázány postnatální vývojové účinky.

Klinický výzkum také podporuje účinnost a bezpečnost elektrokonvulzivní terapie. jako terapeutický nástroj k prevenci recidivy závažné depresivní poruchy, a to i u dospívajících.

S ohledem na provedené studie a šetření se tedy zdá, že na otázku, zda elektrokonvulzivní terapii musíme odpovědět jednoznačným ne, alespoň dokud se neprokáže opak. naopak.

• Mohlo by vás zajímat: "Elektrokonvulzivní terapie (ECT): charakteristika a použití v psychiatrii"

Účinnost při zásahu u poruch

Provedené výzkumy ukazují, že elektrokonvulzivní terapie (ECT) je krátkodobě účinná při léčbě deprese a je pravděpodobně účinnější než medikamentózní terapie, přičemž bilaterální ECT (s elektrodami na obou stranách hlavy) je středně účinnější než jednostranná.

Studie dále docházejí k závěru, že vysoké dávky ECT se zdají být účinnější než nízké dávky při léčbě závažných duševních onemocnění, jako je deprese a bipolární porucha. Kromě toho je ECT účinná také u těžké bipolární deprese.

ECT by byla také indikována u dětí a dospívajících s těžkou a přetrvávající velkou depresíse život ohrožujícími příznaky nebo které nereagují na jinou léčbu. U tohoto typu mladší populace by však ECT měla být používána výjimečně a vždy by ji měl provádět kvalifikovaný odborník.

ECT je však terapie vyhrazená výhradně a hlavně pacientům se závažnými symptomy a přetrvávající, zvláště když nereagovali na jiné typy léčby nebo když existuje skutečné vážné ohrožení za jeho život.

Bibliografické odkazy:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; a kol. (2012). Snížení nežádoucích výsledků nemodifikované elektrokonvulzivní terapie: návrhy a možnosti. Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Přístupy nefarmakologické biologické léčby k obtížně léčitelné depresi. The Medical Journal of Australia. 199(6): 48 - 51.