Rozhovor s Shenhui Lin: toto je terapie EMDR aplikovaná na trauma

Lidská mysl má velkou kapacitu ukládat informace, ale tento proces není pouze čistě intelektuálním fenoménem: značnou část lidské paměti tvoří emoce.

To dává smysl, protože tímto způsobem je pro nás mnohem snazší se rychle učit: emocionální nás k tomu vede chtít opakovat určité zkušenosti a vyhýbat se jiným, v závislosti na důsledcích, které pro nás měly v minulost. Tato logika je ale dvousečná čepel.

A některé zážitky v nás mohou zanechat velmi bolestivé emocionální stopy, traumata, která představují psychologický problém. Naštěstí existují psychoterapeutické prostředky, které nám umožňují tato traumata překonat, jako je EMDR terapie. Proto zde Budeme vyzpovídat odborníka psychologa na jeho použití: Shenhui Lin.

• Související článek: "Co je trauma a jak ovlivňuje naše životy?"

Shenhui Lin: využití potenciálu EMDR pro traumatickou intervenci

Shen Hui Lin Je odbornou psycholožkou v terapii EMDR, v oblasti, ve které pomáhá svým pacientům řadu let ze své praxe Iniciativa Kintsugi se sídlem v Providencii, Santiago de Chile. Při této příležitosti s námi bude hovořit o způsobu, jakým se tento typ terapeutické intervence používá k léčbě psychických traumat.

Co je terapie EMDR a jaká je hlavní charakteristika, která ji odlišuje od jiných forem psychologické intervence?

EMDR Psychological Therapy, jejíž zkratka v angličtině odkazuje na Eye Movement Dessensitization and Reprocessing, tj. Desenzibilizace a přepracování prostřednictvím pohybu očí, byla vytvořena v roce 1987 Francine PhD v oboru psychologie. Shapiro. Jedná se o psychoterapeutickou léčbu, která byla původně navržena tak, aby zmírnila utrpení spojené s traumatickými vzpomínkami.

Adaptivní model zpracování informací Shapiro předpokládá, že terapie EMDR usnadňuje přístup k a zpracování traumatických vzpomínek a jiných nepříznivých životních zkušeností k jejich vyřešení adaptivní.

EMDR psychoterapie se původně objevila pro léčbu Posttraumatická stresová porucha, který se s velkým úspěchem používá u válečných veteránů ve Spojených státech v Iráku, Afghánistánu a Vietnamu.

Ve skutečnosti je EMDR v současné době terapií doporučenou WHO pro tyto účinky as níž veteráni na ministerstvu Spojených států pro záležitosti veteránů a ministerstvu obrany, mimo jiné ostatní.

EMDR terapie je psychoterapeutický proud, který z neurovědy uvádí do souladu různé teoretické rámce psychologie, jako je psychoanalýza, humanista nebo kognitivně behaviorální, umožňující konceptualizovat lidskou bytost jako integrovaný celek, přičemž zvláštní pozornost je věnována fungování jejich emoce, přesvědčení, somatizace, úroveň vědomí, vazebné systémy, typy připoutanosti, životní zkušenosti, pod deštníkem neurobiologie.

Terapie EMDR usnadňuje přístup k síti traumatické paměti, čímž zlepšuje zpracování informace, vytváří nové asociace mezi traumatickou pamětí a adaptivnějšími vzpomínkami (SPIA). Bylo studováno, že tyto nové asociace mají za následek úplné zpracování informací, nové učení, snížení distresu spolu s dalšími rušivými emocemi a vnímání světa bez zkreslení produktu traumatu.

Jedním z aspektů, který se mi na terapii EMDR líbí nejvíce, je to, že používá tříbodový protokol, který nám umožňuje řešit minulost, přítomnost a budoucnost dané osoby. To znamená, že minulé události, které položily základ dysfunkci, jsou znovu zpracovány, čímž se vytvoří nové asociativní vazby s adaptivními informacemi; pracuje se na aktuálních okolnostech, které způsobují úzkost nebo jiné příznaky a vnitřní a vnější spouštěče jsou znecitlivěny; a nakonec pracovat na budoucích událostech, získat potřebné dovednosti pro adaptivní a zdravé fungování.

Jaké jsou hlavní problémy při každodenní práci s pacienty, se kterými používáte tento typ terapie?

EMDR je více než psychoterapeutická technika, je to teoretický přístup, který má také specifické techniky a protokoly pro svou aplikaci v psychoterapeutickém procesu. EMDR je můj psychoterapeutický proud, pod kterým konceptualizuji a přistupuji k problémům svých pacientů.

Lidé, kteří trpí různými problémy, příznaky a poruchami, ke mně obvykle přicházejí do Kintsugi Initiative. Nízké sebevědomí, výrazné problémy s ostatními, zejména s partnery, pocity osamělosti, strach z nemilosti, nadměrná úzkost a předchozí diagnózy deprese...

Přicházejí také lidé, kteří se i přes roky, které uplynuly, nadále cítí zarmouceni událostmi souvisejícími s převratem v mé zemi, v Chile v roce 1973. Zážitky, které si mnoho lidí prožilo s událostmi tzv. Social Outbreak, ke kterým u nás nedávno došlo 18. října 2019, objevují se nové rušivé procesy na individuální a kolektivní psychice, které spustily reviktimizaci a traumatické stavy již existující

Na druhou stranu pandemická situace COVID-19 a karantény, kterými jsme byli globálně zasaženi, spouští různé nepříjemnosti, se kterými se potýkáme. A to jak v přední linii odborného personálu, se kterým jsme spolupracovali přímo z hl Kintsugi Initiative, stejně jako v běžné populaci, vysoká úroveň úzkosti, symptomy stres, nespavost, vnímání osamělosti, nejistoty, strachu, uzavřenosti, záchvatů paniky, symptomů deprese a posttraumatické stresové poruchy.

Jaké jsou charakteristické aspekty traumatu, díky kterým dobře reaguje na tento typ léčby?

Je známo, že emoční trauma má neurologický korelát. Když jsme vystaveni traumatickým situacím, a ještě více, pokud se opakují, naše nervová aktivita je ovlivněna.

Jak traumatický podnět, tak kontinuum traumatických podnětů jsou vstupem informace, která vstupuje do amygdala, který je nadměrně vystresovaný, generuje výstrahu do hypotalamu, aby produkoval hormony, které aktivují proces bojuj a utíkej, jako kortikotropin, který přímo zasahuje do našeho srdečního, motorického a plicního systému. A hormon norepinefrin, který ovlivňuje fungování mozkového kmene, lymfatického systému a neokortexu.

Na druhé straně hipokampus vylučuje dopamin, který pomáhá fixovat pozornost a přispívá ke ztrátě její časové a kontextuální kapacity, když se vystavujeme traumatickým událostem.

Tato hyper-segregace hormonů nadměrně konsoliduje traumatické události, inhibuje schopnost přístupu k pozitivním vzpomínkám nad těmi nepříjemnými a začíná vyvolat pocit hypertraumatizace, ze kterého je velmi obtížné uniknout, protože příkaz amygdaly také aktivoval opioidní centra v mozku. kůra generující endorfiny, které produkují anhedonii a necitlivost, frontální kůra je deaktivována a tím i schopnost vypnout nouzový.

Podle toho se EMDR stává skutečnou revolucí, protože pracujeme s tímto přirozeným systémem, který máme všechny lidi na zpracování informací v adaptivních režimech (SPIA), což, jak bylo popsáno výše, bylo uzamčeno.

Terapie EMDR stimuluje SPIA tak, aby člověk mohl zpracovat a znovu zpracovat bolestivé zážitky adekvátní a zdravý a s tím pokročit ve svém životě pro své subjektivní blaho, překonat trauma svým způsobem trvalý.

Je obtížné přimět pacienta, aby pochopil, jaký je typ intervence EMDR? Je nutné něco jako „tréninková“ fáze?

Není to vůbec složité, obecně většina z nich velmi dobře chápe, co tento psychoterapeutický přístup obnáší, a již pracují jako tým, Pacient a terapeut EMDR na sezeních spontánně reagují na to, co prožívají, tím, že sami pochopí, jak EMDR funguje v nich.

Jak terapie EMDR postupuje, existují fáze, ve kterých se pacient věnuje materiálu emocionálně znepokojující v krátkých po sobě jdoucích dávkách při současném soustředění na a vnější podnět. Boční pohyby očí řízené psychoterapeutem jsou nejčastější vnější bilaterální podněty. používá se, ale často se používá řada dalších podnětů, jako je poklepávání rukou a stimulace sluchový.

Na druhou stranu nám terapie EMDR umožňuje pacienta velmi chránit, to znamená, že nám záleží na rozvoji zdrojů v člověku tak, aby Naučte se vidět sebe a své problémy beze strachu v bezpečném prostředí poskytovaném terapeutickou vazbou a regulovat se svým vlastním nástroje. Pro ně pracujeme postupně, sledujeme jejich pokroky, držíme se v průběhu procesu a v tempu každého pacienta.

Řekněme, že dospělý člověk si před dvěma lety prošel traumatickým zážitkem, kvůli dopravní nehodě. Jak se terapie EMDR používá k tomu, aby vám emocionální stopa, která vám zůstala ve vzpomínkách, nadále nezpůsobovala nepohodlí?

V příkladu, na který poukazujete, bychom pracovali s traumatickými vzpomínkami konkrétně spojenými s nehodou. Přestože je nehoda sama o sobě traumatickým momentem, tvoří ji také vše, co se stalo před nehodou a její následky později, když vezmeme v úvahu, že všechny rušivé fragmenty paměti tvoří různé body narušení, které tvoří „epizodu traumatický".

Když to pochopíme, hledají se fragmenty paměti, které nadále znepokojují, a které je spouštějí nebo způsobují, že se v přítomnosti oživí nepohodlí, což může být obraz, vůně, konkrétní zvuk, negativní myšlenky o sobě, ohromující emoce a koreláty tělesně. Pracovat s každým z těchto rušivých bodů, dokud rušení neuhasne a fakta nebudou vnímána méně ohromujícím způsobem.

Jak jsou obvykle zaznamenány první pozitivní účinky tohoto typu intervence z pohledu pacienta?

Pozitivní účinky, které může pacient zažít, jsou různé, protože to bude záviset na samotném člověku, jeho počátečních příznacích, na čem se pracuje a jaké jsou stanovené cíle, každý pacient je jiný a svůj životní příběh pochopil subjektivním a jedinečným způsobem.

Objevují se však efekty, které se opakují, jako je pocit úlevy, relaxace, radost a nějakým způsobem komentující, že „ten těžký batoh, který jsme vezli, už tam není“. pocit, že pozitivní myšlení o sobě má nyní smysl, přeformulování svých negativních přesvědčení na pozitivní, přijetí sebe sama a víru ve své schopnosti popř. dovednosti... Někteří pacienti dokonce uvádějí pokles psychosomatického fyziologického nepohodlí.

Pacienti si tak začnou všímat změny ve způsobu, jakým vnímají sebe a svět a svůj vztah k okolí. A cítit sebelásku a to, že mohou být také milováni.

Myslíte si, že existují oblasti výzkumu, ve kterých může v budoucnu terapie EMDR prokázat svou užitečnost tváří v tvář novým problémům a je třeba je pokrýt?

Je to s největší pravděpodobností. Od doby, kdy se tento psychoterapeutický proud objevil, bylo o terapii EMDR provedeno tolik výzkumů, že je nyní uznávána jako léčba prioritou traumat a jiných znepokojivých zážitků, které jsou oficiálně uznávány organizacemi, jako je Americká asociace psychiatrie, Světové zdravotnické organizace a ministerstva obrany Spojených států amerických a různých ministerstev zdravotnictví v Evropa.

Již nyní je možné nalézt příznivé studie účinků EMDR v léčbě hraniční poruchy osobnosti, bipolární porucha, deprese, záchvaty paniky, pro různé fobie nebo pro obsedantně-kompulzivní poruchu, mezi ostatní.

V posledních letech autoři jako Miller zkoumali klinické případy těžké deprese s psychózou, bludnou dysmorfofobií a schizofrenií, které byly úspěšně léčeny EMDR. S klinickým sledováním více než 4 roky po terapii EMDR, kdy pacient se schizofrenií je nadále bez léků a symptomů.