Rozhovor s Pablo Carbajosou: takhle funguje drogová závislost

Drogová závislost je často vnímána jako příliš jednoduchý problém.; závislí jsou kriminalizováni za předpokladu, že se „rozhodli“ vést svůj život touto cestou, a že pokud se nezmění k lepšímu, je to proto, že jim chybí vůle.

Skutečnost je však mnohem složitější. Látková závislost má několik dimenzí a jedna z nejdůležitějších souvisí se způsobem, jakým kontext člověka ovlivňuje. To znamená, že to není všechno na vůli závislého nebo na nesprávném rozhodování a Naštěstí to také znamená, že úpravou kontextu lze dosáhnout uzdravení, překonání poruchy návykový.

V dalších řádcích najdete rozhovor s Pablo Carbajosou, psychologem specializujícím se na klinickou psychologii, který pracuje v Psychologickém centru Cepsim (nachází se v oblasti Chamberí, Madrid) mimo jiné pomáhá pacientům s drogovou závislostí všeho druhu. Podívejme se, jak umístění pacientů do jiných kontextů a jejich výcvik, aby upravili své prostředí ve svůj prospěch, jim může pomoci opustit drogy.

• Související článek: "15 důsledků užívání drog (ve vaší mysli a ve vašem těle)"

Rozhovor s Pablo Carbajosa: psychologie drogové závislosti

Pablo Carbajosa je psycholog specializující se na poruchy chování a duševního zdraví, které musí co do činění s nepříznivými kontexty: následky násilí v rodině, sexuální zneužívání a drogová závislost z Psychologické centrum Cepsim, psychoterapeutická klinika v Madridu, pomáhá pacientům, k nimž je dovedla interakce s jejich bezprostředním okolím rozvíjet psychické poruchy, jako je závislost na látkách, trauma nebo extrémně vysoké sebevědomí nízký.

Jaké drogy nejčastěji užívají pacienti s problémy se závislostí, kteří chodí pro pomoc k psychologovi?

V našem centru jsou u dospělých nejčastější alkohol, kokain a hašiš. Mezi nejmladšími uživateli je hlavním problémem konzumace hašiše a značkových drog a dalších, jako je extáze a kokain, o víkendech.

Můžeme mluvit o profilu běžného uživatele drog s problémy se závislostí? Nebo existuje více profilů?

Neexistuje jediný profil uživatele drog. Výzkum ukazuje různé typy spotřebitelů na základě sociodemografických proměnných, užívané drogy, závažnosti závislosti a osobnostních rysů.

Dnes víme, že existují určité osobnostní rysy jako impulzivita, vyhledávání pocity nebo sebeovládání, které souvisí s věkem zahájení konzumace a závažností závislost. Důležitá je také vysoká prevalence hraničních a antisociálních osobnostních rysů a poruch, zejména u uživatelů kokainu. Přítomnost těchto faktorů souvisí s větší pravděpodobností opuštění léčby.

Je nezbytné provést komplexní vyhodnocení případu a věnovat zvláštní pozornost tomu, jak jsou tyto faktory u každého člověka nastaveny, aby bylo možné navrhnout účinný zásah.

Jaké jsou obvykle hlavní důvody, proč lidé s problémy s drogovou závislostí začínají užívat tyto látky?

Spotřeba obvykle začíná v dospívání nebo mládí, spojená s volným časem na víkendových výletech. Obvykle to začíná konzumací alkoholu a ve skupině vrstevníků se snaží o nové zkušenosti hašišem, kokainem nebo značkovými drogami.

A důvody, proč začnou chodit na psychoterapii?

I když je každý případ jedinečný a motivací je více, obecně důvody souvisejí s určitým typem negativních důsledků vyplývajících z pokračující konzumace látek.

Spotřeba začíná generovat rodinné, ekonomické, pracovní a náladové problémy. U dospívajících nebo mladých lidí je běžné, že to rodiče objeví kvůli změnám nálady, izolace, školní problémy, agresivní chování nebo nadměrné utrácení peněz nebudou oprávněné.

Zpočátku tito mladí lidé přicházejí v podstatě kvůli tlaku rodiny, mají malou motivaci k léčbě a velmi malé povědomí o problému. Generování této motivace ke změně a zvýšení povědomí o problému bude jedním ze základních kamenů na začátku i v průběhu léčby.

U dospělých je běžné, že po letech týdenní nebo měsíční konzumace a několika neúspěšných pokusech o pokus kontrolovat spotřebu a neschopnost udržet abstinenci, povědomí o problém. Obvykle se to pár nebo rodina dozví a léčba je podmíněna pokračováním vztahu.

V ostatních případech začíná konzum generovat pracovní a ekonomické problémy, nebo ovlivňuje celkový stav mysli (deprese, úzkost, podrážděnost). V těchto případech je běžné, že se frekvence spotřeby v posledním roce zvýšila, stejně jako pocit nedostatku kontroly.

Shrnout práci psychologů je těžké, ale... Jaké jsou techniky a nástroje, které odborníci na psychoterapii obvykle používají k léčbě lidí s problémy se závislostí?

Techniky budou záviset na léčebném přístupu, který použijeme, a na tom, zda pracujeme ve skupinovém nebo individuálním formátu, ve veřejném ambulantním centru nebo v terapeutické komunitě.

Spolu s obecnými technikami jsou však základní motivační rozhovory zaměřené na motivaci a povědomí o problémech.

Techniky kognitivně behaviorálního modelu, jako je relaxace, kognitivní restrukturalizace nebo současné techniky, jako je Deturův protokol založené na EMDR nebo všímavosti bude zásadní pro zásah do specifických charakteristik této populace, jako je management touha nebo chuť ke konzumaci.

Je také nutné používat techniky zaměřené na životní styl a konzumní prostředí závislého. Je důležité s danou osobou souhlasit a postupně se zavazovat ke stimulaci kontroly (ekonomická kontrola, vyhýbání se prostředí a lidí spojených se spotřebou apod.) a řízení nepředvídaných událostí, aby se co nejvíce omezily spouštěcí podněty k touze po konzumovat.

Paralelně je potřeba pracovat na všech osobních aspektech souvisejících se spotřebou. Na konci léčby se techniky zaměří na přístup k prevenci relapsu.

V jakých aspektech je podle vás důležité, aby psychologové byli humánní a měli blízko k pacientům závislým na návykových látkách?

Zásadní u pacientů se závislostmi. Jednou ze specifických vlastností tohoto typu lidí je, že mají nízkou motivaci ke změně a povědomí o problému je zpočátku obvykle nízké a během léčby velmi kolísá. Díky tomu je založení dobré terapeutická aliance je klíčem k úspěchu léčby.

Je nutné posilovat sebevědomí těchto lidí, aby důvěřovali své schopnosti nechat drogy za sebou?

V mnoha případech může před použitím dojít k traumatu nebo vážným problémům s připojením. Navíc samotná pokračující konzumace staví člověka do situací osobního rizika a narušuje sebevědomí. To znamená, že samotná spotřeba vytváří negativní důsledky na osobní, pracovní a rodinné úrovni.

To vše ovlivní sebevědomí a pocit vlastní účinnosti nebo schopnost přestat užívat. Posílení sebeúcty, motivace ke změně a zvýšení pocitu vlastní účinnosti bude během léčby trvalým cílem.

Pro pacienta závislého na látkách asi není snadné vážně se oddat terapii. Co mohou psychologové a příbuzní pacientů udělat, aby je povzbudili, aby léčbu neopouštěli?

Motivace a povědomí o problému jsou jedním z klíčů k tomuto problému. Motivace je poháněna pozitivními i negativními důsledky. Aby rodina podpořila povědomí o problému a motivovala ke změně, musí tento proces neustále podporovat a zároveň udržovat tlak na negativní důsledky jeho opuštění. Rovnováha mezi těmito dvěma aspekty povede k tomu, že motivace zůstane zachována.

V případě profesionálů neustále posilujte terapeutické spojenectví a dávejte pozor na výkyvy motivace. Je například běžné, že pacienti, kteří dosáhnou období abstinence, mají po období léčby pocit, že problém je zažehnán, a přemýšlejí o ukončení léčby. Odhalení těchto situací a posílení potřeby pokračovat v procesu změny, udržet si abstinenci v dlouhodobém horizontu, bude zásadní.