Cholinergní syndrom: běžné příčiny a příznaky

Existuje několik neurotransmiterů, které mají vliv na naše tělo, regulují naši psychiku a naše chování. Jedním z hlavních je acetylcholin., který je nezbytný při činnosti mozkové kůry a při provádění velkého množství psychických a fyzických procesů. Příklady toho jsou pozornost, uvědomění, paměť a aktivace svalů.

Nadbytek této látky však může být nebezpečný nebo dokonce smrtelný a může způsobit skupina změn známých jako cholinergní syndrom.

• Související článek: "Typy neurotransmiterů: funkce a klasifikace"

Co je cholinergní syndrom?

Skupina cholinergních syndromů je tzv změny nebo symptomy generované stimulací různých acetylcholinových receptorů v organismu před nadbytkem této látky. Dochází k otravě, obecně v důsledku expozice nebo podání vnějších látek, které generují uvedený přebytek.

Mezi nimi vyniká předávkování některými léky s cholinergním účinkem jako je pilokarpin (lék proti glaukomu používaný také k léčbě sucha v ústech při různých poruchách), bethanechol (pro použití při megakolonových a vezikulárních problémech) nebo léky, které inhibují anticholinesterázu, jako jsou léky používané k boji proti Alzheimerova choroba (například rivastigmin), v důsledku jeho nadměrného užívání a nadměrného množství ve vztahu k době, po kterou působí na organismus.

Příčinou může být i otrava pesticidy a insekticidy. Můžeme také najít případy pocházející z přemíry nikotinu nebo konzumace některých hub beton a houby, jako je muchovník.

Cholinergní syndrom je potenciálně smrtelný a nutně vyžaduje lékařskou péči. Nejčastějšími příznaky je přehnané vylučování tekutin (sliny, slzy, pot, hlen a sliznice na úrovni trávicího traktu). respirační...), bolest svalů a paralýza (která může zahrnovat svaly, které umožňují dýchání) a změny kardiorespirační

Zpočátku se obvykle objevují tachykardie, které se mohou vyvinout v bradykardii (to znamená zrychlení srdeční frekvence, které může zpomalení) a dýchací potíže (včetně bronchospasmů, které brání průchodu vzduchu do plic) že mohou skončit zástavou srdečního dýchání a smrtí v případě, že nemají asistované dýchání. Časté je také zvracení, letargie a zmatenost a průjem.

• Mohlo by vás zajímat: "Acetylcholin (neurotransmiter): funkce a vlastnosti"

Hlavní příznaky v závislosti na aktivaci specifických receptorů

Acetylcholin má v nervovém systému různé receptory, mezi které patří nikotinový a muskarinový. V tomto smyslu se může objevit cholinergní syndrom, při kterém je ovlivněn pouze jeden z typů receptorů, nebo následovat proces závislý na typu receptorů, které jsou aktivovány. Obecně platí následující sekvence.

1. Nikotinový cholinergní syndrom

Tento typ cholinergního syndromu je charakterizován přítomností bolesti svalů, křeče a paralýza, tachykardie a hypertenze která může být následována bradykardií, hyperglykémií a nadbytkem vápníku. Velmi charakteristická je také přítomnost mydriázy (tj. rozšíření zornice) v prvních okamžicích akutní intoxikace.

Tato mydriáza je však pouze počáteční, protože v průběhu času podpůrný nervový systém způsobit miózu (abnormální kontrakce zornice). Svaly ochabují a ztrácejí se reflexy.

2. Muskarinový cholinergní syndrom

V této fázi syndromu je účinek způsoben nadměrnou aktivací muskarinových receptorů. Objevuje se mióza nebo kontrakce zornice, rozmazané vidění, snížená srdeční frekvence nebo bradykardie, slzení, slinění (nadměrné slinění), inkontinence, nevolnost a zvracení a dýchací potíže, které by mohly vést k zástavě dechu. Objevuje se také hypotermie a problémy jako hypotenze.

3. Centrální nebo neurologický cholinergní syndrom

Je běžné, že se kromě výše zmíněných objeví neurologický syndrom, který se skládá z výskytu bolest hlavy, podrážděnost, hypotermie, změna vědomí, která může jít až do kómatu, záchvaty, kardiorespirační deprese a dokonce smrt.

• Mohlo by vás zajímat: "11 typů bolesti hlavy a jejich charakteristiky"

Léčba

Jak jsme již naznačili, cholinergní syndrom vyžaduje okamžitou lékařskou péči vzhledem k jeho potenciálu způsobit smrt postiženého.

Prvním krokem je stabilizace pacienta ve smyslu udržení jeho rytmu pod kontrolou. srdeční a respirační a v případě potřeby použít opatření na podporu života a dokonce i dýchání asistované. Podávání kyslíku je nezbytné. V těžkých případech může být vyžadována intubace pacienta a odstranění nadbytečných sekrecí touto nebo jinou cestou.

Následně na farmakologické úrovni podání atropinu je obvykle považováno za řešení muskarinových symptomů spolu s látkami, které reaktivují nebo zesilují cholinesterázy (přirozené enzymy, které štěpí acetylcholin v našem těle) ke zmírnění nikotinových příznaků. Použití diazepamu nebo jiných trankvilizérů může být vyžadováno v případech, kdy se objeví záchvaty, aby se snížila úroveň aktivace.

Bibliografické odkazy:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Intermediate syndrom u akutní otravy organofosfáty: kazuistika. Medicína U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. a Duran, J. (2007). Otrava organofosfáty. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Společnost Moreno, a. (2014). Hlavní toxické syndromy a antidota. Nemocnice 12. října.