Kataplexie: příčiny, příznaky, prevence a léčba

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků narkolepsie je epizody kataplexie, během kterých se svaly náhle uvolní a ochabnou, což někdy vede k pádům a nehodám.

V tomto článku prozkoumáme příčiny kataplexie a způsoby léčby, které předcházejí jejím příznakům, a to jak farmakologickým, tak psychologickým.

Definice kataplexie

Říkáme tomu "kataplexie" nebo "kataplexie". přechodné epizody svalové slabosti, které se vyskytují u některých lidí. Jsou považovány za narušení procesů, které regulují spánek v bdělém stavu, ačkoli během kataplexie si člověk zachovává vědomí.

Normálně se tyto příznaky objevují jako výsledek intenzivních emocí; Například je běžné, že ke ztrátě svalového tonu dochází, když se dotyčný hodně směje, bojí se nebo pláče.

epizody kataplexie se vyskytují téměř výhradně v souvislosti s narkolepsií, abychom je mohli považovat za kardinální příznak tohoto onemocnění. Je velmi vzácné, aby kataplexie nastala bez narkolepsie.

• Související článek: "Narkolepsie: typy, příčiny, příznaky a léčba"

Co je narkolepsie?

Narkolepsie je porucha spánku charakterizovaná výskytem prvků REM (rapid eye movement) spánku během bdělosti. Jeho nejcharakterističtějším příznakem jsou záchvaty spánku, ke kterým dochází i když dostatečně odpočíval.

Kromě záchvatů spánku a kataplexie patří mezi další běžné příznaky narkolepsie denní hyperspavost, poruchy spánku během REM spánku a výskyt hypnagogických halucinací a spánkové paralýzy během bdění.

Případy narkolepsie ne vždy zahrnují kataplexii, ale tyto epizody se vyskytují u 70 % narkoleptiků. Při kataplexii je prakticky vždy deficit hypokretinového hormonu, dalšího ze základních příznaků narkolepsie.

Příznaky

Epizody kataplexie jsou krátké; většinou trvají méně než dvě minuty. Bývají důsledkem fyzické námahy nebo silných emocí, zvláště pokud k nim dojde nečekaně.

Svalová slabost je proměnlivá a může být omezena na uvolnění kolen nebo čelistí nebo může zahrnovat dočasnou paralýzu celého těla. To může vést k pádům nebo nehodám, například pokud dotyčná osoba řídí.

Epizody kataplexie by se neměly zaměňovat se záchvaty spánku, které jsou také charakteristické pro narkolepsii: během kataplexie se osoba udržuje vědomí, i když pokud jste v pohodlné poloze, můžete se v důsledku toho cítit ospalí a dokonce usnout relaxace.

Další příznaky, které se pravidelně objevují během epizod kataplexie, jsou potíže s výslovností a poruchy vidění, zejména rozmazané nebo dvojité vidění.

Příčiny těchto změn

Za hlavní příčinu narkolepsie a kataplexie se považuje přítomnost nízkých hladin hormonu orexinu nebo hypokretinu v něm mozkomíšního moku. Orexin má zásadní roli při udržování bdělosti a bdělosti; jeho deficit souvisí s intruzemi REM typickými pro narkolepsii.

Konkrétně se má za to, že epizody kataplexie jsou důsledkem náhlé inhibice a motorických neuronů na úrovni míchy, což způsobuje ztrátu kontroly svaly.

Jakákoli změna, která snižuje hladiny orexinu, pravděpodobně způsobí narkoleptické příznaky, jako je kataplexie. Tím pádem, Tyto epizody se mohou objevit jako důsledek zranění, malformací a mozkových nádorů.

Infekce mozku, cévní příhody nebo onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mohou také způsobit epizody kataplexie. Poškození v hypotalamu, které secernují hypocretin, se často podílejí na rozvoji této poruchy.

V mnoha případech má narkolepsie a kataplexie genetickou složku. V tomto smyslu mnozí odborníci považují narkolepsii za autoimunitní poruchu související s takzvanými „lidskými leukocytárními antigeny“ (HLA).

léčbu a prevenci

kataplexie Léčí se především léky.. Léčbou volby je oxybutyrát sodný, velmi bezpečný lék, který je také účinný v boji proti denní ospalosti. Gamahydroxybutyrát má podobné účinky.

Další léky, které se používají v případech kataplexie a narkolepsie obecně, jsou stimulanty, jako je modafinil, a antidepresivazejména tricyklická a venlafaxin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.

K léčbě kataplexie může přispět i psychologie. V tomto smyslu se intervence zaměřují na prevence těchto epizod z identifikace příznaků které jim předcházejí: naučit se detekovat prodromy kataplexie je užitečné, abyste na ně mohli reagovat, když se v budoucnu začnou vyskytovat.

Ke snížení příznaků narkolepsie, včetně kataplexie a ospalosti, se doporučuje naplánovat si krátké denní zdřímnutí a udržovat zdravé spánkové návyky.

Bibliografické odkazy:

• Seigal, Jerome (2001). Narkolepsie. Scientific American: 77.
• van Nues SJ, van der Zande WL, Donjacour CE, van Mierlo P, Jan Lammers G. (2011). Klinické rysy kataplexie: Dotazníková studie u pacientů s narkolepsií s a bez deficitu hypokretinu-1. Spánková medicína.