Yaiza Cabrera: „Náš mozek má schopnost léčit traumata“

Jsme-li tím, čím jsme, je to díky naší schopnosti pamatovat si. Vzpomínky jsou tím, co utváří naši vlastní identitu a co nám umožňuje odlišit se jako jednotlivci, ale ano, v Většinou nepracují na základě našich příkazů, ale jednají autonomně nad rámec toho, co v každém případě chceme. moment.

Traumata jsou příkladem toho, do jaké míry paměť podmiňuje naše chování a naše emoce pro dobré i špatné. Naštěstí se tento druh psychických změn dá léčit terapií, a proto jsme při této příležitosti vyzpovídali odborníka v této oblasti, psycholožka Yaiza Cabrera.

• Související článek: "Posttraumatická stresová porucha: příčiny a příznaky"

Rozhovor s Yaiza Cabrera: takto fungují traumata

Yaiza Cabrera Je odbornou psycholožkou v léčbě úzkostných poruch a traumat a pracuje s pacienty všech věkových kategorií. V tomto rozhovoru s námi mluví o logice, na které traumata fungují a objevují se.

Co je to trauma a jak souvisí s fungováním paměti?

Trauma je událost, která ohrožuje blaho nebo život člověka a má důsledky v normálním fungování subjektu.

Pokud je emocionální náboj silný, informace se ukládají nefunkčně, takže je nelze zpracovat jako běžné situace, ano Jinými slovy, nezůstává jen jako zkušenost z minulosti, a proto může být aktualizován ve formě vzpomínek a vtíravých obrazů, pokud jde o prosté trauma nebo negativní myšlenky, které jsou spouštěny nevědomě a dávají vzniknout nevhodným reakcím a chování v traumatu komplex.

Například, když mluvíme o posttraumatické stresové poruše (PTSD), zjistíme, že podle aktuálního diagnostického a statistického manuálu Mentální poruchy (DSM-5), jedním z kritérií, jak zjistit, zda osoba trpí PTSD, je neschopnost zapamatovat si relevantní aspekty události. traumatický.

Můžeme to definovat jako disociativní amnézii, a přestože se zdá, že vzpomínky nejsou uložené, mohou změnit chování osoby, aniž by si uvědomovali důvod to.

Lidé, kteří utrpěli traumatický zážitek, mohou mít noční můry, rušivé vzpomínky nebo vzpomínky. To znamená, že jsou části, které jste možná zapomněli kvůli té disociativní amnézii, komentované v řádcích ale mohou tam být i další detaily nebo scény, které se vám vracejí na mysl živý. Tyto nové zkušenosti jsou nekontrolovatelné a nevyhnutelné pro osobu, která jimi trpí.

Abychom tomu lépe porozuměli, je nutné odlišit dotěrné vzpomínky od flashbacků. První jsou vzpomínky, zatímco ty druhé nejsou vzpomínky jako takové, ale jsou obrazy, kde není dočasnost, to znamená, že člověk má pocit, že vidí všechno Nový.

Ta vzniká za přítomnosti podnětů, které nemají s traumatickou situací nic společného. Člověk je například zapojen do loupeže na čerpací stanici, jejíž počítadlo je žluté. O nějakou dobu později se tato osoba může procházet v parku a vidět někoho ve žluté košili a to může být podnět, který spustí flashback. Dalším příkladem je armáda, která se účastnila konfliktů a poté na večírku prezentují zmíněné flashbacky před letáky.

Z tohoto důvodu nejsou flashbacky jen vzpomínkou na skličující zážitek, ale odkazujeme na ně ten pocit znovu prožít ten traumatický zážitek a myslet si, že se všechno děje znovu Nový.

Dalším vlivem na paměť je její dezorganizace, fragmentace vzpomínek nebo úplné či částečné zapomnění.

Typ paměti, který se zdá mít největší vztah k traumatu, je autobiografická paměť. Tento typ paměti nám umožňuje zapamatovat si události našeho života a našeho prostředí. Díky ní můžeme vést souvislý diskurs o naší životní historii.

Vzpomínka na trauma však není souvislým příběhem, jako jsou vzpomínky autobiografické paměti. Studie naznačují, že problém může nastat v tomto paměťovém systému.

Proto, jak již bylo zmíněno, vzpomínka na trauma je roztříštěná a dokonce se zdá, že je oddělena od životní historie daného člověka. Jelikož jsou tyto vzpomínky mimo jejich kontrolu, člověk je pociťuje invazivním a rušivým způsobem s ohledem na autobiografickou paměť.

Jak již bylo zmíněno, paměťové procesy pro traumatické události jsou jiné než pro běžné události. Některé z těchto rozdílů jsou následující.

Za prvé, traumatické vzpomínky mají komplikovanější obnovu, s částmi uloženými mimo vědomí a kde dochází k tzv. flashbackům. Vyvolávají je automaticky a nekontrolovaně narážky, které fungují jako spouštěče (například žlutou košili, kterou viděl chlápek v loupeži na čerpací stanici).

Na druhou stranu v běžných vzpomínkách (vzpomínkách, které nejsou traumatickými zážitky) je zotavení snadné a konzistentní. Jeho vyvolání je navíc dobrovolné a vědomé. Osoba je může ovládat (na rozdíl od flashbacků).

Čím déle tuto zkušenost prožíváte, tím je pravděpodobnější, že tuto vzpomínku znovu získáte. Ale pokud uplynulo hodně času, bude pro vás obtížnější to obnovit. Navíc jsou velmi tvárné a dají se časem přizpůsobit.

Obecně tedy můžeme říci, že traumatický zážitek se silnou stresovou složkou může ovlivnit způsob kódování, ukládání a získávání informací.

Proč je dětství považováno za klíčovou etapu života, ve které nás mohou traumata postihnout především?

Je důležité vzít v úvahu vývoj mozku dítěte. Dítě ještě nemá vyvinutý mozek a ukládání a vyhledávání událostí není stejné jako u dospělého. Například, když dítě čelí bolestivé události, kterou je obtížné zpracovat a pochopit, neukládá informace nebo je uspořádává v paměti koherentním a uspořádaným způsobem, ale činí tak fragmenty.

Dítě může podstoupit disociační proces, který mu ztěžuje schopnost situovat se sebe a události v průběhu času, stejně jako organizovat uložené informace a dostat to zpět

Například dítě zažije jako divák násilnou epizodu, ve které jeho otec udeří matku a toto dítě podstoupí disociační proces, při kterém jeho mozek uteče, aby ho ochránil. Tento proces je pro nezletilé do jisté míry ochranný, ale v dospělosti si vybírá svou daň a chrání se před nebezpečím, které již neexistuje.

Jak jsme řekli dříve, dítě, které utrpělo trauma a představuje disociaci, ukládá informace fragmentovaně, jako by byly zaznamenány v jeho mysli. na jedné straně film o tom, co se stalo, o faktech, což by byla deklarativní vzpomínka, a na druhé straně vjemy a emoce, které by byly vzpomínkou implicitní.

Dochází k tomu, že nové informace, které musí dítě zpracovat, jsou organizovány a strukturovány jejich porovnáváním a organizováním ve vztahu k předchozí informaci v paměti a když obnoví informace, pokud jsou fragmentované, obnoví se takto, takže roztříštěný.

Kromě toho děti trpí v důsledku traumatických stavů z hlediska jejich jazykové a kognitivní úrovně. Stává se také, že je často ovlivněna jak posloupnost příběhu, tak vztah příčina-následek a je pro ně obtížné identifikovat cestu, kterou jedna věc vede k druhé.

Na druhou stranu se děti učí regulovat své emoce, a tedy být schopny čelit bolestivým událostem prostřednictvím svých připoutaných postav, které jim poskytují onu jistotu a jistotu.

Potřebují tyto vazby, aby mohli důvěřovat a nevnímat svět nepřátelsky a nebezpečně. Pokud tento proces regulace přerušíme (např. smrt rodičů bez dalších dostupných údajů o vazbě), nebo prostě nedochází k přerušení ale nikdy neexistovala ta bezpečná postava, co se stane s tímto vyvíjejícím se mozkem? dítě? No, ta zdravá emoční regulace, která ho vede k tomu, aby byl sebevědomý dospělý, se pravděpodobně nevygeneruje, ale pokusí se to zvládnout jeho emoce samotné, bez ohledu na bezpečnost, a svět se stává chaotickým, nepřátelským a nedůvěřivým, a tento vývoj nedosahuje nastat.

Například malé dítě, které tráví dětství v centrech pro mladistvé a především, pokud z jakéhokoli důvodu, změna domovů, budete mít ten pocit opuštěnosti, nebudete generovat tu zdravou emoční regulaci, která byla naznačena v řádcích předchozí. Váš mozek je modifikován jak funkčně, tak strukturálně. Ve skutečnosti má mnoho dětí, které během dětství trpěly neustálými situacemi opuštění, menší hipokampus.

Když tyto děti vyrůstají, mají problémy s udržováním důvěryhodných vztahů, protože si tento pocit opuštěnosti osvojily.

Dítě, které to nezažilo a jehož mozek se vyvíjí v bezpečném prostředí, zjevně není v bezpečí před bolestivými událostmi, které se mu v budoucnu přihodí, jako např. rozpad vztahu, ale jeho mozek je lépe připraven to zpracovat, aniž by se nechal unést nefunkčními přesvědčeními typu „nikdo mě nemiluje“, „nestojím za dost někdo chce být se mnou“ atd., zatímco druhé dítě, které tento vývoj nemělo, to prožije bolestněji, protože se aktivují mylná přesvědčení, která se naučilo při svém narození. dětství.

Děti se nerodí s plně vyvinutým mozkem; existují aspekty, které se vyvíjejí po celý jeho život a které hodně závisí na prostředí nezletilého a stimulaci, která dostávat.

Dětský mozek zkrátka není připraven trpět určité události a nejhorší je, že se vytvoří nějaké základy, které se v dospělosti zobecní do jiných oblastí.

Jaké existují typy traumat a jejich příznaky?

Mohli bychom říci, že existují dva druhy traumat. Jednoduché trauma a složité trauma. Prosté trauma je specifická situace, ve které osoba vidí své fyzické nebo emocionální bezpečí v ohrožení, jako je nehoda, loupež, katastrofa, útok, vážná diagnóza, smrt blízké osoby nebo dokonce svědek jedné z těchto okolností zblízka (zástupné trauma).

I když, někdy je to jen spouštěč komplexního traumatu, které si neseme z dětství.

Na druhé straně, komplexní trauma je způsobeno pečujícím prostředím zanedbávání a opuštění ze strany nejvýznamnějších pečovatelů dané osoby. Může k němu dokonce dojít, i když nejde o nedbalost, ale spíše kvůli neustálému přenosu negativních a/nebo hanlivých zpráv, které a priori nemusí působit škodlivě. ale to zůstane vryté v paměti tohoto dítěte, ovlivňuje jeho způsob myšlení, jeho sebeúctu a potřeby připoutanosti a vztahů, které mohou mít od dospělý.

Tento typ traumatu zůstává uložen v psychickém aparátu a v neurobiologickém systému jako implicitní vzpomínka, kterou lze zažít v pocitech. somatické (například vředy, syndrom dráždivého tračníku) a negativní myšlenky a emoce, které jsou spouštěny nevědomě a vedou k reakcím a chování nemístný.

Závažnost následků u dospělých bude záviset na tom, jak dlouho tato situace trvá. negativní, jak intenzivní situace byla a v jakém věku, kromě jiných proměnných, začala nedbalost.

Viděl jste jako psycholog případy, kdy příznaky traumatu trvalo dlouho, než se objevily traumatické zážitky?

Ano, pamatuji si například případ, kdy ten člověk přišel na souboj. Pracoval jsem s ní z techniky EMDR a dosáhli jsme smrti její matky. Zemřela, když jí bylo sotva 9 let. Bylo to při autonehodě, kam jela i ona. Nuance spočívá v tom, že byla v kómatu, a než jí mohou říct, co se stalo, její matka je již pohřbena a celý proces probuzení již uplynul. Proto se nemůže rozloučit, nemůže projít smutečním procesem. Ve skutečnosti působí smrt, rovněž nečekaná, jeho přítele (proto přišel na konzultaci). tam jako spouštěč symptomů traumatu a právě v tomto okamžiku je člověk prožívá příznaky.

Především se může objevit u traumat, která jsme dříve nazývali jednoduchými. Pokud jsem například jednoho dne jako dítě šel do zoo a napadla mě opice, mohu si vypěstovat fobii a odtud tento strach zobecnit na všechny opice nebo dokonce na všechna divoká zvířata. Může se stát, že se nevrátím, a proto nemám žádné příznaky a žiju normální život, ale jednoho dne dospělý, rozhodnu se vzít své děti do zoo, a když vidím opici, začnu ten zážitek znovu prožívat traumatický Zde prožívám příznaky nevyřešeného traumatu.

Ve skutečnosti však většinou symptomy traumatu zažíváme během celého procesu, i když později je zde skutečnost, která spouští hrubé symptomy tím, že to nějak nazýváme.

Osoba mohla například utrpět nějaký druh sexuálního zneužívání, jako je doteky ze strany a dospělého a nechápe, co se děje, ale umlčí ho, protože mu říká, že je to tajná hra mezi ony. Existují příznaky, které budou ve vašem dni, které jsou způsobeny chybnými přesvědčeními, která se tam naučili, jako „je lepší mlčet“ (submisivní člověk, s nízkým sebevědomím atd.), ale Nicméně, když má tato osoba svůj první sexuální vztah, objeví se příznaky, které jsme dříve nazývali hrubými (úzkost, strach, odmítnutí, znechucení atd.)

Způsobuje skutečnost, že se u nich vyvinulo trauma, lidé zranitelnější vůči možnosti prožít traumatičtější zážitky? Například tendence zaplést se do toxických partnerských vztahů.

Záleží hodně na každém případu a na pomoci, kterou člověk s tímto traumatem zažil. Ale je pravda, že když si člověk vytvořil trauma, řekněme, že nemá stejné nástroje, jak čelit světu, a to zahrnuje mnoho aspektů, jako je pracovní život a párový život. Je pravděpodobnější, že budou v práci trpět obtěžováním nebo mají toxické vztahy rozvíjející emoční závislost.

To se děje zejména u typu traumatu, které jsme na začátku definovali jako komplexní trauma. Pokud jsme například měli v dětství emoční nedostatky, můžeme mít tendenci vyhledávat situace, jako jsou následující.

Na jedné straně závislé vztahy, kde lásky a pozornosti toho druhého nebude nikdy dost. Nikdy nepocítíme, že nás tato láska těší a zcela naplňuje, protože tak jsem se to naučil v dětství. Tu potřebu jsem tehdy nedokázal pokrýt.

Je to, jako bych se určitým způsobem snažil potvrdit svou myšlenku „nezasloužím si lásku“ nebo „nezasloužím si být milován“, a proto mám tendenci hledat lidi, kteří se nezavazují.. nikdy a že nakonec přeruší vztah a potvrdí mou myšlenku, že si nezasloužím být milován, nebo opakují příběh o citovém opuštění, který jsem zažil vždy.

Na druhé straně nereciproční vztahy. Ve vztahu budu mít sklon zaujmout submisivní roli, protože věřím, že jediný způsob, jak si někoho udržet po svém boku, je ve všem se mu zalíbit. A ze strachu z nového opuštění dělám všechno, co ten druhý chce.

Proto jsou tito lidé „vyzbrojeni“ velmi dysfunkčními přesvědčeními, které je činí znovu zranitelnými vůči utrpení traumatických událostí. Například člověk, který má o sobě velmi internalizované přesvědčení, že „není bezpečné vyjádřit své emoce“, protože to, co prožil v jeho dětství bylo takové, že pokaždé, když se pokusil vyjádřit, dostal trest, bude mít tendenci mlčet, nikdy neříkat ne, protože se cítí bezpečněji Tak. Kdo tedy bude s větší pravděpodobností trpět například šikanou na pracovišti?

Člověk, který už s tímto přesvědčením přichází a mlčí před čímkoli, co se po něm žádá, i kdyby se zdá nespravedlivé, nebo ten, kdo věří, že může svobodně vyjádřit své emoce a že se nic neděje to?

Je zřejmé, že ti, kteří přicházejí s tímto přesvědčením, že není bezpečné vyjadřovat své emoce, jsou zranitelnější vůči obtěžování na pracovišti, dostávají se do toxických vztahů atd.

Ve skutečnosti není neobvyklé slyšet pacienty říkat, že měli v zaměstnání velkou smůlu, protože tam vždy bylo velmi špatné prostředí a oni toho využili.

Není to náhoda, ani smůla, jsou to dysfunkční přesvědčení dané osoby, generovaná tímto traumatem, která je činí chovat se určitým způsobem tak, jak to je, dělat vše, o co v práci požádají, i když to znamená dělat přesčas, který mi nikdo nezaplatí platit. Samozřejmě to není ani chyba pacienta, ale je pravda, že je k tomu náchylnější, protože je „odzbrojen“ k čelit podle toho, v jakých situacích nebo proto, že je celý život učili „špatným nástrojům pro takové situace“.

Dobrou zprávou v tom všem je, že stejně jako jste se o sobě naučili řadu dysfunkčních návyků a přesvědčení, můžete se je odnaučit a naučit se více funkčním a adaptivním.

Co lze z psychoterapie udělat pro pomoc lidem s traumaty?

Široce používanou technikou v těchto případech je EMDR, jejíž zkratka znamená Eye Movement. Desenzibilizace a přepracování, ve španělštině, Desenzibilizace a přepracování prostřednictvím Pohyby očí.

Jedná se o psychoterapeutický přístup k léčbě emočních potíží způsobených těžkými životními zkušenostmi, jako je např šikana na pracovišti, fobie, záchvaty paniky, traumatická smrt a smutek nebo traumatické události v dětství, nehody, přírodní katastrofy, atd

Spočívá ve zpracování uvedených zážitků prostřednictvím postupů, které zahrnují pohyby očí nebo jiné formy oboustranné stimulace, jako je sluchová nebo hmatová stimulace. To se nám může zdát jako něco magického, ale je to opravdu věda, je to neurologické, náš mozek má tu schopnost léčit traumata.

Tato stimulace usnadňuje spojení mezi dvěma mozkovými hemisférami, umožňuje zpracování informací a snížení intenzity emocí.

Během procesu pacient popisuje traumatický incident. Psycholog vám pomůže vybrat nejdůležitější a stresující aspekty incidentu. Když pacient provádí pohyby očí (nebo jakoukoli jinou bilaterální stimulaci), přicházejí na mysl jiné části traumatické paměti nebo jiné vzpomínky.

Cílem je, aby pacient zpracoval informace o traumatickém incidentu, aby se lépe přizpůsobil, tj. aby měl méně příznaků; změňte negativní myšlenky, které jste o sobě ohledně incidentu měli (např. velmi častá je „je to moje chyba, jsem vinen, měl jsem něco udělat, abych se tomu vyhnul); a být schopen lépe fungovat v každodenním životě.

Výsledky jsou dobré, zejména proto, že to funguje na pacientovu minulost, to znamená, že přijdete na problém například šikany na pracovišti, ale pak zpracováním této skutečnosti se váš mozek může spojit s jinými staršími vzpomínkami, kde tělesné pocity, emoce nebo myšlenka byly stejné jako vy Nyní. Pak to funguje dobře, protože je to jako jít ke kořenu problému (samozřejmě to není vždy v dětství, ale stává se to často).

Někdy se soustředíme jen na současnost, na příznaky, které ten člověk má, ale nejdeme dál a to je jako přikládání náplastí, funguje to pro mě, protože jsem se naučil techniky ovládat to, ale tím, že mám nadále kořen problému, stačí, aby nastala další stresová situace, která mě přemůže, aby ty náplasti vyskočily a příznaky se vrátily z Nový.

Průběh vyřízení hodně závisí na pacientovi, protože jsou pacienti, kteří se zablokují a po vyřízení jim nikdy nic nepřijde, tedy nemají jinou obrazy této události nebo jiných minulých událostí, emoce, které cítili na začátku, se nezměnily k lepšímu ani k horšímu (protože zde je třeba udělat nuanci, skutečnost, že To, že se k pacientovi během zpracování dostanou negativní vzpomínky nebo vjemy, neznamená, že to nefunguje, právě naopak, že mozek zpracovává informace).

No, tito pacienti nezpracovávají, jsou zablokovaní, ale obvykle je to kvůli nějaké negativní víře, kterou o sobě mají, která jim brání pokračovat. Velmi častým je například „Nemohu vyjádřit své emoce“, se kterým se bojí, když na to přijde říct, co přijde po zpracování, protože se necítí bezpečně, nevědí, jestli dělají správnou věc, říct co cítit. Proto je v těchto případech nutné nejprve identifikovat, jaká přesvědčení jsou, abychom viděli, odkud pocházejí, a odblokovat je, a tak mohli pokračovat ve zpracování bez blokování.