Sekundární enuréza u chlapců a dívek: příznaky, příčiny a léčba

Noční pomočování, také známé jako močová inkontinence, by mohlo být definováno jako opakované nedobrovolné vylučování moči během dne nebo v noci během spánku. Aby bylo možné tuto inkontinenci vzít v úvahu při stanovení diagnózy a příslušné léčbě, měla by splňovat řadu kritérií.

Na druhé straně se můžeme setkat s různými typy enurézy: denní nebo noční, primární nebo sekundární. Sekundární enuréza u chlapců a dívek je ta, o které budeme hovořit v tomto článku a je zásadně charakterizována nástup močové inkontinence, jakmile uplyne alespoň 6 měsíců poté, co jste se naučili močovou inkontinenci ovládat měchýř.

V tomto článku budeme hovořit podrobněji o sekundární enuréze u chlapců a dívek., ale nejprve je důležité vidět, z čeho se skládá diagnóza enurézy podle diagnostických a statistických kritérií mezinárodních referenčních příruček.

• Související článek: "Enuréza (močení na sebe): příčiny, příznaky a léčba"

Diagnóza enurézy

V hlavních diagnostických příručkách, DSM-5 Americké psychiatrické asociace a MKN-11 organizace Světové zdravotnické organizace, najdeme velmi podobná kritéria pro diagnostiku enurézy, jak můžeme vidět v pokračování.

Hlavní diagnostická kritéria pro enurézu podle manuálu DSM-5 S následujícím:

• K opakovanému výdeji moči dochází na nevhodných místech (nedobrovolně nebo dobrovolně).
• Enuréza je klinicky významná (alespoň 2 epizody týdně po dobu minimálně 3 měsíců).
• Pro stanovení diagnózy enurézy musí být dítěti alespoň 5 let.
• Enuréza není způsobena výhradně fyziologickým účinkem jakékoli látky, ani není způsobena celkovým zdravotním stavem.
• Mělo by být specifikováno, zda je enuréza pouze ve dne, v noci nebo obojí.

Na druhou stranu, v MKN-11 je enuréza zařazena do kategorie „poruchy eliminace“, diagnostická kritéria jsou následující:

• Opakované močení moči na postel a/nebo oblečení, ať už ve dne nebo v noci.
• Dítěti musí být minimálně 5 let.
• Normálně k močení dochází nedobrovolně.
• Enurézu nelze vysvětlit zdravotními stavy, které narušují kontinenci nebo nějakou abnormalitou v močovém traktu.
• Zadejte: noc, den nebo obojí; žádná specifikace.

Uvedená kritéria používá se ke stanovení obecné diagnózy; Aby však bylo možné stanovit diagnózu sekundární enurézy u chlapců a dívek, jsou zapotřebí některá další kritéria, jak uvidíme v další části.

• Mohlo by vás zajímat: "Dětská terapie: co to je a jaké jsou její výhody"

Co je sekundární enuréza u chlapců a dívek?

Nyní, když jsme viděli, jaká jsou diagnostická kritéria pro enurézu podle DSM-5 a MKN-11, je čas upřesnit, z čeho se sekundární enuréza u dětí a dětí skládá. Později uvidíme, jaké by byly možné příčiny tohoto stavu, který způsobuje tento typ inkontinence moči s tím, že sekundární enuréza je mnohem méně častá než hlavní.

Sekundární enuréza je charakterizována především nástupem močové inkontinence, obvykle mimovolní, jakmile uplyne alespoň 6 měsíců poté, co se dítě naučilo ovládat močový měchýř (Může to být dokonce roky, co dítě začalo ovládat svůj močový měchýř.)

Vzhledem k tomu je důležité vyhledat pomoc odborníka, aby mohl případ vyhodnotit, hledat možné příčiny a v závislosti na každém případě provést nejvhodnější léčbu konkrétní.

• Související článek: "Vylučovací systém: vlastnosti, části a funkce"

Možné příčiny této změny

Sekundární enuréza je poměrně často způsobena určitými emocionálními a/nebo psychologickými příčinami tohoto typu důležité případy, že je vyhledána odborná pomoc s cílem řešit tyto problémy a podporovat blaho dítěte a jeho rodiče. Dále uvidíme, jaké by byly možné emoční a psychické příčiny sekundární enurézy.

1. Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Jednou z hlavních příčin, která by mohla vést k rozvoji sekundární enurézy u chlapců a dívek, je zkušenost o vysoce stresující nebo traumatizující událost který spouští rozvoj PTSD a následně sekundární enurézu. Mezi hlavní příčiny možného rozvoje PTSD můžeme vyzdvihnout následující: utrpění dopravní nehody, mít musel být na čas hospitalizován, utrpěl loupež s násilím, přírodní katastrofy, války, smrt člena rodiny, atd

• Mohlo by vás zajímat: "Posttraumatická stresová porucha: příčiny a příznaky"

2. Rodinné a/nebo interpersonálně-sociální problémy

Další příčinou rozvoje tohoto typu enurézy může být skutečnost, že trpíte některými rodinnými problémy (např. alkoholismus, zanedbávání, zneužívání, rodičovské hádky nebo rozvod) nebo jiné mezilidské problémy (např. například šikanování ve škole). Bohužel, Tyto typy problémů se obvykle zakrývají nebo se snaží skrýt, takže je obtížnější odhalit kořen rozvoje sekundární enurézy u chlapců a dívek.

• Související článek: "Rodinná terapie: typy a formy aplikace"

3. Velké změny ve vašem životě

V průběhu života a již od útlého věku mohou lidé procházet různými změnami velkého významu, které mohou vést k řadě potíží a problémů. Mezi nimi se může stát, že velká změna může způsobit sekundární enurézu. Některé z těchto změn mohou být následující: změna adresy, bydlení pouze s jedním rodičem po rozvodu, nutnost změnit školu, narození sourozence atd.

Z těchto a některých dalších důvodů je důležité, aby pokud rodiče zjistí, že jejich dítě trpí močovou inkontinencí, navštívili odborníka, aby mohli najít řešení a hlavně najít příčiny této sekundární enurézy, protože problémů, které mohly tuto situaci způsobit, může být více vážné a vyžadovat, aby byla co nejdříve poskytnuta psychologická a/nebo lékařská podpora.

Další faktory, které mohou ovlivnit rozvoj sekundární enurézy u chlapců a dívek

Kromě psychologických faktorů, které by mohly způsobit rozvoj sekundární enurézy v chlapci a dívky, je třeba poznamenat, že existují i ​​další faktory, které to mohou způsobit stav. Mezi nimi níže zvýrazníme ty nejběžnější v tomto typu případů.

1. problémy s močovým měchýřem

Jednou z možných příčin enurézy je mající malý močový měchýř, který nedokáže pojmout větší množství moči. Kromě toho existují děti, které mohou potřebovat v noci vymočit velké množství moči. Na druhou stranu, jiné děti mohou trpět určitými svalovými křečemi, které způsobí, že jejich močový měchýř nebude schopen udržet normální množství moči.

Dalším možným problémem močového měchýře, který způsobuje enurézu, je „hyperaktivní močový měchýř“. Tento problém je charakteristický tím, že některé děti potřebují močit častěji, než je v jejich věku obvyklé. V tomto typu případů je zcela běžné, že musí utíkat, aby se dostali včas na toaletu, a poměrně často si mohou namočit kalhoty.

2. Porucha spánku

Dalšími faktory, které by mohly spustit tento typ enurézy, jsou některé poruchy spánku nebo určité problémy související s odpočinkem a spánkem. Mezi nimi stojí za zmínku, že některé děti spí velmi tvrdě, takže se nejsou schopny probudit včas a vyčůrat se na postel, když spí. Na druhou stranu, obstrukční spánkové apnoei když je to vzácné, může také způsobit sekundární enurézu.

• Mohlo by vás zajímat: "7 hlavních poruch spánku"

3. Zdravotní problémy a/nebo dědičné faktory

Konečně, mezi možnými faktory spojenými s rozvojem sekundární enurézy u chlapců a dívek stojí za zmínku existence různých zdravotních problémů (str. některá neurologická onemocnění, určité hormonální problémy atd.) nebo dědičné faktory (str. skutečnost, že jeden z rodičů prodělal v dětství enurézu).

Léčba sekundární enurézy u chlapců a dívek

Mezi hlavní léčebné postupy proti sekundární enuréze u chlapců a dívek a lze je použít i pro primární péče, stojí za zmínku řada farmakologických a psychologických léčebných postupů, které budou stručně vysvětleny pokračování.

1. způsob alarmu

Alarmová metoda, známá také jako „pee-stop“ nebo „urine alarm“ (AO), je psychologickou léčbou první volby, protože je účinnější a účinnější než jiná léčba.

Základním cílem tohoto bétika je ústav 2 odpovědi na noční kontinenci:

• Překážka mimovolní emise moči, a proto musí být svěrač dostatečně stažen.
• Že se dítě dokáže probudit na podnět, že močový měchýř je plný a musí na záchod.

Tato metoda také vyhledává aby se dítě probudilo, aby se postup v této metodě projevil. K tomu je třeba použít zařízení, na které musí být dítě při spánku položeno a při zjištění případného úniku moči rozezní alarm, aby se dítě probudilo a podpořilo tak souvislost mezi potřebou jít se vymočit na záchod a vzbudit. Pokud je dítě schopno probudit se na alarm, měli by ho vzbudit rodiče, aby bylo zajištěno, že si skutečně uvědomuje, co se děje a co by mělo dělat.

2. trénink na suché posteli

Tato léčba by byla alternativou k poplašné metodě, kterou jsme právě viděli, protože je méně používaná, protože vyžaduje více úsilí pro rodinu postiženého dítěte než předchozí léčba. trénink na suché posteli Je založen na využití principů operantního učení..

Hlavní součástí tohoto nočního pomočování je použití zbraně, která musí být naprogramována buzení dítěte každou hodinu v noci během první noci tréninku, aby se šlo vymočit na záchod. Rodiče by měli pozitivně posílit zadržování moči a suché lůžkoviny; pokud dojde k úniku moči, mělo by následovat slovní napomenutí a poté by dítě mělo projít nácvikem čistoty a pozitivním nácvikem.

3. Farmakoterapie

To by byla další z léčebných postupů používaných k řešení enurézy desmopresin jedna z nejpoužívanějších drog v tomto typu případů. S antidiuretickou funkcí působí proti možné nadprodukci moči v případech, kdy dochází k přirozenému nedostatku antidiuretického hormonu.

Na druhou stranu můžeme najít imipramin. Tento lék může usnadnit probuzení a také produkuje řadu anticholinergních a antispasmodických účinků, které pomáhají snížit počet močového měchýře. Na druhou stranu tento typ léků pomáhá při zadržování moči díky svým adrenergním vlastnostem.

Dalším široce používaným lékem je "oxybutynin", který působí přímo na svalovinu močového měchýře, je nejvhodnější pro denní enurézu nebo ty typy enurézy, u kterých je nestabilita měchýř.