Kondicionování: terapeutické využití této techniky

Kondicionování bylo jednou z nejvýznamnějších technik ve vývoji psychoterapie, zejména pro její průkopnické použití při léčbě úzkosti fobického typu. Ačkoli Mary Cover Jones byla první, kdo použil kontraklimatizaci. s tímto cílem ji popularizoval Joseph Wolpe v rámci systematické desenzibilizace.

V tomto článku popíšeme terapeutické využití kontraklimatizace u fobií a závislostí; v souvislosti s nimi budeme hovořit o systematické desenzibilizaci a averzivním kontraklimatizaci. Pro začátek se krátce zastavíme u definice tohoto pojmu a jeho historické cesty.

• Související článek: "5 technik modifikace chování"

Co je to kontraklimatizace?

Kondicionování je psychologická technika vyvinutá z behaviorální orientace, která se skládá z odstranit nechtěnou odpověď a nahradit ji jinou vhodnější pomocí příjemných podnětů. S určitou frekvencí se používá k léčbě iracionálních strachů u lidí i zvířat, stejně jako závislostí.

Při tomto postupu je člověk vystaven podnětu, který má být protipodmíněn a který způsobuje nepřiměřenou reakci, přičemž je přítomen i jiný podnět opačného znamení. Aby byl fobický objekt méně strašný, mohl by být spojen s relaxační reakcí, jako je Jacobsonova progresivní svalová relaxace.

Podobně jsou v mnoha případech alkoholismu předepisovány léky, jako je disulfiram, který v kombinaci s tímto nápojem způsobuje nevolnost, tachykardii a další nepříjemné pocity. Díky tomu je alkohol méně chutný, takže chování při pití je kompenzováno tím, že je spojeno s uvedenými fyziologickými změnami.

Podobným konceptem je zánik, který je součástí paradigmatu operativní podmiňování. Rozdíl je v tom postupu extinkce je odstranění odezvy stažením výztuže který byl dříve závislý na jeho provedení, a ne na nahrazení uvedeného chování jiným, jak se to děje při protipodmínění.

Historický vývoj této techniky

V roce 1924 Mary Cover Jonesová poprvé použila kontraklimatizaci při léčbě fobie ve slavném případě malého Petra, dítěte bojícího se králíků. Tento výzkumník jako první prokázal účinnost techniky za spolehlivých experimentálních podmínek.

Cover Jones použil pěkné jídlo pro Petera jako substituční stimul. Nejprve chlapec jedl ve stejné místnosti jako králík, i když byl králík daleko. Postupně se zvíře přibližovalo k malému Petrovi; nakonec ho dítě dokázalo pohladit, aniž by projevilo jakoukoli úzkostnou reakci.

Případ malého Petra byl klíčovým milníkem ve vzniku behaviorální terapie. Následně Joseph Wolpe, který vyvinul techniku ​​systematické desenzibilizace v 50. letech 20. století s použitím kontraklimatizace jako základu odkazoval na Mary Cover Jonesovou jako na „matku behaviorální terapie“.

• Mohlo by vás zajímat: "Závislost: nemoc nebo porucha učení?"

Role v systematické desenzibilizaci

Systematická desenzibilizace je technika, která má za cíl snížit nebo odstranit úzkostné a vyhýbavé reakce které se vyskytují v přítomnosti fobického podnětu. Je založen na provádění chování neslučitelného s úzkostí, aby ji nahradil, protože slovy samotného Wolpeho není možné být uvolněný a nervózní zároveň.

Konkrétně Wolpe použil techniku ​​progresivní svalové relaxace vyvinutou Edmundem Jacobsonem jako nekompatibilní odpověď. Není to však nezbytná součást, ale mohla by být nahrazena jinou relaxační metodou, jako je např pomalé hluboké dýchánínebo jakákoli reakce, která není slučitelná s úzkostí.

Ačkoli Wolpe připisoval užitečnost systematické desenzibilizace kontraklimatizaci. odpovědí opačných k odpovědím úzkosti, pozdější autoři tuto hypotézu zpochybnili. Bylo tedy navrženo, že základem této techniky může být přivykání, vyhynutí, očekávání nebo operativní posílení reakcí přiblížení.

V každém případě systematická desenzibilizace ztratila v posledních desetiletích na popularitě kvůli zlepšení technik expozice in vivo, které Mají větší empirickou podporu a jsou účinnější při léčbě iracionálních strachů, protože jsou v zásadě založeny na přínosech výzkumu. vědecký.

averzivní kontraklimatizace

Cílem averzivního podmiňování je subjekt si začne spojovat nežádoucí chování s nepříjemným podnětem takže ztrácí svou hodnotu jako posilovač. V případě averzivního protipodmiňování je toho dosaženo spárováním chování, které má být eliminováno, se stimuly, které vyvolávají reakce opačné k těm slastným.

Nejběžnější aplikace této techniky je zasazena do kontextu averzní terapie látkové závislosti jako je alkohol, tabák, konopí popř kokain. Konzumace dané drogy je ztotožňována s nežádoucím chováním, přičemž podněty jsou obvykle jiné látky, které na první reagují negativně.

V případě alkoholu, jak jsme již řekli, se používají averzivní terapie spočívající v konzumaci drog, které při interagují s alkoholem v těle, způsobují nepříjemné fyziologické reakce, související především se systémem zažívací. Dvěma nejpoužívanějšími léky v tomto ohledu jsou naltrexon a disulfiram.

To bylo také úspěšně použito averzivní elektrická stimulační terapie k léčbě spotřeby tabáku, z droga a kokain. Na druhé straně nutkavé návyky, jako je onychofágie (kousání nehtů) nebo trichotilománie (trhání chloupky) lze také odstranit averzivním protikondicionováním, i když je jich více snesitelný.