Nortriptylin (antidepresivum): Použití a vedlejší účinky

Pokroky ve farmakologickém výzkumu umožňují vytvářet účinnější léky a navíc s menšími vedlejšími účinky. To značně usnadňuje léčbu a intervenci u všech druhů stavů, včetně duševních poruch nebo poruch.

To je případ nortriptylinu, tricyklického antidepresiva druhé generace, která na rozdíl od svých předchůdců první generace, jako je např amitriptylin. Má podstatně méně nežádoucích vedlejších nebo vedlejších účinků.

• Související článek: "Druhy psychoaktivních drog: použití a vedlejší účinky"

Co je nortriptylin?

Nortriptylin je antidepresivum prodávané pod názvy Pamelor a Aventil, ačkoli druhý jmenovaný již není na trhu dostupný. Toto anedrepreviso, které je řazeno do kategorie tricyklických antidepresiv, bylo uvedeno na trh v roce 1963 pro léčbu deprese.

Nortriptylin má však kromě klinické deprese i další licencovaná použití zjistili noční enurézu, chronickou bolest, migrénu a afektivní labilitu u některých poruch neurologický.

Na chemické úrovni je nortriptylin považován za tricyklické antidepresivum druhé generace

je hlavním aktivním metabolitem amitriptylinu, tricyklické antidepresivum první generace.

Konkrétně jde o N-desmethyl metabolit amitriptylinu a podobně jako u něj mechanismus účinku Spočívá v inhibici zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, který zlepšuje synaptická spojení, která jsou vytvářena prostřednictvím těchto neurotransmiterů.

Hlavní rozdíl mezi nortriptylinem a jeho předchůdcem, amitriptylinem, je ten, že nortriptylin inhibuje přednostně zpětně vychytává norepinefrin před serotoninem, zatímco amitriptylin funguje naopak.

V důsledku toho nortriptylin má méně anticholinergních vedlejších účinků jako je sucho v ústech, zácpa a rozmazané vidění. Má také méně účinků souvisejících s antihistaminiky (sedace a přírůstek hmotnosti, adrenergní (ortostatická hypotenze) a kardiotoxické (toxické, které interferují se srdečním rytmem normální); pokud je porovnáme se staršími tricyklickými antidepresivy první generace.

Kdy se toto antidepresivum užívá?

Kromě bytí jedna z možností léčby klinické deprese, který se vyznačuje tím, že u pacienta vyvolává akutní pocity úzkosti a smutku doprovázené a nízké sebevědomí, v některých zemích se nortriptylin používá také k intervenci při enuréze noc. V tomto případě však léčebné cykly nemohou trvat déle než tři měsíce.

Podobně, i když ne konkrétně, je toto tricyklické antidepresivum druhé generace také předepisováno v určitých případech panika, při syndromu dráždivého tračníku, jako profylaxe migrény a chronické bolesti a při poruchách artikulace temporomandibulární.

Konečně, navzdory skutečnosti, že Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dosud neschválil nortriptylin jako lék pro léčbu neuropatické bolesti. Četné randomizované kontrolované studie prokázaly účinnost nortriptylinu pro léčbu tohoto stavu, a to jak u lidí s depresí, tak u lidí bez této diagnózy.

• Mohlo by vás zajímat: "Existují různé typy deprese?"

Jaká je forma podání?

Nortriptylin se prodává ve dvou různých formátech: balený jako kapsle a v tekutém roztoku, oba pro perorální spotřebu. Obvykle se doporučuje denní dávka užívaná ve stejnou dobu a pokud možno s jídlem.

To jsou však pouze obecné náznaky. Proto pacient musí do písmene dodržovat pokyny lékaře nebo lékárník; na koho byste se měli obrátit v případě jakýchkoli pochybností o léčbě.

Vzhledem k tomu, že se jedná o psychiatrickou medikaci, je velmi pravděpodobné, že léčba bude zahájena postupně. Začněte s nižší dávkou, která se bude postupně zvyšovat.

Bez ohledu na to, zda se pacient cítí dobře, necítí žádné zlepšení nebo má nějaký druh vedlejšího účinku, nebudete moci sami změnit dávku nortriptylinu. Změna nebo náhlé přerušení léčby může způsobit řadu příznaků související s vysazením, včetně bolesti hlavy, nevolnosti a pocitu slabost.

Jaké má vedlejší účinky?

Během léčby nortriptylinem pacient může pociťovat řadu nežádoucích účinků což v závislosti na jejich intenzitě a délce může být trochu nepříjemné. Nemusí se však jednat o poplašný signál a pacient by i přes jeho zdání neměl přerušit léčbu bez předchozí konzultace se svým lékařem. V případě nortriptylinu lze nežádoucí účinky rozdělit na nezávažné nebo závažné nežádoucí účinky.

1. Nezávažné vedlejší účinky

I když se tyto nežádoucí účinky obvykle časem zmírní a vymizí, pokud se stanou závažnými nebo obtěžujícími, Doporučuje se poradit se svým lékařem, aby mohl dávku upravit. Mezi těmito účinky můžeme najít následující.

• Nevolnost.
• Ospalost.
• Pocit slabosti nebo únavy.
• Pocit vzrušení nebo úzkosti.
• noční můry.
• suchá ústa
• Změny chuti k jídlu.
• Zácpa.
• Problémy s močením.
• Zvýšená potřeba močit.
• Rozmazané vidění.
• Zvýšené pocení.
• Změny sexuální kapacity a touhy.

2. závažné vedlejší účinky

V případě, že pacient pociťuje nebo pociťuje některý z následujících účinků, měl by co nejdříve vyhledat svého lékaře.

• Horečka.
• Změny srdečního rytmu.
• Svalové křeče v čelisti, krku a zádech.
• Pomalost a potíže s řečí.
• Tažení nohou při chůzi.
• Nekontrolovatelné třesy v některých částech těla.
• Potíže s polykáním nebo dýcháním.
• Kožní poruchy, jako jsou vyrážky, erupce nebo zežloutnutí kůže.
• Žloutnutí očí.

Jaká opatření je třeba dodržovat při jeho konzumaci?

Před zahájením léčby nortriptylinem by měl pacient informovat lékaře o případných alergiích popř zvláštní zdravotní stav, ve kterém se nacházíte, zejména to souvisí s útokem nebo změnou stavu srdeční.

Stejným způsobem také Musíte informovat, pokud užíváte jakýkoli jiný typ lékůna lékařský předpis nebo bez něj, zejména v případě léčby inhibitory monoaminooxidázy (MAO).

Mezi tyto léčby, které mohou interferovat s účinky a účinností nortriptylin, jakýkoli typ vitaminového doplňku a komplexy a byliny jsou také zahrnuty přírodní.

Ohledně těhotných pacientek, podávání nortriptylinu se nedoporučuje v době těhotenství a kojení, proto je nutné informovat lékaře v případě těhotenství nebo plánování těhotenství.

A konečně, díky svým sedativním účinkům může nortriptylin způsobit pocit ospalosti, takže ti pacienti, kteří zahrnují při řízení nebo obsluze těžkých strojů by měli těmto příznakům věnovat zvláštní pozornost a pokud je to možné, přestat s těmito činnostmi léčba.

Bibliografické odkazy:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Klinická farmakologie pro zdravotníky. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman a Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics. Madrid: McGraw-Hill.
• Velazquez a Lorenzo. (2005). Základní a klinická farmakologie. Madrid: Panamerican Medical Editorial.