Stupor: co to je, typy, příčiny, příznaky a léčba

Pojďme se na chvíli zamyslet nad každou činností, kterou každý den provádíme. Chůze, mluvení, čtení, jídlo... mnohé z nich děláme prakticky automaticky, jiné vyžadují určité úsilí.

Každý z nich má však něco společného: vyžadují určitou úroveň vědomí, která nám umožňuje je realizovat. A ne vždy to máme, jako když spíme. Naše úroveň vědomí může přirozeně velmi kolísat.

Někdy však některé nemoci, úrazy nebo poruchy mohou způsobit nedostatečný stav vědomí, ze kterého se nejsme schopni dostat. Nejzávažnějším příkladem je kóma, ale existují i ​​další podobné a velmi závažné poruchy nebo změny. Je to případ strnulosti, o kterém budeme hovořit v celém tomto článku.

• Související článek: "Stav minimálního vědomí: příznaky a příčiny"

Co je to stupor?

Je možné, že ve více než jednom rozhovoru jsme zaslechli nebo dokonce použili termín strnulost pro označení stavu překvapení, který nám brání reagovat. Toto je populární a platné použití tohoto slova, ale existuje také lékařský význam nebo význam.

V tomto smyslu je dán název stupor

stav nebo změna stavu vědomí člověka, ve kterém došlo k výraznému poklesu tohoto. Na druhou stranu, díky změněnému stavu vědomí těch, kteří projevují strnulost, se jejich chování také stává velmi pasivním, téměř nereaguje na prvky prostředí.

Stupor díky svým důsledkům indikuje přítomnost velmi významné poruchy ve způsobu fungování člověka a trvání tohoto stavu je velmi variabilní.

Příznaky

Stupor je stav ztráty nebo deficitu vědomí, ve kterém subjekt zůstává v polovědomém stavu a nereaguje na stimulaci prostředí. Dostat ho z tohoto stavu je prakticky nemožné pokud není aplikována velmi intenzivní a silná stimulace, něco, co mírně a dočasně zvýší bdělost. Některé z podnětů, které mohou změnit jejich stav, jsou například křik nebo bolestivé dráždění.

Nejznámější charakteristikou tohoto stavu je reaktivita a nedostatek dobrovolných pohybů, něco, co odděluje strnulost od jiných změn vědomí, jako je např. zmatek nebo otupělost a činí z něj stav vědomí nejbližší a předcházející kómatu. Je to po tom druhém nejhlubší změna vědomí.

Je možné, že ve chvílích zvýšeného vědomí subjekt dělá malá gesta nebo dokonce udělat nějakou malou vokalizaci nebo zvuk, ačkoli to bude nesouvislé a nebude s tím souviset kontext.

Je důležité mít na paměti, že tento stav není předstíraný ani dobrovolný, takže nedostatek pozornosti vůči životnímu prostředí je důsledkem, nikoli příčinou stavu strnulosti. Kognitivní aktivita je snížena v nepřítomnosti bdělého a pozorného stavu a na afektivní úrovni se objevuje lhostejnost.

Chlapi

Navzdory skutečnosti, že pojem stupor je definován výše uvedeným vysvětlením, pravdou je, že je to možné identifikovat různé typy strnulosti na základě jejich příčiny a některých specifických charakteristik, které jsou s nimi spojeny ony.

1. organická strnulost

Na prvním místě stojí za zmínku, že najdeme organický typ stuporu, ve kterém je příčinou uvedeného stavu neurologická porucha biologického nebo získaného původu. Tento typ strnulosti je charakterizován tendencí objevovat se v kontextu difuzní mozkové dysfunkce a často je pozorován prázdný pohled nebo zavřené oči. V tomto stavu můžete provádět některé neobvyklé akce.

2. psychiatrická strnulost

Dalším z hlavních typů strnulosti je psychiatrická, odvozené z nějakého druhu psychopatologie. V jeho rámci najdeme především katatonní, melancholicko/depresivní a disociativní stupor.

2.1. katatonická strnulost

Je to typ stuporu, který se objevuje u pacientů se schizofrenií katatonického typu. V tomto případě obvykle se objevuje vosková pružnost nebo udržení polohy, ve které je subjekt umístěn, se svalovou hypertonií. Může být také pozorován mutismus, opoziční chování nebo automatická poslušnost.

• Mohlo by vás zajímat: "Katatonie: příčiny, příznaky a léčba tohoto syndromu"

2.2. melancholická strnulost

Podtyp strnulosti, který se objevuje v depresivních obrázcích, častěji v případech, kdy je deprese endogenní.

V tomto případě subjekt nereaguje na podněty z důvodu úplné inhibice chování a řeči a na rozdíl od jiných typů mutismu je možné, že existuje tělesný výraz, který označuje smutek (navzdory skutečnosti, že emoce jsou také zcela inhibována).

23. disociativní strnulost

Obvykle je spojena s experimentováním stresující nebo traumatizující událost, což způsobuje disociaci v psychice těch, kteří to prožívají. Existuje nehybnost, ale pokud je subjekt umístěn do vynucené polohy, vrátí se do původní polohy. Neexistuje žádný odpor ani svalová ztuhlost.

Příčiny vzhledu

Jak vidíme, stupor je stav, který se může objevit z celé řady příčin, jak organických, tak psychologických.

organické příčiny

V rámci organických příčin najdeme utrpení cévních mozkových příhod nebo možné získání některého typu infekce na mozkové či meningeální úrovni.

Postižené oblasti mohou být vícečetné a může docházet k difuznímu poškození neuronů, ale je také možné, že k němu může dojít poškození na úrovni retikulárního aktivačního systému nebo SAR (část mozku, která je zodpovědná za udržování bdělosti a nachází se v mozkovém kmeni) nebo oblasti jako supratentoriální.

Další možnou příčinou by mohla být existence nějakého typu nádoru, který může způsobit strnulost, pokud se stlačíte nebo ovlivňují oblasti, které řídí vědomí, nebo pokud se do mozku nedostane dostatek krve, živin a kyslíku. Některé nemoci nebo trpící těžkou hypoglykémií mohou také vyvolat tento stav.

Může se také objevit před otravou jídlem, užíváním návykových látek (včetně alkoholu) nebo farmakologickými. Je také možné, že člověk dosáhne stavu strnulosti poté, co utrpěl nějaký typ poranění hlavy. V těchto případech je stupor způsoben poškozením, zraněním nebo změnami ve fungování neuronů.

psychiatrická porucha

Zdá se, že pokud jde o psychiatrickou strnulost jako projev nebo symptom různých patologií. Některé z nejčastějších jsou schizofrenie (konkrétně ve starém katatonickém podtypu) nebo dokonce v případech melancholické deprese.

Příčiny těchto poruch nejsou obecně známy, i když o každé z těchto poruch existují různé hypotézy. Například přítomnost averzivních a traumatických událostí je obvykle spouštěčem událostí disociativního typu.

• Související článek: "Co je to schizofrenie? příznaky a léčba"

léčba strnulosti

Existence určitého druhu strnulosti je podmínkou, kterou je třeba vzít v úvahu kvůli nedostatečné reakci a schopnosti jednat a udržovat normativní fungování. K tomu je to nutné běž rychle na pohotovost, kdyby se to stalo (zejména pokud se objeví náhle a náhle).

Obecně je v první řadě nezbytné zajistit vitální funkce a biologickou stabilitu a také sledovat jejich stav.

Je třeba mít na paměti, že stupor může být příznakem organické patologie nebo dokonce mrtvice nebo trauma hlavy, které může vést k vážným následkům, invaliditě nebo dokonce smrti, pokud ne být léčen. Stejně tak by se měla odlišně léčit i otrava.

V případě, že stupor je produktem identifikovatelné organické patologie, neočekává se zotavení. kompletní, i když je pravda, že v některých případech příznaky po chvíli spontánně vymizí čas. Tváří v tvář psychiatrickým nebo neurologickým onemocněním se tedy provádějí léčby ke zmírnění negativních následků patologie, ne zcela odstranit ani stupor, ani jiné formy, kterými se nemoc projevuje. vyjádřit.

Následně a po analýze příčin bude v každém případě aplikována odpovídající léčba, podle jejich příčin.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5).
• Berrios, G.E. (1981). Stupor: Koncepční historie. Psychologická medicína. 11: str. 677 - 688.
• Martinez, M.V. a Sáez, M.L. (2007). Změny na úrovni vědomí. Medicína: Akreditovaný program dalšího vzdělávání lékařů, 9 (87): 5585-5591.
• Švestka, F. & Posner, J.B. (1972). Diagnóza stuporu a kómatu. Řada Současná neurologie. 10: str. 1 - 286.
• Santos, J. L. (2012). Psychopatologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 01. CEDE: Madrid.