Smíšená úzkostně-depresivní porucha: příčiny a příznaky

Úzkostné poruchy jsou nejčastější v běžné populaci. Po nich by šli depresivní poruchy. Tradičně bylo z psychologie pozorováno, že oba typy poruch mají mnoho společných prvků, přičemž jsou časté úzkost prodloužený konec generuje depresivní příznaky a naopak.

Ale u velkého počtu lidí se rysy deprese a úzkosti objevují současně. lze klasifikovat jako případy smíšené úzkostně-depresivní poruchy.

Deprese a úzkost: společné aspekty

Souvislost mezi depresivními a úzkostnými problémy je známou okolností v psychologických a psychiatrických výzkumech. V klinické praxi, zřídka se vyskytuje ve své nejčistší forměvelmi často se u depresivních subjektů rozvíjejí úzkostné problémy. Proto se ve výzkumech často pokoušeli najít, ve kterých konkrétních aspektech jsou si podobné a v čem se naopak rozcházejí.

Jeden z hlavních společných prvků mezi úzkostí a depresí je, že v obou existuje vysoká úroveň negativního vlivu. Jinými slovy, obě poruchy sdílejí skutečnost, že obě mají vysokou úroveň emoční bolest, podrážděnost, nepohodlí a pocity viny a nízkého stavu Hlavu vzhůru.

Dalším společným bodem je, že v obou případech lidé trpí kvůli vzhledem k tomu, že nejsou, budou nebo by byli schopni čelit životu nebo konkrétním okolnostem ona, trpící hlubokým pocitem bezmoci a prezentovat nízké sebevědomí.

U deprese bychom však kromě vysokého negativního vlivu našli i nízký pozitivní afekt, který by se u úzkosti nevyskytoval. To je to, co produkuje anhedonie a nedostatek energie a vitality. Tato okolnost se neobjevuje v čisté úzkosti.

Něco specifického pro úzkost, která se u deprese nevyskytuje (s výjimkou některých podtypů, jako je ta, která se vyskytuje s psychotickými příznaky), je hyperarousal. lidé s úzkostí zaznamenejte silný nárůst vzrušení, "nával" energie pocházející z očekávání možného poškození, kterému nemohou dát praktický výstup. K tomu nedochází u deprese, kde má ve skutečnosti energetická hladina člověka tendenci klesat.

Tyto jsou některé prvky, ve kterých jsou deprese a úzkost podobné nebo odlišné. Co se ale stane, když se oba typy problémů objeví současně? Co je smíšená úzkostně-depresivní porucha?

Smíšená úzkostně-depresivní porucha: co to je?

Smíšená úzkostně-depresivní porucha je typ poruchy charakterizovaný kombinovaná přítomnost příznaků deprese i úzkosti, aniž by to mělo jakýkoli ze dvou větších dopadů než ten druhý.

Mezi typické příznaky této poruchy patří depresivní nálada a/nebo anhedonie, které se objevují spolu s úzkostí, potíže se soustředěním, napětí a nadměrné a iracionální obavy. Tyto příznaky musí trvat alespoň dva týdny nebo měsíc a nesmí být způsobeny prožitkem bolestivých zážitků nebo přítomností jiných poruch.

Kromě toho se musí příležitostně objevit vegetativní příznaky, jako je třes, střevní diskomfort nebo tachykardie. To by byly symptomy odpovídající velmi vysoké úrovni negativního afektu, který se částečně objevuje také hyperaktivace typická pro úzkostné poruchy a nízký pozitivní účinek depresivních.

Diagnóza smíšené úzkostně-depresivní poruchy

Diagnostikovat smíšenou úzkostně-depresivní poruchu utrpěné symptomy nemohou splnit všechny nezbytné podmínky k identifikaci s jedním z těchto dvou poruchy ani nemohou být natolik závažné, aby vyžadovaly dvě diagnózy, jednu depresi a jednu úzkost.

Další velmi důležitou vlastností je, že oba typy příznaků se musí objevit ve stejném období. Tato úvaha je důležitá, protože umožňuje rozlišování tato porucha až k objevení se úzkostných příznaků jako důsledek deprese nebo depresivních příznaků v důsledku přetrvávání příznaků deprese.

Příznaky

Na vitální úrovni je tato porucha těmi, kdo jí trpí, pociťována jako znepokojující, a není neobvyklé, že ti, kteří jí trpí, nakonec vyvinou podrážděnost, autolytické myšlenky, užívání návykových látek jako únikové cesty, zhoršení pracovního nebo sociálního prostředí, nedodržování osobní hygieny, nespavost, hyperfagie a beznadějnost.

Navzdory tomu, jako obecné pravidlo, to samo o sobě není považováno za natolik závažné, aby vyžadovalo konzultaci. Ve skutečnosti, je častější, že se k diagnóze dospěje po návštěvě lékaře pro vegetativní potíže které způsobují kognitivní problémy.

Stav poruchy v nejběžnějších diagnostických klasifikacích

Kategorie smíšená úzkostně-depresivní porucha vzbudila svým pojetím kontroverze, nezachytí všechny existující diagnostické klasifikace. Není to tak, že by jeho existence nebyla rozpoznána, ale někdy se mělo za to, že jde buď o depresivní poruchu se sekundárními úzkostnými rysy, a ne o jedinou poruchu.

V případě Mezinárodní klasifikace nemocí, kterou provádí Světová zdravotnická organizace, Smíšená úzkostně-depresivní porucha byla a nadále je uznávána a zahrnuta v MKN-10 i MKN-10. MKN-11.

V případě další hlavní diagnostické klasifikace duševních poruch, DSM, do návrhů její páté verze se chystala také zařadit. V konečné verzi však bylo rozhodnuto nezahrnout smíšenou úzkostně-depresivní poruchu jako poruchu per se, protože se má za to, že v provedených studiích získané údaje nejsou úplné spolehlivý. Místo toho byla k poruchám nálady přidána specifikace „se symptomy úzkosti“, aby odkazovala na pacienty s depresí a/nebo bipolární jako úzkostný

aplikované léčby

Jak je uvedeno výše, úzkost a deprese jsou často spojeny a mohou se objevit společně u těch, kteří jimi trpí. Ale navzdory tomu jsou to stále poruchy s vlastními charakteristikami, přičemž léčba aplikovaná na každou z nich je odlišná.

V případě smíšené úzkostně-depresivní poruchy jeho léčba je složitá kvůli tomuto rozdílu je nutné používat strategie specifické pro každý typ poruchy. Konkrétně byla úspěšně použita strategie založená na kognitivně behaviorální terapii, někdy kombinovaná s farmakologickou léčbou.

Na psychologické úrovni je užitečný nácvik činností, díky nimž pacient znovu získá pocit kontroly, zvýší jeho sebeúctu a přiměje ho vidět svět realističtěji.

Obecně se používá psychoedukace, prostřednictvím kterého jsou pacientům vysvětleny charakteristiky jejich problému, pro ně může být velmi užitečné, aby pochopili, co se s nimi děje a že tím netrpí jen oni. Následně obvykle přistupujeme k léčbě úzkostných i depresivních příznaků, přičemž jako první použijeme vystavení se vyhýbaným situacím, nácviku dýchání a relaxace a sebevýukovým technikám.

U problémů depresivního charakteru se zakročí zapojování subjektů do pozitivních a odměňujících činností a kognitivní restrukturalizace se používá k zahájení získávání nových myšlenkových vzorců, které jsou adaptivnější než ty, které se používaly dosud. Bylo také pozorováno, že skupinová terapie výrazně pomáhá zlepšit symptomy a identifikovat maladaptivní vzorce myšlení a změnit je pro ostatní.

Na farmakologické úrovni se ukázalo, že aplikace SSRI je užitečná pro kontrolu symptomů inhibicí zpětného vychytávání serotonin specifickým způsobem a úspěšně bojovat s depresivními i úzkostnými symptomy.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Léčba smíšené úzkostné a depresivní poruchy: výsledky experimentálního šetření. Behavior Analysis and Modification, sv. 26, 108. Oddělení osobnosti, hodnocení a psychologické léčby. Fakulta psychologie. University of the Baskicko.

• Světová zdravotnická organizace (1992).Mezinárodní klasifikace nemocí. Desáté vydání. Madrid: WHO.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Rios, P.; Vlevo, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. VÝTĚŽEK. Madrid.