Rodolfo Antuña: Technologická revoluce mění zdravotnictví

Pokud se zamyslíme nad tím, co znamená slovo „zdraví“, mohou se nám vybavit myšlenky a mentální představy. související se (správným) fungováním lidského těla: užívání si zdravého stavu, s nepřítomností patologií. Pokud však rozšíříme zaměření, uvědomíme si, že přesahuje biomedicínu: má to svůj důvod síť zdravotních systémů, které jsou společenským fenoménem.

Management zdraví je výzvou z těchto dvou důvodů: jeho úkol je pro člověka velmi důležitý, ale zároveň zahrnuje mnoho lidí a subjektů, které se musí při práci koordinovat a zajistit dobrý tok komunikativní. Kromě toho s vědeckým a technologickým pokrokem v oblasti zdraví roste rozmanitost procesů, zdrojů a strategií, které je třeba zavést pro péči o blaho občanů. S ohledem na to je normální, že se v této oblasti objevují specializované školicí programy; O tom si povíme v tomto rozhovoru Rodolfo Antuña, učitel a ředitel magisterského studia v managementu zdraví a managementu na Mezinárodní univerzitě v La Rioja (UNIR).

Rozhovor s Rodolfem Antuñou: budoucnost managementu zdraví

Rodolfo Antuña má titul v oboru lékařství a má více než 30 let zkušeností ve zdravotnictví. Pracoval jako konzultant v oblasti zdravotnických technologií, pojišťovnictví a managementu zdravotnictví. Zastával funkce na lékařském ředitelství různých nemocnic; Byl náměstkem generálního ředitele zdravotní péče ve zdravotnických odděleních Castilla - La Mancha a Madrid a také výkonným ředitelem oblasti zdraví v provincii Cuenca. Kromě toho v současné době spolupracuje na univerzitní výuce jako akademický ředitel Magisterský titul v oboru Health Management and Management v JEDNOTCE. Dnes nám představuje svou vizi budoucnosti managementu zdravotnictví.

Jak obecně vidíte budoucnost managementu zdravotnictví z hlediska zavádění nových technologií a jak by mohly proměnit sektor?

Profesionálové v oblasti managementu si uvědomují, že jsme ponořeni do technologické revoluce, která nepochybně mění způsoby, jak dělat věci ve zdravotnictví. Manažeři bez nejmenších pochyb chápou příležitost, kterou to představuje a jejich problémy spočívají spíše ve směru, jak toho dosáhnout. implementace ze současné situace zdravotnických systémů, chápání jako takové, různé typy determinantů, které rámují řízení; administrativní, právní, ekonomické, poměry odborníků a samozřejmě situace pacientů.

Na to, jak by to mohlo transformovat sektor, je pole velmi široké, ale syntetickým způsobem bych řekl, že v mnoha oblastech, které se postupně integrace, aby měla dopad na efektivitu, udržitelnost, bezpečnost, odborníky atd. a v konečném důsledku na strukturu a způsob, jak věci dělat zdraví.

Oblast je rozsáhlá, ale abych uvedl několik příkladů; možnosti masivního a rychlého využití dat a prediktivní modely aplikovatelné na možnost předvídat rizika vzniku komplikací a její užitečnost u chronických patologií, při onkologické léčbě, atd atd. Monitorování pacientů prakticky v reálném čase, diagnostické zobrazování, dostupnost a přesnost.

Tato a mnohá další vylepšení představují manažerům změny ve způsobu, jakým monitorují pacienty, pečují o ně a řídí je, a tedy i v změna velikosti všech druhů zdrojů, aby na tyto potřeby reagovaly rychleji, efektivněji a lépe účinný. Podle mého názoru jako učitele zdravotnického managementu jdou změny ve zdravotnictví těmito směry a je třeba je začlenit proměny v rámci současného rámce, zachování vize modernosti a předefinování základních pilířů našeho praxe."

Jaké jsou hlavní výhody, které mohou přinést technologie, jako je zpracování velkých dat organizací v oblasti zdraví z hlediska efektivity a rozhodování v péči o pacienty pacientů?

Pokud pod efektivitou rozumíme nejlepší vztah mezi přínosem pro pacienta a přírůstkovými náklady na tento přínos a pokud předpokládáme, že pacient, první věc, kterou chce, je neonemocnět, a pokud onemocní, měl by se co nejdříve a co nejlepším způsobem léčit (a v případě potřeby i doma). možné) a že jeho nemoc nepostupuje, všechna zlepšení, která optimalizují tyto předpoklady, uvítá pacient i jeho manažeři.

Stejně tak rigorózní rozhodování v jakékoli oblasti managementu má zjevně důležitou oporu ve zkušenostech v nejširším slova smyslu; Pokud nám technologie navíc umožňuje předvídat scénáře, samozřejmě to posiluje rozhodování. A totéž platí pro oblast epidemiologie, předvídatelné rozšíření onemocnění na základě řady faktorů a odpovídajících provádění preventivních opatření, jako je rozhodnutí o použití nové terapie, jako je řízení saturace nouzového stavu nebo seznamu Pohotovostní.

Věřím, že nové technologie a informační systémy poskytují nástroje mj. zlepšit toto rozhodování a pokud jsou rozhodnutí lepší, přínos pro pacienta a systém taky.

Co považujete za největší výzvy, kterým zdravotnické organizace čelí při přijímání a implementovat tyto nové technologie, zejména s ohledem na správu dat a soukromí pacientů?

Obecně platí, že v evropských zdravotnických systémech jsou klinická data majetkem pacienta a zdravotnický systém je strážcem jejich bezpečnosti a důvěrnosti. Podle předpisů LOPD je udržování bezpečnosti dat odpovědností manažerů a v terénu španělského systému veřejného zdraví, jeho únik může mít vážné důsledky pro ně i pro ostatní Systém.

Z tohoto důvodu mají všechna ministerstva zdravotnictví oddělení pro bezpečnost dat které jsou velmi náročné a přísné s ohledem na bezpečnost, kterou nové technologie zaručují přispět. V tomto smyslu chci zmínit, že stále více ministerstev požaduje certifikace uznávané v EU; mít záruky místní nebo regionální hodnoty nedává z obchodního hlediska žádný smysl, a proto stále více Ministerstva zdravotnictví požadují od poskytovatelů technologií bezpečnostní certifikace pro jejich systémy a zařízení v terénu společenství.

Proto podle mého názoru, jednoduše pokud není zaručena bezpečnost, má implementace jakéhokoli modelu technologické inovace mnoho potíží v přístupu ke zdravotnímu systému.

Domnívám se, že výzvy spočívají v přizpůsobení současných způsobů provádění věcí ve zdravotnických systémech inovacím, které optimalizují časy v mnoha klinických procesech, předpovídají s větší jistotou, zvyšují senzitivitu a specificitu diagnóz, snižují variabilitu léčby, umožňují sledovat a léčit pacienty v reálném čase, ať jsou kdekoli, atd

Kromě toho v magisterském studiu UNIR v oboru Health Management and Management klademe důraz na tyto nejdůležitější výzvy. Využití tohoto typu nástrojů zjevně nutí manažery přehodnotit struktury a rozložení lidských a materiálních zdrojů, se kterými že zdravotnické organizace musí v současnosti nadále udržovat univerzálnost, spravedlnost a udržitelnost, nezapomeňme, zdravotnických systémů veřejnost.

Do jaké míry existuje riziko, že se zdravotnický personál omezí na aplikaci „předvařených“ receptur počítačem, aniž by jim porozuměl nebo odhalil případné poruchy?

Jedním z cílů zdravotních systémů je zlepšit zdraví populace, způsob, jakým se to dělá, vždy respektující etické principy zdravotní péče, není v žádném případě ve všech identická stránky. Existuje mnoho určujících faktorů: pacientské, sociologické, samotná struktura zdraví atd., které vyžadují přizpůsobení zdravotního systému tak, aby splnil cíl zlepšení zdraví. Za těchto podmínek si myslím, že nemá smysl mluvit o použití –předvařených receptur –.

V odpovědi na vaši otázku se domnívám, že z několika důvodů neexistuje žádné nebo minimální riziko. Za prvé a to nejdůležitější, protože bez ohledu na výše popsaný scénář jsou profesionálové profesionálové. Zdravotní péče – co dělat – má část technickou a část lidskou, kterou dává jak pacient, tak zdravotník před ním.

To nelze nahradit technologií a v každodenním vztahu lékař-pacient existuje mnoho případů, kdy technologie prostě nemá nic co říci a osobní pozornost, úcta k nemocnému, důvěra a, dovolíte-li, náklonnost při ošetřování pacienta, dělají víc než všechny ostatní technika. Tam technologie nemají místo a ani jejich předvařená jídla.

Za druhé, protože pokud existuje zdravotní systém, jsou to ukazatele. Když mluvíme o úmrtnosti, morbiditě nebo prevalenci, jsme velmi daleko od přímého vztahu lékař/technologie-pacient; a od makropopulačního indikátoru se můžeme „ponořit“ k mikroproblému téměř v konkrétním místě, kde se vyskytuje, a jako manažeři přijmout opatření k jeho nápravě.

Jinými slovy, v současnosti existuje mnoho vrstev informačních systémů, které jsou indikátory variability kvalitu činnosti, její náklady a spokojenost uživatelů, kteří se také vyhýbají těmto hypotetickým Předvařené.

Další věcí je, že podpora vztahu lékař-pacient je mnohem techničtější a že se vyhýbá mnoha kontaktům mezi lékařem a pacientem, Při pohledu z této budoucnosti se mohou zdát nečinné a tato technologie pravděpodobně mnohé z nich zachrání, jak se v mnoha případech již stalo. momentálně.

To však v žádném případě nemění cíl zdravotního systému zlepšit zdraví, spíše se zdá, že může zefektivnit, i když vztah mezi pacientem a zdravotnickým personálem, jak jej známe, je s největší pravděpodobností menší časté.

Jak se mohou zdravotnické organizace adekvátně připravit na jejich implementaci? technologie, a to jak z hlediska infrastruktury, tak školení zaměstnanců a změny kultury organizační?

S vizí, konsensem mezi stranami, zvláště v takto zpolitizovaném scénáři, od makro po mikro, s transformačním vedením a mohu-li, i odvahou. To se snadno říká, ale myslím, že to tak musí být. Jinak zůstaneme pozadu a bude to platit, budeme platit, péči o pacienty.

Současný systém je vysoce namáhán řadou faktorů; saturací, profesionálním vyhořením, zastaráváním mnoha materiálních zdrojů, tím dimenzování lidských zdrojů z důvodu rozpočtové přísnosti a nevyhnutelné potřeby zachovat udržitelnost systém atd

Do tohoto modelu je začleňována technologie, která zlepšuje efektivitu, i když ji může zvýšit individuální náklady je schopen snížit populační náklady, už jen proto, že předvídá a zabraňuje více a lepší; nemluvě o dopadech na strukturu lidských zdrojů.

Ze své zkušenosti se domnívám, že tato revoluce nevypadá, že by se měla zastavit, natož aby zmizela, takže si musíte sednout, nastavit si vizi, plán atd. Nebo, jak jsem řekl, zůstaneme pozadu.

Jaká doporučení byste dali organizacím v oblasti zdravotnictví, které chtějí přijmout nové technologie, jako jsou velká data, aby využily jejich výhod a překonaly související výzvy?

Opakuji, co jsem řekl. Tváří v tvář velkým společenským výzvám je nutné především dobře znát současný scénář a poté mít vizi do budoucna, plánovat, jak se tam dostat. záleží na něm, mít vedení a odvahu to zavést, nebo, jak jsem před lety řekl skvělý šéf, mít pokrytí vzduchem, aby to mohl vzít pelerína.