Barthelův index: co to je, jak se používá a co hodnotí

Zamysleme se na chvíli nad tím, co naprostá většina lidí dělá každý den od chvíle, kdy se probudí. Vstáváme, sprchujeme se a uklízíme, oblékáme se, snídáme, jdeme do práce/učíme se, jíme... Jsou to zdánlivě jednoduché činnosti, které jsme zautomatizovali a na které se obvykle nezastavíme.

Ale to jsou základní činnosti, které musíme dělat všichni, abychom se udrželi zdravé a mají určitou autonomii a že jsme se po celou dobu učili a rozvíjeli život.

Nyní v některých případech (nehody, demence a jiná neurologická onemocnění, invalidita...) člověk může ztratit schopnost je udělat pro sebe nebo že je nerozvíjí. Vezmeme-li v úvahu, že se jedná o základní dovednosti, znamená to, že za účelem dosažení adaptivního každodenního fungování subjekt bude potřebovat pomoc, aby je mohl provést: bude mít určitou míru závislosti, ať už dočasné nebo trvalý.

Posoudit, kdy je člověk závislý a do jaké míry potřebuje konkrétní pomoc, není tak jednoduché, jak se může zdát. na první pohled, ale naštěstí existují různé vyhodnocovací nástroje, které nám to umožňují Posouzení.

Jedním z nich je Barthelova škála neboli Index., o kterém budeme hovořit v celém tomto článku.

• Související článek: "Typy psychologických testů: jejich funkce a charakteristiky"

Barthelův index

Hodnotící nástroj ve formě škály je známý jako Barthelův index nebo Barthelova škála, která se někdy také nazývá Marylandský index invalidity. široce používán různými odborníky v sociálně-zdravotní oblasti za účelem zhodnocení nebo posouzení úrovně nezávislosti, kterou má člověk při vykonávání činností základní.

Toto opatření umožňuje posoudit existenci tělesného nebo neurologického postižení to představuje obtíž při plnění a plnění základních úkolů v našem každodenním životě.

Konkrétně tento index oceňuje takzvané základní činnosti každodenního života, které jsou chápány jako soubor úkonů a činností, které člověk potřebuje dělat, aby si udržel dostatečnou sebeobsluhu a zůstal zdravý a aktivní. To znamená, že na rozdíl od jiných činností, které jsou spojeny spíše se vztahem subjektu k prostředí, které ho obklopuje, se ty základní zaměřují na to, jak se subjekt udržuje.

Neschopnost vykonávat tyto činnosti jednoznačně poškozuje fyzickou a duševní integritu subjektu a může dokonce vést ke smrti, pokud se nepomůže.

Aplikace Barthelova indexu, který se začal v nemocnicích používat od roku 1955, byl se snaží zhodnotit, jak je na tom výkon v celkem deseti uvedených základních činnostech tak, že Sleduje se, zda je jedinec bez problému zvládne, potřebuje pomoc včas nebo je zcela závislý na vnější pomoci.

Jeho celkové skóre (jehož maximum je 100 a minimum 0) nám dává obecnou představu o potřebě externí podpory, i když každá z položek dostupné nám mohou poskytnout relevantní informace o tom, v jakých oblastech nebo typech činností se vyskytují problémy nebo zda lze poskytnout konkrétní typ podpory popř jiný.

Je třeba vzít v úvahu, že tento index musí být absolvován v počátečním okamžiku, aby bylo možné posoudit, zda předmět nebo ne představuje problémy v jeho každodenním životě, ale také během a po jakékoli rehabilitační intervenci, která je prováděna. použití. To nám umožní zjistit, zda byl nebo nebyl daný zásah úspěšný a na jaké úrovni, a také přizpůsobit typ a úroveň poskytované pomoci potřebám pacienta. To je také důležité mít na paměti hodnotí se to, co subjekt dělá, nikoli to, co by mohl udělat.

• Mohlo by vás zajímat: "Psychometrie: studium lidské mysli prostřednictvím dat"

Základní činnosti, které hodnotí

Barthelův index neboli škála hodnotí, jak jsme si řekli, celkem deset základních činností života. denně, které lze rozdělit především na krmení, hygienu, pohyb a kontrolu svěrače. Konkrétní činnosti, které jsou pozorovány, jsou následující.

1. Jídlo

Tato položka hodnotí, zda je subjekt schopen se sám najíst. Zahrnuje schopnost vkládat jídlo do úst, žvýkat a polykat. Kromě toho se také posuzuje, zda je osoba schopna provést úkony, jako je krájení jídla nebo polití vodou, i když, přestože tyto poslední úkony není schopna provést, může samostatné jídlo bude mít také nenulové skóre (10, pokud může dělat vše samostatně, 5, pokud potřebuje pomoc při krájení, používání příboru, atd.). Pokud potřebujete kompletní pomoc s jídlem, skóre je 0.

Je důležité mít na paměti, že se cení samotný akt jídla: pro toto hodnocení nezáleží na tom, zda člověk jídlo uvařil, nebo ho připravila a naservírovala jiná osoba.

2. Mytí/úprava

Tato činnost předpokládá schopnost samostatně udržovat tělesnou hygienu, aby se člověk mohl samostatně sprchovat a čistit.

Zohledňuje se také to, zda se můžete dostat do koupelny a z koupelny. Posuzuje se, zda potřebujete pomoc nebo dohled (0) nebo zda to dokážete samostatně (10)..

3. Obléknout se

Další základní činností je oblékání. Zde se posuzuje, zda se subjekt dokáže samostatně a bez pomoci obléknout a svléknout (10 bodů), musí se mu pomoci při některé momenty, ale většinu věcí můžete udělat sami (5 bodů) nebo potřebujete někoho, kdo vám vždy pomůže (0 body).

3. Se připravit

Tato činnost částečně zahrnuje osobní hygienu a zahrnuje činnosti, jako je česání vlasů, mytí obličeje nebo rukou, holení nebo nanášení make-upu. Posuzuje se, zda to subjekt zvládne sám (10) nebo k tomu potřebuje pomoc (0).

4. Fekální kontinence/inkontinence

Při této příležitosti hovoříme o základní činnosti, při které subjekt likviduje odpad z trávení fekální cestou. Posuzuje se, zda je subjekt schopen zadržet výkaly (10 bodů), zda má občasné epizody inkontinence nebo potřeby čas od času pomáhá (5) nebo pokud není schopen sám ovládat svěrače, je pravidelně inkontinentní (0).

Toto hodnocení se provádí s přihlédnutím k akci provedené během týdne před hodnocením.

5. Kontinence/inkontinence moči

Stejným způsobem, jako je hodnocena fekální inkontinence, je hodnocena i inkontinence moči.

V tomto smyslu, také s přihlédnutím k výkonu v týdnu před hodnocením, bude sledováno, zda subjekt dokáže zadržet moč a/nebo se postarat o fungování možného katétru (10 bodů), pokud máte epizody (maximálně 1 denně) inkontinence (5) nebo pokud nemůžete pravidelně zadržovat moč (0 body).

6. Použití toalety

V návaznosti na dva předchozí body se v tomto případě cení zda je subjekt schopen sám používat toalety. Pokud umíte dojít na záchod, svléknout se, ulevit si a očistit se, je ohodnoceno 15 body.

Pokud potřebujete pomoc, ale dokážete se sami vyčistit, je hodnoceno 5 bodů a pokud potřebujete pomoc v obou aspektech, bude položka oceněna 0 body.

7. Přemístěte se do křesla nebo postele

Tato aktivita by byla jednou z těch, která hodnotí schopnost subjektu se pohybovat, konkrétně zda je schopen samostatně se posadit nebo vstát nebo vstát a vstát z postele.

Předmět může být zcela nezávislý (15 bodů), potřebuje malou pomoc (10 bodů), potřebuje někoho specializovaného a velkou silou (což znamená, že velká část úsilí je vynaložena díky uvedené pomoci) mu pomáhá, i když může zůstat sedět sám (5 bodů) nebo potřebuje celkovou pomoc, při které s ním hýbe jeřáb nebo několik lidí a on nemůže sedět (0 body).

8. Bloudit

Další ze základních činností, které se hodnotí v Barthelově indexu neboli Škále, je schopnost chodit a pohybovat se na krátké vzdálenosti. Posuzuje se, zda je subjekt schopen ujít 50 metrů bez pomoci druhé osoby nebo chodců (ačkoli mohou používat berle nebo hole). Pokud jsou schopni samostatného pohybu, jsou hodnoceni 15 body, pokud potřebují pomoc nebo chodítka, 10, a pokud jsou závislí na pomoci při pohybu, jsou hodnoceni 0.

V případě lidí na invalidním vozíku, kteří se mohou s uvedenou židlí pohybovat samostatně, jsou hodnoceni 5 body.

10. Použijte schody

Ve velké části našich urbanizací a domů najdeme schodiště, schody a výškové změny, z takže schopnost je používat je považována za základní činnost každodenního života dojíždět.

Subjekt, který dokáže samostatně vycházet nebo sestupovat po schodech, je v této položce hodnocen 10 body, pokud potřebuje někoho, kdo by jim pomáhal nebo dohlížel na ně 5 a pokud nejsou schopni používat schody, předmět je hodnocen 0 body.

Interpunkce a význam

Barthelův index nebo stupnice se snadno aplikuje a boduje. Především je třeba vzít v úvahu, že maximální počet bodů je 100 (90 v případě vozíčkářů) a že každá položka může být ohodnocena 0, 5 nebo 10 body. Deset bodů je uděleno, když je subjekt zcela nezávislý za činnost uvedenou v položce, pět bodů, když potřebuje pomoc. za specifické aspekty nebo když má občas potíže a nula bodů se dává, když je předmět závislý na řečeném aktivita.

Stejně tak je třeba vzít v úvahu, že některé položky, jako je mytí nebo péče, sestávají pouze ze skóre 5 (nezávislé) nebo 0 (závislé) a V případě pohybu nebo bloudění je přidáno skóre 15, které vyjadřuje, že se subjekt může pohybovat bez pomoci (10 by znamenalo minimální nebo dozor).

Skóre získané z této škály nám umožňuje získat představu o míře závislosti hodnoceného subjektu.

Skóre 100 znamená úplnou nezávislost a nižší skóre by odráželo rostoucí závislost na činnostech každodenního života. Skóre mezi 100 a 60 naznačuje existenci mírné závislosti nebo potřeby pomoci, mezi 55 a 40 střední závislost, od 35 do 20 by znamenalo vážnou závislost a skóre nižší než 20 bodů by znamenalo, že subjekt má závislost. celkový.

Bibliografické odkazy:

• Cid-Ruzafa, J. a Damián-Moreno, J. (1997). Hodnocení tělesného postižení: Barthelův index. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid, Španělsko.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. a Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Základní nástroj pro funkční hodnocení a rehabilitaci. Plasticita a neurologická obnova, 4 (1-2). Mezinárodní asociace pro plasticitu mozku, A.C.