Kokainová psychóza: vztah mezi kokainem a psychózou

Závislost na kokain Jde o chronické onemocnění charakterizované recidivami a vysokou komorbiditou, která představuje celosvětově závažný zdravotní problém pro velké množství přidružených komplikací, jak somatických, psychických, kognitivních, sociálních a právních.

Na lékařské úrovni může užívání kokainu způsobit vážné komplikace, jako je krvácení, akutní infarkt myokardu, plicní infekce, respirační selhání nebo dokonce náhlá smrt. Velký počet uživatelů kokainu vykazuje duševní poruchy spojené s konzumací, zejména poruchy afektivního a úzkostného spektra. Jeho konzumace způsobuje kromě lokálních anestetických účinků akutní psychiatrické účinky typické pro stimulační látky, jako je euforie (která může vést k dysforii), zvýšené sebevědomí, verbální komunikace nebo neklid psychomotorické. Častý je také výskyt nadhodnocených představ o grandióznosti a pozměnění schopnosti posuzovat realitu.

Psychotické příznaky jsou jednou z nejčastějších komplikací užívání kokainu; proto Objevení se psychotických symptomů nebo navozené paranoie je mezi uživateli této látky častým jevem..

Charakteristika kokainové psychózy

Psychotickým symptomům spojeným s užíváním kokainu obvykle předchází období podezření, podezíravost, dysforická nálada a nutkavé chování a obvykle se vyskytují s velkou složkou agitovanosti agresivita.

Klinické charakteristiky kokainové psychózy bývají u různých uživatelů velmi podobné a je to běžné výskyt paranoidních bludných představ s obsahem žárlivosti a předsudků. Jeden z bludy Nejčastěji se vyskytuje pocit obklíčení policií nebo lidmi, kteří chtějí látku ukrást.

Hlavně bludné příznaky a halucinace Mají přímý vztah ke spotřebitelskému chování, takže nejsou divní. Sluchové halucinace jsou velmi časté, jako je slyšení zvuků od lidí, kteří je následují, zatímco zrakové a hmatové halucinace jsou méně časté. Mohou se také objevit kinestetické halucinace, jako je přítomnost parazitů na kůži motorické stereotypy jako provádění nesmyslných gest nebo úkolů, zkoumání míst kolem sebe, popř štípnout kůži.

Kompulzivní vyhledávání je u uživatelů cracku velmi běžné; tito pacienti hrají nutkavé pátrání po dobu nejméně 90 minut, aby našli látku, o které si myslí, že mohla být vypuštěna nebo se přestěhovali z místa, kde ji opustili, zkoumají vše, co jim látku připomíná, jako jsou zbytky jídla, malé kameny atd., přestože si uvědomují, že hledání je marné, představují vysoký stupeň odolnosti vůči impulsu Vyhledávání.

Jakmile dojde k první psychotické epizodě vyvolané kokainem, pravděpodobnost jejího opakování se zvyšuje. s větší závažností as menším množstvím látky je to způsobeno senzibilizací. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že existuje riziko, že kokainová psychóza přeroste v paranoidní schizofrenii.

Neurologické základy této změny

Na neurobiologické úrovni se zdá, že hlavní příčinou výskytu psychotických symptomů v důsledku užívání kokainu je toto Tato látka působí přímo blokováním zpětného vychytávání dopamin. Dopaminergní uvolňování způsobuje pozitivní symptomy a degeneraci neuronů dopaminergního systému, což by vedlo ke vzniku negativních symptomů. Studie odhalily, že některé stresory mohou způsobit zvýšení uvolňování dopaminu a glutamátu mezolimbických projekcí a v mediálním prefrontálním kortexu, které by se také mohly podílet na symptomech psychotický. Kokainová psychóza tedy nebude záviset pouze na překročení prahové hodnoty nebo na množství zkonzumované látky nebo délce trvání konzumace. Jeho spouštěčem by byla interakce mezi touto látkou a prostředím se subjektem, který již trpí určitou predispozicí trpět paranoiou.

Rizikové faktory

Na druhé straně studie zjistily, že existují určité rizikové faktory související s kokainovou psychózou, jako jsou:

• Včasný nástup užívání kokainu: bylo popsáno, že když k zahájení spotřeby dojde brzy, mezi 17. a 20. rokem věku, resp. období vývoje mozku, kdy je člověk nejzranitelnější, může zvýšit závažnost poruchy psychotický.
• Počet let spotřeby.
• **Množství látky, které je spotřebováno a bylo spotřebováno po celý život.
• Způsob podání: ovlivňuje rychlost, jakou se látka vstřebává, a proto určuje koncentraci látky v krvi, její trvání a její účinky. Lidé, kteří používají intravenózní cestu, trpí náhle a akutněji halucinacemi nebo paranoiou, následováni těmi, kteří používají plicní cestu; Psychóza vyvolaná kokainem je proto častější u uživatelů cracku.
• Existence jiných závislostí, bylo především pozorováno, že u těch subjektů, které kromě konzumace kokainu jsou také uživateli konopí, je větší riziko, že budou trpět psychotickou poruchou.
• Existence dalších poruch souvisí především s poruchou pozornosti a hyperaktivitou a antisociální poruchou.
• Pohlaví: je častější u mužů než u žen.
• Index tělesné hmotnosti Bylo pozorováno, že nízký index tělesné hmotnosti zvyšuje riziko.
• Genetika.

Léčba kokainové psychózy

Pokud jde o léčbu kokainové psychózy, toto Prvním cílem bude stabilizace a sledování pacienta, protože jak již bylo zmíněno na začátku, intoxikace kokainem může vést k infarktu, respirační krizi nebo smrti. Následně budou provedeny pokusy o kompenzaci psychotických symptomů, agitovanosti a úzkosti, na které se obvykle užívají léky, jako jsou benzodiazepiny. V případech mírných paranoidních příznaků v důsledku intoxikace po 24-48 hodinách abstinence obvykle odezní, zatímco pokud se objeví akutní příznaky kokainové psychózy, benzodiazepiny popř antipsychotika.

Nakonec je třeba poznamenat, že je velmi zajímavé provést diferenciální diagnostiku mezi pacienty, kteří trpí kokainová psychóza a ti, kteří trpí schizofrenií, protože nesprávná diagnóza by mohla vést k terapeutickému přístupu špatně.