Anhedonie: příčiny, příznaky a léčba

Podle Španělské konfederace duševního zdraví, 1 ze 4 lidí bude mít během svého života duševní poruchu. 12,5% všech globálních zdravotních problémů je rozděleno na psychickou nerovnováhu, ale i tak od 30 do 50% pacientů nehledají pomoc kvůli strachu, pocitům zranitelnosti, sociálním omezením a mnoha dalším věcem více.

Údaje poskytnuté touto entitou jdou dále, protože se odhaduje, že 450 milionů lidí na světě je postiženo problémem duševního zdraví, který vážně brání jejich životům. Při symptomatické míře, kterou jako společnost jdeme, se odhaduje, že duševní poruchy budou do roku 2030 celosvětově hlavní příčinou zdravotního postižení.

Těmito údaji nemáme v úmyslu nikoho vyděsit nebo namalovat katastrofickou budoucnost, ale ukázat důležitost duševních poruch globálně a zdůraznit, že s emocionálním příznakem by mělo být v každém případě zacházeno stejně vážně jako s fyzickým. Jakmile tuto základní myšlenku zavedeme, představíme její vlastnosti anhedonie, důležitá součást porozumění depresivním poruchám. Nenechte si to ujít.

• Doporučujeme přečíst: "Abulia: příčiny, příznaky a léčba"

Co je anhedonia?

Lékařský deník Dialogy v klinické neurovědě definuje anhedonii jako sníženou schopnost cítit rozkoš. Kromě nedostatku potěšení k němu dochází také ve formě snížené motivace, ztráty příjemného očekávání (chtít něco), snížení hledání činností, které vytvářejí potěšení a problémy při vývoji učebních obvodů vyztužený.

Anhedonia je jedním z klíčových pilířů deprese, vyskytující se přibližně u 70% Lidé s depresivní poruchou (MDD) Porucha). Kromě toho je také součástí negativních příznaků schizofrenie spolu s nedostatkem energie a zájem (apatie-apatie), ochuzení myšlenek a poznání (alogie) a výrazné zploštění afektivní.

Tento pilíř deprese je mnohostranný příznak to zahrnuje deficity, pokud jde o vnímání potěšení, snížení motivovaného chování souvisejícího se zaměřením a / nebo zhoršení poznávání odměn v prostředí. Z klinického hlediska lze anhedonii vysvětlit selháním na neuronální úrovni. Uvidíme proč.

Neurologické základy anhedonie

Existuje dostatek vědeckých důkazů spojit vztah dopaminu s okruhem odměn, soubor vzájemně souvisejících mechanismů v oblasti mozku, které nám umožňují spojit určité vjemy se situací potěšení. U laboratorních zvířat (a lidí) se dopamin uvolňuje při činnostech, jako je stravování a shánění potravy, sex a podávání a užívání drog.

Dopamin je uvolňován neurony v nucleus accumbens (mozku), ale tyto jsou zase stimulovány dopaminovými hormony z ventrální tegmentální oblasti (VTA). Čím více jsou dopaminové obvody vystaveny látce, tím obtížnější je stimulace a uvolňování dopaminu pro tyto neuronální skupiny, a tím i mechanismy látkové závislosti. Odhaduje se, že do určité míry dávka heroinu v experimentálních modelech zvyšuje hladinu dopaminu v oběhu v tomto okruhu o 200.

Protože dopamin hraje zásadní roli v okamžitém blahobytu, předpokládá se, že anhedonie může být způsobena změnami v mezolimbických dopaminergních drahách a jejich terminálních polích, jako je amygdala a prefrontální kůra, mimo jiné struktur. Dopaminové receptory, glutamátové receptory a serotonin (velmi důležitý neurotransmiter) také může modulovat odpověď na odměnu a tak vysvětlit (částečně) neurologické mechanismy anhedonie.

Anhedonie a deprese

Jak jsme řekli, až 7 z 10 lidí s velkou depresivní poruchou má anhedoniiI když člověk může také projevit tento příznak, aniž by trpěl depresí, ať už je schizofrenik nebo ne. Jelikož však jde o jeden ze základů deprese, může být u pacienta diagnostikována depresivní porucha na základě anhedonie a několika dalších klinických příznaků.

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), publikovaný a aktualizovaný Asociací Americký psycholog v roce 2013 nám ukazuje klinické příznaky depresivní poruchy vyšší. Aby tato entita byla taková, musí jedinec představovat 5 nebo více výše uvedených příznaků, přičemž jedno ze dvou jader zahrnuje:

• Jádro I: depresivní nálada po celý den, téměř každý den.
• Core II: výrazné snížení zážitku z potěšení ze všech (nebo téměř ze všech) činností, po většinu dne a téměř každý den. Toto je anhedonia.
• Výrazný úbytek hmotnosti, když se nepožaduje, nebo atypické přibývání na váze. Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu téměř každý den, po většinu dne.
• Zpomalení myšlení a snížení fyzického pohybu. Tento klinický příznak musí být pozorovatelný třetími stranami, nejen pacientem.
• Únava a ztráta energie se vyskytují téměř každý den.
• Pocit nepoužitelnosti nebo prakticky neustálé pocity viny.
• Opakující se myšlenky na smrt, opakující se sebevražedné výmysly bez konkrétního plánu a dokonce i pokus o sebevraždu nebo vývoj konkrétního plánu spáchat sebevraždu.

Jak vidíte, anhedonie je velmi důležitá pro detekci závažné depresivní poruchy. Pokud má pacient tento základní příznak a 4 další, může mu být diagnostikována depresenavzdory tomu, že po většinu dne nepůsobí depresivní náladu a opakovaně (depresivní nálada). Znát tato kritéria je samozřejmě paradoxní a zajímavé. Kromě toho je třeba poznamenat, že existují dvě větve, které jsou odděleny od hlavního komplexu anhedonia, se zcela odlišnými tématy. Řekneme vám to jednoduchým způsobem.

1. Sexuální anhedonie

Je zajímavé, že anhedonii lze vnímat také v sexuální sféře, ale nemusí to souviset s jinými emocionálními frontami. Sexuální anhedonie se projevuje, když si je osoba vědoma toho, že má orgasmus (tj. Vyvrcholí sexuálním aktem, na rozdíl od jiných sexuálních poruch), ale není schopen vnímat pocit euforie a pohody, že tento čin obvykle zpráva.

Tento stav, kromě deprese, může to být způsobeno nízkou hladinou testosteronu, poškození míchy, roztroušená skleróza, užívání antidepresiv (SSRI), užívání antipsychotik, únava nebo fyzická nemoc. Sexuální anhedonie je mnohem častější u mužů, ale mohou ji dostat i ženy.

2. Sociální anhedonia

Sociální anhedonie je definována jako jasný nezájem při hledání kontaktu s ostatními lidí, ale také jako nedostatek potěšení z rozvoje činností, které se týkají ostatních Jednotlivci. Nezaměňujte tento stav s introverzí, protože na rozdíl od ní je v tomto patologickém obrazu osoba neschopná přijímat potěšení ze sociální výměny (ne že by ho to stálo víc než zbytek).

Některé příznaky sociální anhedonie jsou následující:

• Snížené schopnosti v oblasti pocitu mezilidské rozkoše.
• Sociální stažení a izolace.
• Snížená kapacita pro sociální interakci a kontakt.
• Nedostatek přátel a blízkých kontaktů. Síla navázaných vztahů je velmi slabá.
• Depresivní nálady, mimo jiné.

Sociální anhedonie je dalším ze základních pilířů deprese a schizofrenie. Obvykle se také vyskytuje společně se sociální úzkostí: i když nejsou stejné, u některých pacientů jde ruku v ruce.

Životopis

Jak jste možná viděli, anhedonie je klinickým příznakem základní patologie, ať už jde o závažnou depresivní poruchu, schizofrenii nebo jiný související stav. Na druhé straně sexuální anhedonie nemusí být spojena s psychologickou poruchou, a pokud k ní nedojde, vzniká v důsledku konzumace určitých drog nebo fyzických zranění.

Celkem, všechny typy anhedonie se sbíhají ve společném bodě: neschopnost cítit potěšení tak či onak. Pokud máte pocit, že činnosti, které se vám dříve líbily, jsou nyní neškodné a že nejste schopni projevit úzkost a radost v žádném z jejích aspektů, je nejlepší okamžitě vyhledat psychologa. Deprese se projevuje v mnoha podobách a anhedonia je jednou z nich.