Akathisia (psychomotorická agitace): co to je, příznaky a příčiny

Neklid a úzkost jsou častými příznaky užívání a vysazení některých léků a drog. Akathisia je zvláštní případ psychomotorické agitace což způsobuje pocity emoční dysforie, stejně jako fyzické nepohodlí a bolest.

V tomto článku popíšeme co je akatizie a jaké jsou příznaky a příčiny nejčastější z tohoto syndromu, považovaný některými profesionály za poruchu a jinými spíše za důsledek nesprávného lékařského postupu.

• Mohlo by vás zajímat: "Bradipsychia: co to je a jaké jsou její nejčastější příčiny?"

Co je Akathisia?

Akathisia je syndrom charakterizovaný a pocit neustálého neklidu, fyziologického i psychického. Tento termín se používá hlavně k popisu nežádoucích účinků na určité psychoaktivní látky nebo příznaků pocházejících z přerušení jejich konzumace.

Projevuje se jako emoční stav úzkostného typu, který může zahrnovat pouze kognitivní příznaky nebo také fyzické příznaky, hlavně související s potřeba zůstat v pohybu.

Slovo „akathisia“ pochází z řečtiny a lze jej přeložit jako „neschopnost sedět“. Vytvořil jej český neuropsychiatr Ladislav Haškovec, který tuto poruchu poprvé popsal v článku s názvem

L’akathisie, v roce 1901.

Ačkoli akathisia je obvykle spojován s užíváním typických antipsychotik Jako haloperidol nebo stažení léku, může to být také způsobeno jinými léky a látkami, stejně jako některými typy poranění mozku.

• Související článek: „Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Fyzikální příznaky a klinický obraz

Neustálé pocity rozrušení jsou základním příznakem akatizie. V závislosti na intenzitě syndromu se tato úzkost může projevit jako psychický neklid nebo dokonce vyvolat a extrémní nepohodlí těla. Zejména velký počet pacientů s akatizií popisuje nepohodlí a bolest v kolenou.

V mnoha případech agitace způsobí, že osoba provádí pohyby různých typů. Některá charakteristická chování akatizie jsou chůze bez zastavení, opakované vstávání a sezení, poklepávání na prsty, kývání kmenem, překřížení nohou nebo vydávání stěžujících zvuků.

Tyto příznaky se objevují v reakci na pocity fyzické napětí a difúzní bolest. Jiné neuropatické poruchy, jako je syndrom neklidných nohou a některé případy fibromyalgie, způsobují příznaky podobné těm z akatizie, a proto jsou někdy diagnostikovány v a špatně.

Podle pacientů neustálý pohyb pomáhá do určité míry zmírnit fyzické nepohodlí a bolest; Například chůze a překřížení nebo protažení nohou poněkud snižuje nepříjemné pocity v kolenou.

Psychologické příznaky akatizie

Na kognitivní a emoční úrovni vynikají příznaky, jako je dysforie (nepříjemné pocity na rozdíl od euforie), obavy, podrážděnost, emoční nestabilita a přítomnost temných myšlenek.

Pocity jsou tak otravné, že mnoho pacientů tvrdí, že je nutí chtít se jim dostat z kůže a dokonce ji vytrhnout. Lidé s akatizií vyvolanou drogami mají tendenci odmítat drogy a silně prohlašují, že příčinou nepohodlí jsou drogy, srovnatelné s chemickým mučením.

Časté jsou také další úzkostné příznaky spojené s neklidem; u lidí s akatizií se zvyšuje pravděpodobnost nespavosti a obtíží při usínání, stejně jako záchvaty paniky v důsledku intenzivní psychofyziologické aktivace.

Příčiny a rizikové faktory

Akathisia obvykle souvisí s a změna hladin dopaminu, neurotransmiter zapojený do pohybu a mnoha dalších funkcí, jako je potěšení, učení a motivace.

Látky, které tento syndrom způsobují, jsou tedy především látkami, které blokují působení dopamin v centrálním nervovém systému, tj. antagonisté dopaminu. Akatizie však může být způsobena i jinými příčinami.

1. Antipsychotika

Akathisie byla popsána s velkou frekvencí u lidí dlouhodobě léčených antipsychotiky, zvláště typické nebo první generace, které blokují receptory dopaminu D2. Může se objevit jako vedlejší účinek v důsledku potence léků, předávkování nebo vysazení.

Některá z antipsychotik, která s sebou nesou vyšší riziko vzniku akatizie a dalších příznaků extrapyramidové léky jsou haloperidol, chlorpromazin, thiothixen, zuclopenthixol, olanzapin a risperidon.

2. Antidepresiva

Nejenže snížení dopaminu může způsobit akatizii, ale také to může zvýšení hladin serotoninu. Některé serotonergní léky, které se používají hlavně k léčbě deprese, tedy souvisejí se vznikem tohoto syndromu.

Mezi antidepresiva, která způsobují akatizii vynikají SSRI nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin, fluoxetin a sertralin, a tricyklická činidla, například klomipramin a amitriptylin. Venlafaxin, který inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu, je také spojován s příznaky akatizie.

3. Odstoupení od drog a látek

Pokud existuje fyzická závislost na drogách nebo dopaminergních drogách, přerušení konzumace často způsobuje akatizii v kontextu abstinenčního syndromu.

K tomu dochází u antipsychotik a antidepresiv, popsaných v předchozích částech, ale také u alkohol, konopí, kokain a opiáty jako heroin. Amfetaminové stimulanty mají podobné účinky jako kokain a barbituráty a benzodiazepiny jako alkohol.

4. Jiné léky

Mezi další léky, které mohou způsobit akatizii, patří antiemetika, antihistaminika a léky proti bolesti používá se k léčbě migrénových bolestí hlavy. Obecně platí, že čím vyšší je účinnost léčiva, tím větší je pravděpodobnost nežádoucích účinků.

5. Parkinsonova choroba

Akathisia je také spojována s Parkinsonovou chorobou, která postupně zhoršuje centrální nervový systém a je charakterizována především motorickými, kognitivními a emočními příznaky.

V těchto případech však není vždy jasné, zda je akatizie způsobena samotnou poruchou, nebo její příčinou léky používané k jeho léčbě, protože často mění účinek přípravku dopamin. Levodopa je nejběžnější lék při léčbě nemoci Parkinsonova choroba.