Křížový syndrom: typy, příčiny a léčba
Představte si, že žijete uvězněni ve zcela zvukotěsném vězení, ze kterého všichni informace zvenčí, ale ani váš hlas, ani vaše činy nelze vidět skrz stěny. Nemůžete nic dělat, s nikým mluvit ani s médiem komunikovat. Svět ví, že existuješ, ale kromě toho nemůže prakticky vědět, jak se cítíš, jak se cítíš nebo co si myslíš.
Nyní si představte, že toto vězení není nic jiného než vaše vlastní tělo. To je to, co se stane lidem, kteří trpíte takzvaným syndromem zablokování, zdravotní stav tak znepokojující, že již existuje alespoň jeden film, jehož děj se točí kolem: Potápěčský zvon a motýl.
- Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"
Zablokovaný syndrom
Lock-in syndrom je neurologický syndrom, při kterém subjekt není schopen vykonávat žádnou motorickou aktivitu navzdory udržování vědomí. Osoba je schopna normálně vnímat prostředí a je při vědomí, ale nemůže se účastnit nebo reagovat na stimulaci. Jako obvykle, jedinou výjimkou z této skutečnosti je pohyb očí a případně horní víčko, které jsou zachovány.
Lidé trpící tímto syndromem si udržují prakticky všechny své kognitivní funkce, pouze s motorickým postižením. I když jejich svaly mají schopnost pohybu, motorické příkazy se jim nepřenášejí. Totéž platí pro hlas.
Subjekt je tetraplegický, zcela paralyzovanýa můžete ztratit schopnost dýchat sami. Vzhledem k příznakům (subjekt je při vědomí, ale kromě očí nemůže hýbat ničím, a to ne ve všech případech), je velmi časté extrémní panika, úzkost, deprese a emoční labilita.
Obecně se tento syndrom vyskytuje ve dvou fázích: v první se ztrácí artikulační kapacita, pohyb a může to být tak vědomí a základní fyziologické schopnosti, ale v chronické fázi se vědomí, pohyb očí a schopnost obnoví respirační.
Zablokovaný syndrom lze snadno zaměnit s kómatem, nebo dokonce s mozková smrtvzhledem k absenci znatelné motorické reakce (pokud je pacient celkově uzavřený, nemusí existovat možnost pohybu očí). V některých případech trvalo dokonce roky, než jsem identifikoval pacienta, který si je vědom toho, co se kolem něj děje.
- Související článek: „Rozdíly mezi syndromem, poruchou a nemocí"
Typy podle úrovně paralýzy
Je to možné klasifikace typů syndromu zablokování, v závislosti na stupni ovlivnění a kapacitách, které byly zachovány. Obecně lze nalézt tři typy prezentací.
1. Klasický klášter
Je to typ uzamčeného syndromu, při kterém subjekt nemůže provádět žádnou dobrovolnou motorickou akci nad rámec pohybu očí, stále vědomi životního prostředí. Mohou mrknout a pohybovat okem, i když jen svisle
2. Neúplný klášter
V tomto případě je úroveň ochrnutí podobná, ale kromě pohybu oka mohou pohybovat i některými prsty nebo dokonce části hlavy.
3. Úplné uzavření
Nejhorší ze tří podtypů. U syndromu úplného uzavření není subjekt schopen žádného druhu pohybu, dokonce ani očí. Pohled zůstává zamrzlý a nepohyblivý. Navzdory tomu si subjekt stále uvědomuje, co se děje kolem toho.
Etiologie tohoto syndromu
K syndromu zablokování dochází v důsledku existence poranění mozku, konkrétně v Mozkový kmen. Nejčastěji dochází k poškození v šéf. Roztržení nervových vláken v této oblasti generuje generalizovanou motorickou paralýzu a horizontální kontrolu nad pohledem.
Obecně se toto vlákno zlomí je způsobena mrtvicí nebo mrtvicí s účinky v této oblasti, i když se může objevit také v důsledku poranění hlavy nebo nemocí nebo nádorů. V některých případech to bylo způsobeno předávkováním.
V závislosti na jeho příčinách může být syndrom uzamčeného onemocnění chronický nebo přechodný z předpokladů ten, který připouští částečné nebo dokonce úplné zotavení funkcí v a progresivní.
- Mohlo by vás zajímat: "Paralýza spánku: definice, příznaky a příčiny"
Léčba
Uzamčený syndrom nemá léčbu nebo terapii, která umožňuje jeho vyléčení. V některých případech, pokud je příčina syndromu zablokování dočasná nebo ji lze odstranit vylepšení jsou možná a pacient může provádět určité pohyby.
Ve většině případů je aplikovaná léčba zaměřena hlavně na udržení osoba naživu a ujistěte se, že může dýchat a krmit (druhá trubicí) přiměřeně. Také se vyhnout vznik komplikací odvozených z nepřítomnosti pohybu (například vyhnout se ulceracím a bolákům kvůli dlouhodobému pobytu ve stejné poloze, sledování výživy, injekční podávání léků, které umožňují správné proudění krve do celého těla a netvoří se tromby). Fyzioterapie se také používá k zachování pružnosti kloubů a svalových skupin.
Dalším hlavním cílem léčby je vývoj a učení metod, které umožňují pacientovi komunikovat s blízkými, například pomocí piktogramů nebo pohybem očí. V některých případech je dokonce možné použít IKT jako komunikační prvek díky překladu zmíněných pohybů očí. V případech, kdy ani oči nejsou mobilní, je možné stanovit jednoduché komunikační kódy prostřednictvím prvků, které zaznamenávají mozkovou aktivitu, jako je elektroencefalogram.
Také musí uvědomte si pocity osamělosti, nedorozumění a paniky že tyto subjekty obvykle trpí, což by bylo užitečné poradenství a možná psychologická léčba. Psychoedukace, jak pro ně, tak pro jejich rodiny, může být také velmi užitečná, a to způsobem, který pomáhá vytvářet pokyny, které umožňují zvládnout situaci.
Obecná prognóza tohoto stavu není pozitivní.. Většina případů má tendenci umírat v prvních měsících, i když někdy mohou žít mnoho let. V některých případech může být obnovena část svalové funkce. A i když je to výjimečné, v některých případech, jako v případě Kate Allatt, bylo dosaženo úplného uzdravení.
Bibliografické odkazy:
- Maiese, K. (s.f.). Křížový syndrom. Příručka MSD. Profesionální verze.
- Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. a Cárdenas, B. (2015). Křížový syndrom. Předložení případu. Chilean Journal of Neurosurgery, 41.
- Smith, E. & Delargy, M. (2005). Locked-in syndrom. BMJ; 330-406