Krize absence: příčiny, příznaky a léčba

Epilepsie je neurologické onemocnění charakterizována přítomností krize. Když hovoříme o epilepsii, v našich myslích jsou nejvíce krize, které mají prudké kontrakce svalů a ztrátu vědomí.

Nejsou však jediným typem krize, kterou někdo může utrpět. Krize absence, nebo petit mal, jsou mnohem diskrétnější a fyzicky neškodní, ale musí s nimi být také zacházeno.

Co je krize absence?

Ani krize absence nejsou stejné. Kvůli tomu, jak jsou prchaví, často nejsou známí a rodiče dětí, které jimi trpí, si pomalu uvědomují, že jejich dítě má epilepsii.

Podívejme se, jak se projevují krize absence a co lze dělat s lidmi, kteří je trpí.

Příznaky

Záchvaty absence jsou přítomny téměř výlučně u dětí. Vyznačují se krátkou dobou, obvykle asi 15 sekund, kdy jedinec, který je trpí, vypadá zcela rozrušeně a s prázdným pohledem. Jako by byl pohlcen svým světem. Typické příznaky jsou:

• Plácnutí rtů
• Rychle bliká
• Motorická aktivita se náhle zastaví
• Žvýkací pohyby
• Malé pohyby v obou rukou

Tyto krize začínají náhle, kdy pacient zastaví to, co dělal nebo říká, utrpí krizi při zachování stejné polohy a po vyřešení krize pokračuje v činnosti, kterou dělal. Neexistuje žádná vzpomínka na epizodu jakéhokoli druhu a budete často překvapeni, když vám někdo jiný řekne, že jste na pár sekund prostě zhasli.

Protože se děti se záchvaty absence mohou zdát jednoduše rozptýlené, mnoho rodičů je zmatených a věří, že všechno, co se děje, je to, že byli něčím psychicky pohlceni. Učitelé jsou obvykle první, kdo si toho všimne, ačkoli učitelé mohou být také zmatení a mluvit s rodiči o tom, jak se dítě z času na čas zdá, že se odpojí od třídy. Pokud se tyto jevy vyskytují často, je pravděpodobné, že se jedná o krizi absence a nikoli o rozptýlení.

Ne všechny záchvaty absence jsou stejné. Ačkoli většina začíná a končí náhle a rychle, existuje atypická forma záchvatu, kdy jsou příznaky stejné, ale začínají pomaleji a trvají déle. Během krize může člověk navíc ztratit svalový tonus nebo spadnout a po krizi se bude cítit velmi zmatený.

Příčiny

Ve většině případů nejsou záchvaty nepřítomnosti projevem jakéhokoli základního onemocnění. Záchvaty se jednoduše vyskytují, protože dítě je náchylné k elektrickým poruchám v mozku, které tyto epizody způsobují. Elektrické impulsy, které neurony používají ke vzájemné komunikaci, se stávají abnormálními. Při absenci záchvatů se tyto elektrické signály z mozku opakují v opakujícím se vzoru trvajícím tři sekundy.

Tato predispozice trpět záchvaty absence je pravděpodobně genetická a přenáší se z generace na generaci. Některé děti mají záchvaty, když hyperventilují, zatímco jiné mají záchvaty pod záblesky. Přesná příčina, která spouští útoky, je často neznámá, ale to nezabrání tomu, aby byly útoky léčitelné.

Léčba

Jakmile dítě půjde k neurologovi, je pravděpodobné, že diagnóza bude potvrzena provokací krize a jejím měřením pomocí elektroencefalogramu. Co víc K vyloučení dalších diagnóz budou nutné zobrazovací testy, jako je například MRI které mohou způsobit podobné příznaky a zajistit, aby se jednalo o záchvaty čisté nepřítomnosti.

Jakmile je stanovena diagnóza, děti bez záchvatů jsou léčeny drogami. Typicky se používá antiepileptikum, počínaje nízkými dávkami až do dosažení dávky nezbytné k zabránění dalším záchvatům. Některé běžné antiepileptika jsou ethosuximid, kyselina valproová a lamotrigin. Kterýkoli ze tří aktivních principů bude účinný a bezpečný, ačkoli preference jednoho nebo druhého bude záviset na charakteristikách konkrétního případu.

U osob trpících záchvaty nepřítomnosti je třeba se vyhnout některým činnostem, které způsobují dočasnou ztrátu vědomí. Například jízda na kole nebo plavání mohou skončit nehodou nebo utonutím. Dokud nebudou záchvaty pod kontrolou, měly by se tyto děti (a v některých případech dospělí) takových činností zdržet. Existují také náramky, které varují ostatní, že trpí útokem, což v případě nouze urychlí postup.

Předpověď

Prognóza záchvatů absence je obvykle pozitivní. Vezmeme-li v úvahu, že více než 65% dětí se s přibývajícím věkem zbavuje epilepsie, můžeme být optimističtí, pokud tyto údaje zkombinujeme s úspěšnou drogovou léčbou. Jedinými riziky, která s touto chorobou existují, jsou rizika, která jsou vystavena pádům, ke kterým může dojít při krizi, a víme, že krize, které to způsobují, jsou velmi časté. Je normální, že dítě trpí více než deseti záchvaty denně a nikdy nespadne na zem nebo se nezraní.

Mozek také není poškozen po absenci záchvatu, takže může dojít pouze k interferencím v kontextu učení, kde tato období ztráty vědomí ztěžují získávání znalostí. Nakonec je lék dokonale odstranitelný na základě lékaře, pokud dva roky po sobě nedošlo k žádné krizi.