Extrapyramidové příznaky: typy, příčiny a léčba

Od syntézy prvních antipsychotik došlo u pacientů se schizofrenií k výraznému zvýšení kvality života. Ne všechno však je postel růží. Antipsychotika, stejně jako jakékoli psychotropní léky, mají nepříznivé účinky na zdraví, které je třeba léčit. Skupina příznaků způsobených použitím klasických antipsychotik je takzvané extrapyramidové příznaky, které se vyznačují ovlivněním pohybu pacienta.

Aby se zabránilo komplikacím, musí být tyto příznaky rychle detekovány a co nejdříve léčeny. Stručně se podívejme, co jsou extrapyramidové příznaky a co je způsobuje.

• Související článek: „Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Co jsou extrapyramidové příznaky?

Jedná se o soubor příznaků vznikající při užívání psychotropních látek, které se projevují změnou motoriky. Ne všichni pacienti vykazují všechny extrapyramidové příznaky, stačí jen několik, aby bylo jisté, že to, co utrpí, je stav způsobený nepříznivými účinky léků.

I kdyby bývalo charakteristické pro psychotické pacienty užívající antidepresivaDíky vývoji stále bezpečnějších a selektivnějších léků byly tyto podmínky méně časté. U těch, kteří užívali klasická antipsychotika, se přítomnost extrapyramidových příznaků vyskytla až u 75% z nich s následným snížením kvality života a překážkou, kterou předpokládá v dodržování léčba. Starší ženy se zdají být demografickými skupinami, které jsou nejvíce náchylné k extrapyramidovým příznakům.

Jejich typy

Typicky můžeme extrapyramidové příznaky rozdělit do čtyř skupinVšichni mají společné to, že ovlivňují motorické chování jedince. Nejcharakterističtějšími extrapyramidovými příznaky jsou akatizie, dystonie, pseudoparkinsonismus a dyskineze.

1. Akathisia

Snad nejběžnějším extrapyramidovým příznakem je akatizie. Lze jej chápat jako formu motorického neklidu, kterou nelze zastavit. Pacienti uvádějí, že nemohou sedět v klidu, takže také nemohou dobře spát a jejich péče je velmi žádoucí. Zdá se, že jsou neustále nervózní, nepřestávají se houpat, chůze z jedné strany na druhou, pohyb nohou a rukou, kroucení krku atd.

Je to velmi nepříjemný a vyčerpávající příznak pro ty, kteří tím trpí, a to může být násilné pro ty, kteří obklopují pacienta a neznají důvod znepokojení, stigmatizují pacienta a ještě více ho izolují.

• Související článek: „Akathisia (psychomotorická agitace): co to je, příznaky a příčiny"

2. Dystonie

Extrapyramidové příznaky zahrnují také nedobrovolné kontrakce svalů krku, horní části trupu a končetin. Skoro jako by to byly charakteristické tiky syndromu Gilles de la Tourette nebo jeho echopraxií. Většina dystonií se vyskytuje v horní části těla, zejména na obličeji.

Pacienti dělají bizarní grimasy, které dále zdůrazňují zvláštní chování způsobené dalšími extrapyramidovými příznaky. Komplikace tohoto příznaku mohou způsobit svalové problémy, jako je torticollis nebo chronické svalové kontrakce.

3. Pseudoparkinsonismus

Tento extrapyramidový příznak simuluje příznaky Parkinsonovy choroby, ale jeho náhlý výskyt jasně ukazuje, co je jeho příčinou. Mluvíme o třesu v prstech, slabosti hlasu, zmizení švihu paží při chůzi kvůli velké svalové ztuhlosti atd.

Může ji také doprovázet bradypsychie, tj. Zpomalené myšlení při přemýšlení o situacích, které by neměly vyžadovat velké úsilí. Při dalším používání antipsychotik pseudoparkinsomismus se také projevuje králičím syndromem, což jsou třes rtů a žvýkací pohyby.

• Mohlo by vás zajímat: "Parkinsonova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

4. Tardivní dyskineze

Jedná se o nedobrovolné pohyby svalů, téměř vždy obličeje. Na rozdíl od dystonií se dyskineze nevyskytují z kontrakcí. Oni jsou relativně složité a stereotypní pohyby, jako je vyplazování nebo ohýbání jazyka, zamračil se, dělal sací pohyby atd. Říká se tomu pozdě, protože to může trvat měsíce nebo roky, než se objeví.

Jaká je její příčina?

Extrapyramidové příznaky se objevují při užívání psychotropních léků, které blokují dopaminové D2 receptory. Pozitivní psychotické příznaky, jako jsou halucinace nebo bludy, se vyskytují v důsledku nadměrné aktivace cest dopaminergní léky, takže antipsychotika mají za úkol blokovat receptory v těchto drahách a uklidňovat bouře z dopamin které jsou generovány.

Mimochodem, také blokují receptory v bazální ganglia, změna motorických schopností dané osoby a vznik extrapyramidových příznaků. Není to jediný zapojený mechanismus, protože je to známo také serotonin a norepinefrin a acetylcholin ve výskytu těchto příznaků.

Z tohoto důvodu jsou typická antipsychotika, která ovlivňují hlavně receptory dopaminu D2, hlavní příčinou extrapyramidových symptomů. To je jeden z důvodů, proč bylo naléhavé vyvinout atypická nebo druhořadá antipsychotika generace, které také zahrnují serotonergní působení, což způsobuje tento problém mnohem méně frekvence.

Léčí se extrapyramidové příznaky?

Spíše než léčba se dělá vysazení léků, které ji způsobují. Pokud jsou důvodem typická antipsychotika, která se dnes nepoužívají jako základní léčba, je třeba je nahradit atypickými. V některých případech je již snížení dávky dostatečné k rychlému ukončení příznaků.

Pokud se chcete vypořádat s velmi nepříjemnými akutními reakcemi, je možné podat anticholinergika nebo antiparkinsonika, která velmi rychle ulehčí utrpení. Je však nutné být s dávkou velmi opatrní, protože se jedná o léky, které mohou být smrtelné, pokud se u nich někdo předávkuje. Normálně pro prevenci extrapyramidových symptomů stačí vyšetřit jejich přítomnost nebo ne ambulantními návštěvami psychiatra, protože je to snadno řešitelné.