Selektivní mutismus: příznaky, příčiny a léčba

Když je doma, Javi je velmi živé a veselé dítě, které se vždy ptá svých rodičů na to, jak věci fungují, a vypráví jim o svých myšlenkách a snech. Jednoho dne však učitelé jeho školy zavolají jeho rodičům, aby jim řekli, že dítě nemluví se svými spolužáky nebo učitelé, kteří zůstávají zticha nad pokusy ostatních komunikovat s ním, přestože obvykle odpovídá na základě gesta.

Ačkoli zpočátku věřili, že tomu tak je pouhá plachostPravdou je, že od začátku kurzu před dvěma měsíci neřekl ani slovo. Po zajištění a provedení lékařského a psychologického vyšetření dítěte je diagnostikováno, že Javi trpí porucha známá jako selektivní mutismus.

• Související článek: „16 nejčastějších duševních poruch"

Selektivní mutismus: definice a charakteristické příznaky

Výše uvedená porucha, selektivní mutismus, je forma dětské poruchy spojené s úzkostí ve kterém jedinec, který tím trpí, není schopen mluvit v určitých kontextech.

Příznaky selektivního mutismu Jde o pokles a zánik schopnosti mluvit za určitých okolností nebo před určitými lidmi, obvykle před lidmi mimo kruh nejblíže nezletilému. K tomuto zjevnému nedostatku kapacity dochází pouze za takových okolností nebo situací, takže v jiných kontextech nebo u příbuzných, v nichž se cítí v bezpečí, dítě komunikuje normálně. Nejde tedy o to, že chybí komunikační dovednosti nebo že se z nějakého důvodu zhoršily, nezletilý je prostě nemůže nastartovat.

Tyto příznaky se vyskytují po dobu nejméně jednoho měsíce bez jakékoli relevantní změny, která by odůvodňovala výskyt možné plachosti. Není to ani obtíže způsobená nemocí, která by mohla ospravedlnit nedostatek ústní komunikace.

Ačkoli výraz selektivní může způsobit, že nedostatek řeči se jeví jako úmyslný, v mnoha případech tomu tak není. Ve skutečnosti, je běžné, že se nezletilý chce skutečně vyjádřit přesto, že to nedokáže, a někdy se uchýlí ke strategiím, jako je používání gest. Navzdory tomu k tomu v některých případech dochází záměrně, jako pokus o prokázání opozice vůči situaci nebo osobě.

Tedy selektivní mutismus zahrnuje vysokou úroveň úzkosti a utrpení, kromě toho, že způsobí významnou změnu ve společenském a akademickém životě nezletilé osoby.

• Mohlo by vás zajímat: "Vyvarující se porucha osobnosti: extrémní plachost?"

Příčiny této poruchy

Diagnóza selektivního mutismu vyžaduje že je vyloučena přítomnost lékařských chorob nebo že nedostatek řeči je způsoben nedostatečným rozvojem této schopnosti umožnit ústní komunikaci.

Příčiny tohoto problému jsou hlavně psychologické, konkrétně přítomnost úzkost. Jedná se o postižení podobné sociální fobii (v mnoha případech komorbidní se selektivním mutismem), ve které existuje také obava z toho, že bude souzen a hodnocen. Riziko a tlak, když jsou středem pozornosti, zabraňují subjektu jednat, což bylo chápáno jako reakce naučená kondicionováním.

Bylo také zjištěno, že existuje nějaký dědičný vliv rodiny, protože se jedná o častější poruchu v rodinách s úzkostí nebo problémy s náladou.

Kvůli absenci řeči může trpící schopnost dělat selektivní mutismus vypadat mrzutě a nezajímají se o komunikaci, s níž sociální kontakt klesá a může se objevit odmítnutí vůči dotyčné nezletilé osobě. Tato skutečnost přispívá k situaci ticha tím, že vyvolává větší napětí a úzkost, když je ostatní hodnotí negativně

Léčba selektivního mutismu

Ačkoli v některých případech porucha ustoupí po několika měsících, v jiných případech může trvat roky, což dotyčnému dítěti ztěžuje společenské přizpůsobení. Účast rodiny a životního prostředí je zásadní. Je obzvláště důležité nekritizovat nedostatek řeči dítěte, což může snížit jeho sebeúctu a zhoršit obraz. Učit způsoby, jak se socializovat, zdůraznit své silné stránky a podpořit své úsilí je užitečné.

Jedním z nejběžnějších typů psychologické léčby v případě selektivního mutismu je použití různé terapie expozice fobickým stimulům společně s řízením nepředvídaných událostí, které mohou ovlivnit emise nebo neemise řeči.

Formy psychologické intervence

Vystavení situacím musí být postupné a opatrné. Progresivní ponoření je také užitečné, například předáváním lidí, s nimiž je dítě nebojte se komunikovat do prostředí, které je pro vás problematičtější. V průběhu času bude stimulační blednutí provedeno ze stimulačního blednutí, ve kterém budou postupně odstraněny podněty a lidé, kteří dítěti poskytují jistotu, aby v průběhu času začalo komunikovat s ostatními kontexty.

Natočeno a zmanipulováno Je to také docela běžná technika: v něm je dítě zaznamenáno v interakci se svými blízkými v situacích ti, kteří komunikují verbálně, aby později upravili záznam tak, aby se zdálo, že s ním komunikuje ostatní. Ve videu budete postupovat hierarchicky, díky čemuž budete nejprve reagovat jednoslabičně a postupně zvyšovat úroveň, dokud nebude mluvit spontánně.

Také se to zdá být efektivní využití modelování a divadelních aktivit, ve kterém dítě vidí, jak na sebe ostatní vzájemně reagují, a zároveň může postupně začít vyjadřovat slova, která nejsou jeho, ale ta, která přicházejí ve skriptu, takže jeho obsah nemůže být soud. Kousek po kousku bude dítě schopno začlenit do konverzace své vlastní nápady. Úroveň složitosti lze zvýšit změnou místa, kde se videa vytvářejí, nejprve vytvářením videí ve velmi bezpečných prostředích a postupným vzdalováním se od nich.

Existují také některé programy trénink sociálních dovedností které mohou dítěti pomoci postupně se uvolnit a vyjádřit se. Ukázalo se také, že kognitivně behaviorální terapie účinně pomáhá dětem restrukturalizovat jejich myšlenky a přesvědčení o tom, jak jsou viděny ostatními.

• Mohlo by vás zajímat: "Top 14 měkkých dovedností pro úspěch v životě"

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Zloděj, A. (2012). Dětská klinická psychologie. Přípravný manuál CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R.; Ciriboga, J.A. (2016). Úzkostné poruchy. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier.