SSRI: typy, fungování a účinky tohoto antidepresiva

Ze všech psychofarmak Nejpředepisovanější jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jak ve Španělsku, tak ve většině průmyslových zemí. Tento typ antidepresivum je populární z několika důvodů: je indikován u nejběžnějších poruch, jako je deprese závažné nebo úzkostné poruchy, jsou účinné a jejich vedlejší účinky jsou téměř vždy dobré snesitelné.

Pokud pochopíme, proč dochází k depresi, můžeme také porozumět jak účinné jsou SSRI v léčbě a jakým mechanismem působí. Stručně přezkoumáme, jak funguje, jaké má vlastnosti a nepříznivé účinky a u jakých poruch je nejčastěji předepisován.

• Související článek: „Psychofarmaka: léky, které působí na mozek"

Co je SSRI?

Ačkoli to může být těžkopádné, je nutné pochopit, jak fungují neurony na buněčné úrovni když spolu komunikují prostřednictvím neurotransmiterů, aby pochopili, jak inhibitory zpětného vychytávání serotoninu modifikují neuronální aktivitu.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy neuronů: charakteristiky a funkce"

Uvolňování a zpětné vychytávání serotoninu

Když neurony mezi sebou komunikují, presynaptický neuron (emitor chemikálií, které ten druhý přijme) uvolňuje neurotransmitery do synaptický prostor, který jsou vychytávány receptory na postsynaptickém neuronu. V případě neurotransmiterových obvodů tzv serotoninneurony používají tento neurotransmiter ke komunikaci. Jeden neuron uvolňuje serotonin do prostoru a druhý jej přijímá, přičemž chápe, že musí být aktivován.

Stává se, že ne všechny neurotransmitery jsou přijímány a někdy zůstává plovoucí v intersynaptickém prostoru. Existují pumpy, které jsou zodpovědné za čištění tohoto přebytečného neurotransmiteru a jeho vrácení do presynaptického neuronu.

U deprese a dalších poruch se předpokládá, že v tomto prostoru je jen velmi málo serotoninu, například postsynaptické neurony, hladoví po serotoninu, vytvářejí mnoho receptorů pro příjem neurotransmiterů, ale nejsou aktivovány a nic neuvolňují, jako ve stavu hibernace.

SSRI blokují zpětné vychytávání čerpadel a umožňují hromadění více a více serotoninu ve vesmíru. Postsynaptické neurony, protože vnímají, že koncentrace serotoninu v prostoru je vyšší a existuje čím více neurotransmiterů k dispozici, začínají snižovat počet receptorů, protože už nevěří, že je potřebují tolik. Neuron uvolní své přísné pravidlo, že nic neuvolní, a začne uvolňovat serotonin a aktivovat zbytek neuronů v obvodu.

Typy SSRI

Ne všechny SSRI jsou stejné. Každý lék používá jinou aktivní složku, která bude mít specifickou terapeutickou dávku. Také jako každá účinná látka působí na různé receptory serotoninu, jeho vedlejší účinky budou také odlišné. Právě tento vztah mezi účinností, bezpečností a tolerancí léčiva určuje, zda je vhodnější použít jeden nebo druhý.

Níže vidíte seznam SSRI uvedených na trh. V lékárnách je najdeme pod různými obchodními názvy v závislosti na zemi. Například, fluoxetin je obecněji známý jako Prozac, nebo escitalopram pod jménem Cipralex:

• Citalopram
• Escitalopram
• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Paroxetin
• Sertralin

Bezpečnost, tolerance a vedlejší účinky

Psychotropní léky SSRI jsou obecně bezpečné. Na rozdíl od toho, co se děje se solemi lithia, je obtížné dosáhnout toxické dávky omylem, když užíváme SSRI. Stejně tak nevytvářejí stejnou toleranci jako jiné léky, jako je benzodiazepiny, takže není nutné zvyšovat dávku kvůli vlastnostem SSRI.

Na druhou stranu, vedlejší účinky, které produkuje, jsou malé. Mohou způsobit nevolnost, sucho v ústech, pocení, anorgazmii, sníženou sexuální touhu a rozmazané vidění, mimo jiné mnohem méně často. Náhlé ukončení užívání SSRI, i když nevyvolává závislost, může způsobit stažení, protože mozek si na přítomnost látky zvykne. Z tohoto důvodu se vysazení léku provádí postupně.

SSRI interagovat s mnoha dalšími léky, proto je nutný pečlivý dohled předepisujícího psychiatra. Například existují některá antidepresiva, která zůstávají v systému několik dní nebo týdnů po jejich ukončení. Když někdo, kdo užívá tento typ antidepresiva, přepne na SSRI, mohlo by se stát, že se účinky předchozího léku, který dosud nebyl vyloučen, a účinky SSRI překrývají. To způsobí, že pacient trpí serotoninový syndrompřebytek serotoninu, který způsobuje stav zmatenosti, neklid, bolesti hlavy, nevolnost atd. a musí se s tím zacházet urgentně.

Použití v psychiatrii

Stejným způsobem jako tricyklická antidepresivaSSRI se používají pro širokou škálu poruch. Přirozeně je hlavní použití u pacientů s depresivními epizodami nebo depresivními příznaky. Použití SSRI je velmi účinné ukončit depresivní příznaky které lze nalézt u pacientů s úzkostnými poruchami, poruchami osobnosti, genderovou dysforií, bulimií nervosa, autismem atd.

Vzhledem k tomu, že serotonin se také podílí na úzkosti, je přínos SSRI při úzkostných poruchách často dvojnásobný. Na jedné straně uklidňuje negativní náladu a na druhé straně snižuje pocit úzkosti. Zejména u pacientů trpících chronickou úrovní úzkosti, jako je generalizovaná úzkostná porucha, v obsedantně kompulzivní porucha, posttraumatický stres nebo akutní stresové reakce budou velmi užitečné inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

U těchto pacientů dochází při užívání SSRI k výraznému snížení hladin úzkosti. To jim umožňuje uvolnit starosti a neklid, které je trápí, obnovit většinu kvality života a vést funkční život.