Valproát (kyselina valproová): užívání drog a vedlejší účinky

Od starověku se vyskytly stovky poruch a změn, které ovlivnily lidské zdraví. Ale ze všech nemocí je jedna spojena s hyperexcitabilitou neuronálních skupin, která je tak stará a virulentní, že byla považována za „posvátnou nemoc“.

Je to o epilepsii, což je stav, který byl do relativně nedávné doby málo pochopen a který má důležité následky pro ty, kteří ním trpí, pokud nebudou léčeni.

Naštěstí pokrok vědy umožnil vývoj různých typů léčby, mezi nimiž můžeme najít užívání drog. V tomto smyslu je jedním z léků, které se nejčastěji používají při léčbě tohoto onemocnění valproát nebo kyselina valproová, o kterém budeme v tomto článku hovořit.

• Související článek: „Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Kyselina valproová nebo valproát: co to je?

Kyselina valproová je antikonvulzivní psychotropní lék, druh látky, která je užitečná pro potírání a prevenci vzniku záchvatů a záchvatů obecně. Spolu s karbamazepinem a topiramátem je jedním z nejznámějších a nejpoužívanějších léků v rámci léčby epilepsie.

Přestože je to antikonvulzivum, jeho chemické složení se liší od ostatních zástupců jeho skupiny.

Valproát je vysoce účinný a účinný lék (pouze na lékařský předpis), který Má také stabilizační nebo stabilizační účinky na náladu a že je považováno za široké spektrum. Lze jej najít pod různými názvy, jako je valproát, mangan valproát nebo valproát sodný a některé z nejznámějších značek jsou Depakote nebo Depakine.

Kyselina valproová lze podávat dvěma hlavními způsoby, orálně a intravenózně. První z nich je ten, který je nejvíce komercializovaný ve formě pilulek nebo tablet, a ten, který se obvykle používá při ambulantní léčbě. V intravenózní verzi najdete ve formě lahviček, jejichž obsah je injikován, a je obvykle vyhrazen pro nemocniční prostředí nebo pro nouzové situace.

Mechanismus účinku

Kyselina valproová působí na tělo díky mechanismu účinku na základě agonismu kyseliny gama-aminomáselné nebo GABA, tj. ve prospěch produkce a působení uvedeného neurotransmiteru v těle. Kromě toho také generuje pokles hladin glutamátu a mění chování sodíkových, draselných a vápenatých receptorů našich neuronů (snižuje jejich vodivost).

Vezmeme-li v úvahu, že glutamát je jedním z excitačních neurotransmiterů par excellence našeho mozku a že GABA je hlavní inhibiční neurotransmiter nervového systému, účinky těchto změn v hladinách jednoho a druhého způsobí snížení nervové aktivity, které je nezbytné při léčbě epilepsie (ve kterém dochází k nadměrné aktivaci skupin neuronů, které se staly přecitlivělými, takže a méně stimulace může vyvolat intenzivní reakci) a za jiných podmínek, ve kterých je nadbytek nervová aktivita.

• Mohlo by vás zajímat: "Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Hlavní indikace tohoto léku

Jako antiepileptikum nebo antikonvulzivum to je hlavní indikace pro kyselinu valproovou je uvedena v ti, kteří trpí epilepsií nebo záchvaty, a to jak ty, které zahrnují záchvaty, tak tzv. „záchvaty absence“. Tento lék je předepisován jak dospělým, tak dětem, které trpí tímto onemocněním, i když je nutné opatrně dávkovat a sledovat možné vedlejší účinky.

Valproát je navíc jediným antikonvulzivem, které má oficiální indikaci pro bipolární poruchu, i když mohou být prospěšné i jiné léky ze stejné skupiny. To je způsobeno výše uvedeným účinkem stabilizujícím náladu nebo stabilizujícím náladu.

Nejde o to, že by samotnou náladu zvyšoval nebo snižoval, ale o to, aby ji udržel v určitém rozsahu. V tomto smyslu je to efektivní při léčbě a profylaxi manických epizod, ať už se používá ve spojení se solemi lithia nebo se podává jako monoterapie.

To nejsou jediné indikace pro kyselinu valproovou. Kromě výše uvedeného je také indikován při léčbě migrényJe zkoumána její možná účinnost při problémech, jako je HIV demence nebo svalová atrofie v důsledku poškození míchy, u dospělých jedinců.

Vedlejší účinky a rizika

Kyselina valproová je cenný lék, který může pomoci léčit různé stavy, ale její použití může někdy vést k nežádoucím nebo dokonce nebezpečným vedlejším účinkům na zdraví.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky, které můžeme najít přítomnost třesu, nevolnosti nebo zvracení.

Dalšími vedlejšími účinky mohou být extrapyramidové (motorické) poruchy, ospalost, mimovolní pohyby očí, zmatenost, inkontinence, problémy se sluchem, ztráta přechodné vypadávání vlasů, hypertrofie dásní, orální zánět, bolesti břicha, průjem, přibývání na váze nebo paměť, problémy s pozorností a učením, podrážděnost a agresivita.

Mohou se také objevit parkinsonismus (reverzibilní), porucha koordinace nebo parestézie, dysmenorea a bolest během menstruace, neplodnost (v případě mužů), stejně jako halucinace.

Relevantnější a mnohem nebezpečnější (ve skutečnosti s fatálním potenciálem, proto musí být dávky a podávání tohoto léku velmi vysoké kontrolované), i když méně časté jsou problémy jako anémie, hypotyreóza, možná trombocytopenie nebo snížený počet krevních destiček, snížení sodíku v krvi, krvácení a poškození jater, pancytopenie nebo snížení krevních složek, leukopenie nebo snížení krve bílé krvinky, encefalopatie, pankreatitida, osteoporóza, problémy s antidiuretickými hormony a snížené množství elektrolytů, hyperandrogenismus, nedostatečnost ledviny, vaskulitida, selhání kostní dřeně, zvýšené riziko myelodysplastického syndromu, neplodnost, rhabdomyolýza, nefritida nebo problémy se srážením.

Kontraindikace

Navzdory své velké užitečnosti při léčbě výše zmíněných stavů je kyselina valproová velmi silným lékem a jak jsme viděli může mít velmi nebezpečné vedlejší účinky. V tomto smyslu existují skupiny a sektory populace, pro které je použití valproátu přísně kontraindikováno.

U těchto pacientů je použití valproátu kontraindikováno lidé, kteří mají nějaký typ onemocnění v játrech, slinivce břišní nebo ledvinách, zejména v případě selhání ledvin nebo jater. Je také důležité, aby osoby s určitým typem hematologického stavu to neužívaly.

Je také kontraindikováno a odrazováno v případě těhotných žen, protože bylo prokázáno, že zvyšuje riziko malformací plodu a změn, jako je spina bifida, stejně jako existence fetálního syndromu valproátu. V tomto smyslu by měli být opatrní nejen těhotné a kojící, ale také ženy, které o tom uvažují být brzy matkami (bude nutné se domluvit s lékařem, aby bylo možné posoudit terapeutické alternativy k valproát).

Neměly by ho užívat ani lidé alergičtí na valproát nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku, ani jeho užívání v kombinaci s topiramátem nebo MAOS (protože jejich interakce může být nebezpečná). Neměly by být užívány s alkoholem a při užívání antikoncepce hormonálního typu je nutná opatrnost (protože mohou způsobit interakci). Pokud jsou užívány jiné léky, je třeba se poradit s lékařem o vhodnosti léčby kyselinou valproovou.

Bibliografické odkazy:

• Španělská agentura pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky (2018). Příbalová informace: informace pro uživatele. Depakine 200 mg / ml perorální roztok. Ministerstvo zdravotnictví. Španělsko. [On-line]. K dispozici v: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. a Geddes, J. R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproát pro akutní náladové epizody bipolární poruchy. Cochrane knihovna. [On-line]. K dispozici v: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Americká národní lékařská knihovna (2017). Kyselina valproová. MedlinePlus [online]. K dispozici v: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.