4 fáze neuropsychologické intervence (a jejich charakteristiky)

The neuropsychologická intervence Jeho účelem je vyhodnotit a rehabilitovat kognitivní a funkční změny vyvolané u jedince úrazem nebo onemocněním mozku.

V tomto článku uvidíme, jaké jsou fáze neuropsychologické intervence a jaké cíle jsou sledovány v každém případě.

Fáze (nebo stadia) neuropsychologické intervence

K provedení zásahu tohoto typu je třeba dodržovat 4 fáze: hodnocení, definice cílů a plánování léčby, rehabilitace a nakonec zobecnění výsledků.

Podívejme se podrobněji, z čeho se každý skládá.

Fáze jedna: Neuropsychologické hodnocení

Neuropsychologické hodnocení je první z fází neuropsychologické intervence. Cílem tohoto hodnocení je popsat a kvantifikovat kognitivní, behaviorální a emoční změny pacienta v důsledku poranění nebo získaného poškození mozku.

Tento úkol spočívá v důkladném a vyčerpávajícím hodnocení osoby prostřednictvím neuropsychologické analýzy funkcí kognitivní, jak pozměněné, tak ty, které si pacient stále zachovává, stejně jako dovednosti každodenního života, které jsou zachovány, a ty, které ne.

Za tímto účelem se používá celá řada testů a diagnostických testů, jejichž cílem je hledat faktory zodpovědný za neuropsychologický syndrom, který bude později použit při konstrukci rehabilitačního programu neuropsychologické. Jaké další cíle však musí proces hodnocení při neuropsychologické intervenci splňovat?

Cíle neuropsychologického hodnocení

Proces neuropsychologického hodnocení je nejen nástrojem pro shromažďování informací pro zdravotnického pracovníka, ale také představuje příležitost daná pacientovi a jeho příbuzným zůstat informováni o tom, co se s postiženou osobou děje a co lze udělat pro její zlepšení situace.

Hlavní cíle neuropsychologického hodnocení jsou následující:

• Podrobně popište důsledky poranění mozku, pokud jde o kognitivní funkce, možné poruchy chování a emoční poruchy.

• Definujte klinické profily, které charakterizují různé typy patologií, které se projevují neuropsychologickým zhoršením.

• Vytvořte individualizovaný rehabilitační program založený na schopnostech a kapacitách konzervovaného pacienta, jehož cílem je zlepšit autonomii a kvalitu života člověka.

• Přispět k zavedení diferenciální a přesné diagnózy u určitých neurologických a psychiatrických onemocnění.

• Určete pokrok každého pacienta a posuďte účinnost různých způsobů léčby.

• Znalecký posudek a / nebo lékařsko-právní posouzení úrovně kognitivních a funkčních poruch dané osoby s ohledem na možné procesy hodnocení kompenzace a postižení.

Druhá fáze: Definice cílů a plán léčby

Další fází procesu neuropsychologické intervence je definování cílů a léčebný plán nebo rehabilitační program.

Jedním ze základních principů neuropsychologické rehabilitace je fakt, že staví na dovednostech zachovány, aby mohly sloužit jako podpora nebo podpora při zásahu do těch ostatních, které jsou ovlivněna.

Se všemi informacemi shromážděnými během procesu hodnocení by měly být naplánovány cíle a cíle rehabilitace. Je důležité stanovit konkrétní cíle týkající se činností a zájmů pacienta. Například pokud je jedním z cílů, aby se pacient mohl vrátit k výkonu svého oblíbeného sportu (dlouhodobý cíl), budeme muset stanovit krátkodobé cíle, které mu pomohou dosáhnout.

Navrhované programy musí být individualizovány a zaměřeny na potřeby každého pacienta. Je vhodné provádět individualizované sezení, abyste mohli pracovat na konkrétních kognitivních aspektech (například školení paměť nebo pozornost), behaviorální (například agresivita) a emoční (například práce na sebeúctě a sebeobraz).

Měla by však také probíhat skupinová sezení, při nichž se testují techniky a strategie, které se nacvičují. jednotlivec, takže výsledky lze poté zobecnit na ekologičtější a běžnější situace (zobecnění Výsledek).

Stručně řečeno, rehabilitační program musí řešit následující základní aspekty:

• Léčba a rehabilitace poškozených kognitivních funkcí.

• Úprava maladaptivního chování.

• Psychosociální podpora a emoční management

• Sociální a pracovní rehabilitace

• Kognitivní rehabilitace

Třetí fáze: Neuropsychologická rehabilitace

Rehabilitace je třetí a nejdůležitější z fází neuropsychologické intervence, protože právě v této fázi se používají techniky a strategie nutné k rehabilitaci pacienta.

V neuropsychologické rehabilitaci je možné rozlišit různé tendence nebo orientace předpokládají různé principy založené na nervových mechanismech, které jsou základem kognitivních změn.

Přístupy ke kognitivní rehabilitaci

Jako téměř ve všech disciplínách různé trendy nebo orientace se používají také v oblasti neuropsychologické rehabilitace když se blíží rehabilitační proces. Každý z nich předpokládá odlišné principy ve vztahu k nervovým mechanismům, které jsou základem kognitivních změn.

• Obnova poškozených funkcí. Tato teorie předpokládá, že poškozené kognitivní procesy lze obnovit jejich stimulací. Kognitivní rehabilitační techniky navržené v rámci tohoto přístupu jsou založeny na plnění úkolů a cvičení v a opakovaně, s cílem znovu aktivovat mozkové obvody a nakonec obnovit kognitivní funkce změněno.

Ačkoli kognitivní rehabilitace prostřednictvím tohoto přístupu byla užitečná v některých oblastech intervence, jako je pozornost nebo motorické funkce, v procesech Stejně jako paměť neexistují žádné důkazy o tom, že by se změněná funkce obnovila, to znamená, že došlo k regeneraci neuronů po období zotavení spontánní.

• Odškodnění za poškozené funkce. Tento další přístup vychází z principu, že poškozené mozkové mechanismy a kognitivní procesy lze jen těžko obnovit. Proto by kognitivní rehabilitace měla klást důraz na plnění úkolů a činností, které mají cíl funkční pomocí alternativních strategií nebo externích pomůcek, které snižují nebo eliminují potřebu kognitivních požadavků.

Tento přístup se ukázal jako obzvláště užitečný, když je poškození mozku velmi rozsáhlé nebo je významné zhoršení kognitivních funkcí. Například technické pomůcky, jako jsou hlasové systémy podporované počítačem, byly použity u pacientů se závažnými obtížemi při slovním vyjadřování; nebo použití alarmů a programů pro lidi s problémy s pamětí atd.

• Optimalizace zbytkových funkcí. V tomto přístupu se předpokládá, že kognitivní procesy nejsou obvykle po poškození mozku úplně poškozeny, ale jsou sníženy ve své účinnosti a účinnost, takže je vhodné vyvinout další mozkové struktury nebo obvody, které nejsou ovlivněny, aby bylo zaručeno jejich fungování fungující.

Cílem kognitivní rehabilitace v rámci tohoto přístupu by proto bylo zlepšit výkon funkcí změněno pomocí zachovaných kognitivních procesů, a ne tolik pomocí pomůcek externí.

Oblasti práce v neuropsychologické rehabilitaci

V rehabilitačním programu se nejčastěji pracuje na těchto oblastech: časoprostorová orientace, pozornost, paměť, výkonné funkce, výpočet, jazyk, vizokonstrukční dovednosti a gramotnost.

Léčba také obvykle zahrnuje psychoterapii, obvykle kognitivně behaviorální terapiia řešení maladaptivního chování pomocí nástrojů pro úpravu chování. Kromě toho je důležité spolupracovat s rodinou pacienta, aby byli také součástí rehabilitačního procesu.

V závěrečných fázích léčby je zlepšení sociální dovednosti, profesní a profesní orientace, jakož i návrat nebo opětovné začlenění do komunity s cílem že se pacient může rozvíjet jako člověk a adekvátně se přizpůsobit svému sociálnímu prostředí a profesionální.

Čtvrtá fáze: Zobecnění výsledků

Poslední fází neuropsychologické intervence je zobecnění výsledků; to znamená schopnost pacienta konečně aplikovat a využívat ve svém každodenním životě to, co se naučilo v rehabilitačním programu.

V klinickém prostředí je známo, že mnoho pacientů s poškozením mozku vykazuje potíže při aplikaci principy a dovednosti získané při sezení neuropsychologických rehabilitačních programů pro váš život denně.

Pokud je například pacient učen s problémy s pamětí Je zamýšleno používat externí pomoc - například agendu - aby se předešlo určitému přehlédnutí pak tyto pomůcky používejte doma, v práci nebo v jakémkoli jiném prostředí známý. To zobecňuje výsledky.

A k podpoře a posílení tohoto procesu zobecnění je třeba vzít v úvahu následující aspekty:

• Pokuste se zahrnout do návrhu intervenčního programu úkoly zaměřené na upřednostňování zobecnění výsledků.

• Pokuste se identifikovat posilovače v přirozeném prostředí pacienta.

• Během rehabilitace a získávání příslušných dovedností využijte řadu příkladů.

• Použití během rehabilitačních materiálů a situací podobných těm, které se používají ve skutečném kontextu.

• Následné kroky k posouzení dosažené úrovně zobecnění.

Bibliografické odkazy:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA a kol. Kognitivní stimulace a neuropsychologická rehabilitace. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. a Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsychologická rehabilitace. 1. vyd. Madrid: Redakční Síntesis.