Parkinsonova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Parkinsonova choroba je nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerova choroba. Odhaduje se, že touto poruchou trpí přibližně 1% lidí starších 60 let.

I kdyby Předpokládá se, že Parkinsonova choroba má genetické příčiny a proto tomu lze jen těžko zabránit nebo vyléčit, existují způsoby, které by je mohly zmírnit příznaky a zpoždění související s fyzickým a kognitivním poklesem, zejména léky jako levodopa.

• Související článek: „10 nejčastějších neurologických poruch"

Co je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba postihuje oblasti mozku, které se produkují dopamin, neurotransmiter umožňující dobrovolné a přesné (jemné) pohyby kromě dalších funkcí nesouvisejících s motorikou.

Mezi hlavní příznaky této nemoci, popsané Jamesem Parkinsonem v roce 1817, patří třes v klidu, svalová ztuhlost a zhoršená řeč a chůze.

Parkinsonova choroba obvykle začíná ve věku mezi 50 a 60 lety, i když není neobvyklé, že začíná ve 30. letech. Průběh tohoto onemocnění je chronický a obvykle způsobuje těžké postižení u osoby, která jej trpí přibližně po 10 letech.

Zatímco některé způsoby léčby mohou zmírnit příznaky, jakmile se Parkinsonova choroba vyvine, neexistuje léčba.

Příčiny této patologie

Parkinsonovy příznaky jsou důsledkem degenerace subkortikálních mozkových struktur. Zničení dopaminergních neuronů v bazálních gangliích, zejména v oblasti známé jako „substantia nigra“, brání mnoha kognitivním a motorickým funkcím.

Příčiny Parkinsonovy choroby nejsou známy. Je známo, že existuje genetická složka, protože 15% diagnostikovaných lidí má blízké příbuzné, kteří také trpí nebo trpěli touto poruchou.

Vývoj Parkinsonovy choroby je pravděpodobně způsoben kombinace mutací v několika genech. Uvažuje se o expozici některým toxinům, jako jsou například pesticidy, herbicidy a těžké kovy Je to také rizikový faktor, i když se zdá, že důležitost těchto faktorů prostředí je menší než u faktorů genetický

• Související článek: „Části lidského mozku (a funkce)"

Příznaky

První příznaky Parkinsonovy choroby obvykle zahrnují mírné otřesy, které se postupně zesilují. Totéž se děje se zbytkem příznaků, které také souvisejí s pohybem.

Dalšími časnými příznaky jsou ztuhlé paže při chůzi, potíže s artikulovat zvuky a nedostatek výrazu obličeje („obličej masky“) choroba).

Později se všechny tyto příznaky zhorší, jak se zvyšuje stupeň postižení mozku, a v mnoha případech se vyvíjejí až do diagnózy demence způsobené Parkinsonovou chorobou.

1. Klidový třes

Třes v klidu je pomalý a široký a vyskytují se v části těla, která nedělá žádný pohyb. Jsou velmi charakteristické pro Parkinsonovu chorobu, do té míry, že se jim v mnoha případech říká „parkinsonské třesy“.

Obvykle začínají v jedné z rukou, ale jak nemoc postupuje, šíří se do obou paží a mohou také ovlivnit nohy a hlavu.

Obecně se třes v klidu objevují společně se svalovou ztuhlostí a motorickou pomalostí a v menší míře se objevují při dobrovolných pohybech.

2. Svalová ztuhlost

Zvýšený svalový tonus, ke kterému dochází v důsledku Parkinsonovy choroby, vede zase ke ztuhlosti svalů, které omezuje pohyb a způsobuje bolest.

Parkinsonovou charakteristikou je to, co známe jako „tuhost ozubeného kola“, spočívající v tom, že když jiná osoba pohne postižené končetiny pacienta, jsou zastaveny a vykazují nadměrný odpor, jako by něco blokovalo klouby. Problém však není v kloubech, ale ve vzorcích aktivace svalů seřazených nervovým systémem v reálném čase.

3. Bradykineze (pomalost motoru)

Parkinsonova choroba progresivně brzdí pohyby, zejména končetin. Tento snižuje schopnost provádět jednoduché manuální úkoly, které jsou prováděny stále pomaleji. Ztěžuje také vstávání a chůzi.

Na druhé straně obtíže způsobené těmito motorickými obtížemi také znamenají, že je málo ochota k pohybu, takže k motorickým příznakům, které se překrývají s, se přidává psychologický účinek předchozí.

4. Ztráta automatických pohybů

Zapojení bazálních ganglií způsobuje progresivní ztrátu automatických pohybů u lidí s Parkinsonovou chorobou. To se projevuje v absence blikání, úsměvu a švihu paží při chůzi.

5. Problémy s držením těla a rovnováhou

U Parkinsonovy choroby jsou ovlivněny posturální reflexy, které vedou k a skloněný a ohnutý postoj což zase způsobuje nedostatek rovnováhy nebo posturální nestabilitu, usnadňuje pády a ztěžuje pohyb. Navíc v případě pádů stojí více také to, abyste se vyvarovali pádu na zem s celou váhou a následnému vstávání.

6. Porucha chůze

Jedním z nejviditelnějších důsledků problémů s motorem, které jsme zmínili, je řazení. Lidé s Parkinsonovou chorobou oni obvykle dělají kratší kroky, táhnout nohy a při chůzi méně pohybují rukama.

Potíže se vyskytují ve všech fázích pochodu, takže nejen chůze, ale také snižuje schopnost začít chodit, otáčet se a stop.

7. Řečové obtíže

Mezi nejčastější problémy s řečí u Parkinsonovy choroby patří snížený objem a potíže s vyslovovánímodvozené z motorických postižení v artikulačních orgánech.

Podobně je změněna prozódie, řeč se může zrychlit (tachyfémie) a některá slova a fráze se mohou nutkavě opakovat (palilalia). Tyto příznaky se zdají být častější v případech, kdy je Parkinsonova choroba spojena s demencí.

V důsledku toho je narušen sociální život člověka a někdy ho předurčuje k izolaci.

8. Demence

Změny, které Parkinsonovy příčiny způsobují v mozku, mohou způsobit jeho rozvoj forma demence specifická pro toto onemocnění.

Demence je diagnostikována u 20–60% případů Parkinsonovy choroby, i když u ostatních se může také objevit nižší stupeň kognitivních poruch. Demence způsobená Parkinsonovou chorobou je obzvláště pravděpodobná, pokud je pacient a muž, jeho věk je pokročilý, nástup jeho poruchy byl pozdě nebo nereaguje dobře na léky.

Ve srovnání s Alzheimerovou chorobou, nejčastější příčinou závažného kognitivního poškození, jsou u Parkinsonovy demence zpočátku relevantnější motorické poruchy. Tento je důsledkem nedostatku dopaminu typické pro Parkinsonovu chorobu. Naproti tomu kognitivní příznaky jsou v raných stádiích Alzheimerovy choroby intenzivnější.

Jak však postupuje zhoršení parkinsonské choroby, zvyšují se kognitivní příznaky, jako je ztráta paměti a bludy. Různé typy demence se mezi nimi v pokročilém stadiu liší méně.

Prevence a léčba

Není jasné, zda lze vzniku tohoto onemocnění zabránit. Některé studie naznačují, že konzumace kofeinu a zeleného čaje snižuje riziko Parkinsonovy choroby.

Také to souviselo aerobní cvičení střední intenzity v dospělosti s nižší pravděpodobností vzniku tohoto onemocnění ve stáří. V tuto chvíli však nebylo možné potvrdit preventivní účinnost sportu a totéž se děje s kofeinem a zeleným čajem.

Jakmile se Parkinsonova choroba vyvine, lze její příznaky zmírnit pomocí různých typů léčby. Léčba této poruchy se provádí hlavně léky, které zvyšují hladinu dopaminu v těle.

Levodopa je nejčastěji používaným lékem k léčbě Parkinsonovy choroby, zejména v jeho počátečních fázích. Tato sloučenina zvyšuje koncentraci dopaminu. Jak onemocnění postupuje, levodopa může ztratit účinnost, v takovém případě je nahrazena agonisty dopaminu, jako je pramipexol a ropinirol.

Jiné formy léčby, jako je chirurgický zákrok, jsou méně účinné než levodopa a podobné léky. Fyzické cvičení a relaxační techniky také pomáhají udržovat mobilitu ve větší míře a zpomalují postup Parkinsonovy nemoci.