Příznaky agorafobie (fyziologické, kognitivní a behaviorální)

Dokážete si představit, že byste se báli jít ven sami? Zažíváte neustálé obavy a strach z možnosti mít záchvat úzkosti? Nemůžete stihnout autobus do práce nebo jít do obchodního centra koupit dárek pro vaše dítě?

Takhle trpí člověk, který trpí agorafobie.

Co je agorafobie?

Agorafobie je podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) vzhled úzkosti v místech nebo situacích, ve kterých je velmi obtížné uniknout, nebo kde nemůžete získat pomoc v případě záchvatu úzkosti.

Situace, před nimiž se tento strach nebo silná úzkost objeví, mohou být:

• Veřejná doprava.
• Otevřené prostory.
• Uzavřená místa.
• Postavte se do řady nebo buďte uprostřed davu.
• Být mimo domov sám.

Malaga psycholog Ana Claudia Alda, ze skříně Psychologové Málaga PsicoAbreu, poukazuje na to, že strach, který se objevuje v agorafobii, není konkrétním strachem ze situací, ale spíše strachem ze strachu. To znamená, že se jedná o strach ze zažívání příznaků úzkost a jeho možné důsledky.

Proto je strach a úzkost, které se objevují, nepřiměřené a přehnané ve srovnání se skutečným nebezpečím, které takové situace představují.

Typy

Agorafobie se může objevit následujícími způsoby:

• Panická porucha s agorafobií. Osoba několikrát utrpěla záchvaty paniky a navíc zažívá obavy z výskytu další nové krize a jejích možných důsledků.
• Agorafobie bez anamnézy panické poruchy. Záchvat paniky se nikdy neobjevil, ale agorafobie se objevuje kvůli strachu z rozvoje příznaků, které se podobají záchvatu paniky.

Jaké jsou charakteristické příznaky?

Nejběžnější příznaky agorafobie jsou následující.

Na fyziologické úrovni. objeví se změny jako:

• Hyperventilace
• Pocit udušení
• Palpitace
• Bolest na hrudi.
• Závrať
• Pocení

Na kognitivní úrovni, objevují se očekávání související s možným výskytem úzkostné krize a obavy z jejích možných důsledků fyzické (infarkt, neschopnost dýchat atd.), psychické (ztráta kontroly, šílenství atd.) a sociální (ostatní si myslí, že osoba je šílená).

Na úrovni chování, osoba má tendenci vyhýbat se obávaným situacím nebo jim čelit, ale s velkým emocionálním utrpením. Je běžné najít takové chování, které pomáhá snášet nepohodlí, například doprovázení, užívání léků nebo nosení vody.

Zranitelnost a faktory údržby

S vývojem a udržováním agorafobie souvisejí různé proměnné, které usnadňují porozumění tomuto jevu.

Faktory zranitelnosti

• Genetika a temperament. The neuroticismus nebo předispozice k prožívání nepříjemných emocí tváří v tvář stresujícím podnětům se jeví jako vlastnost nejvíce spojená s rozvojem úzkostných problémů.
• Citlivost na úzkost. Odkazuje na víru, že úzkost a její příznaky mohou mít negativní důsledky na fyzické, psychologické a sociální úrovni. Tato vlastnost určuje výše uvedený strach ze strachu.
• Interoceptivní povědomí. Lidé s agorafobií mají vysoké povědomí o svých vlastních fyzických vjemech a mají dobrou schopnost je detekovat.
• Začátek záchvatů paniky. Když se agorafobie projevuje záchvaty paniky, agorafobie se obvykle objevuje jako důsledek strachu během útoků. Obava z toho, že neví, jestli se znovu objeví, nebo zda to zvládne, vede člověka k rozvoji agorafobie.

Faktory údržby

• Interoceptivní podmiňování. Vzhledem k předchozím zkušenostem se u člověka vyskytnou jakékoli fyziologické změny, jako je nástup záchvatu paniky. Tímto způsobem fyzické pocity, které mohou připomínat úzkost (sexuální vzrušení, cvičení fyzické atd.) probouzí emoční reakci autonomní aktivace, která usnadňuje vzhled jiného Záchvat.

• Katastrofická interpretace tělesných vjemů. Osoba interpretuje jakýkoli somatický pocit jako příznak výskytu krize. Víra, že úzkost bude mít negativní důsledky (citlivost na úzkost), tedy zvýhodňuje tuto katastrofickou interpretaci.

Máte léčbu? Jaký je nejvhodnější zásah?

Kognitivně-behaviorální psychologická léčba byla vysoce účinná, stává se hlavní linií intervence.

V kognitivně-behaviorálním proudu existují dva intervenční programy, které dosáhly skvělých výsledků. Oba používají velmi podobné kognitivní a behaviorální techniky, ale liší se ve své konceptualizaci problému.

1. Clarkův program kognitivní terapie panické poruchy

Tento program je založen hlavně na myšlence, že hlavním faktorem udržujícím problém je katastrofická interpretace tělesných pocitů. Všechny techniky použité v tomto programu jsou zaměřeny na restrukturalizaci katastrofických přesvědčení, které existují o fyzických vjemech.

2. Barlowův program léčby panické kontroly

V tomto případě je upřednostňováno navykání na interoceptivní pocity, aby se eliminovala interoceptivní kondice existující prostřednictvím výstav. Stejně jako předchozí pracuje také na restrukturalizaci katastrofických přesvědčení na základě provedených výstav.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington D. C.: Americká psychiatrická asociace.
• Barlow, D. H. a Černý, J. NA. (1988). Psychologická léčba paniky. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. a Craske, M. G. (1989). Zvládnutí vaší úzkosti a paniky. Albany, New York: Graywind Publications.
• Barlow, D. H. a Craske, M. G. (2007). Zvládnutí vaší úzkosti a paniky (sešit) 4. vydání. USA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Úzkostné stavy: panika a generalizovaná úzkost. V K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk a D. M. Clark (Eds), Kognitivní terapie pro psychiatrické problémy: praktický průvodce. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. a Clark, D. M. (1991). Kognitivní terapie pro panickou poruchu. Journal os Cognitive Psychotherapy, 5, 215-226.
• Vallejo, M. NA. (2016). Manuál terapie chováním. Madrid: Dykinson.