Dětská epilepsie: typy, příznaky, příčiny a léčba

Dětská epilepsie je neurologická porucha, která způsobuje poruchu činnosti neuronů mozku. Toto onemocnění vyniká epileptickými záchvaty, které u dítěte způsobuje, což vede k silným záchvatům, které ovlivňují svaly v jedné nebo více oblastech těla, které někdy způsobují ztrátu vědomí a údery pády.

Dále vysvětlíme, z čeho se dětská epilepsie skládá, jaké typy epileptických záchvatů existují a jaké jsou jejich příznaky, stejně jako příčiny a dostupná léčba.

• Související článek: „Epilepsie: definice, příčiny, diagnostika a léčba"

Co je dětská epilepsie?

Dětská epilepsie je onemocnění nervového systému charakterizované abnormální výboj elektrických impulsů v určitých oblastech mozku a mozkové kůry. Děti s touto chronickou poruchou mají opakované záchvaty nebo záchvaty, které se nazývají záchvaty.

Toto onemocnění se obvykle projevuje různými způsoby, v závislosti na ovlivněné struktuře mozku a oblasti, kde záchvat pochází. Tyto krize mohou být jednoduché, aniž by dítě ztratilo vědomí, nebo složité, při nichž dochází ke ztrátě vědomí. Záchvaty mohou být krátké a trvají jen několik sekund, nebo mohou být dlouhé a trvat několik minut.

Účinky dětské epilepsie na dítě a jeho prostředí se také liší v závislosti na faktorech, jako je věk, typy záchvatů, reakce dítěte na léčbu nebo jiné zdravotní problémy doprovodné látky.

Výskyt dětské epilepsie se odhaduje na 40 až 100 případů na 100 000 chlapců a díveka postihuje více než 10 milionů dětí po celém světě. 40% všech nových případů je zjištěno u dětí mladších 15 let.

• Mohlo by vás zajímat: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Druhy záchvatů (a jejich příznaky)

Epileptické záchvaty, ke kterým dochází při nemoci, jako je dětská epilepsie, lze rozdělit na dvě velké skupiny: ti s ohniskovými nebo částečnými záchvaty a ti, kteří záchvaty způsobují zobecněný. V každé kategorii bylo popsáno až 30 typů záchvatů.

Ohniskové nebo částečné

Přibližně 60% dětských epilepsií má ohniskové nebo částečné záchvaty. Ty pocházejí pouze z jedné strany mozku a jsou popsány na základě oblasti mozku, ve které pocházejí (str. např. čelní lalok nebo střední temporální lalok). Jeho doba se pohybuje od 1 do 2 minut.

Během tohoto typu krize dítě neztrácí vědomí a může mít podivné pocity, například intenzivní vzpomínky, které lze vyjádřit různými způsoby. Mezi motorické příznaky patří různé automatismy, mrknutí, tiky, pohyby úst atd. Dítě může také zažívat intenzivní emoce (radost, hněv, smutek atd.) A senzoricko-percepční poruchy.

Při fokálních záchvatech může dojít k nějaké změně v úrovni vědomí, který u pacienta vytváří pocit, že je jako v oblaku nebo ve snu. V některých případech děti pociťují „auru“ nebo prodrom, pocit, který jim umožňuje předvídat výskyt bezprostředního záchvatu.

Charakteristické příznaky fokálních záchvatů mohou zmást lékaře a mohou být nesprávně interpretovány jako příznaky jiných nemocí, jako je narkolepsie, mdloby nebo dokonce některé nemoci duševní. Z tohoto důvodu je nutná dobrá diferenciální diagnostika a použití různých testů.

Zobecněný

U generalizovaných záchvatů na obou stranách mozku dochází k abnormálním elektrickým šokům. Tyto typy záchvatů mohou způsobit ztrátu vědomí, což vede k pádům a generalizovaným svalovým křečím. Existují různé typy:

• Krize absence: zdá se, že dítě má ztracený pohled upřený na konkrétní bod. Mohou být přítomny mírné svalové křeče. U dítěte způsobuje problémy s koncentrací a koncentrací.
• Klonické záchvaty: způsobují náhlé opakující se pohyby na obou stranách těla.
• Tonické záchvaty: vytvářejí svalovou ztuhlost, zejména v zádech, pažích a nohou.
• Myoklonické záchvaty: způsobují náhlé trhavé pohyby v horní části těla, zejména v pažích a nohou (a někdy i v celém těle). Jeho trvání je velmi krátké, jen pár sekund.
• Tonicko-klonické záchvaty: způsobují směs příznaků, které generují tonické a klonické záchvaty, jako je svalová ztuhlost a náhlé pohyby paží a nohou. Jsou to nejzávažnější krize.
• Atonické záchvaty: generují velkou hypotonii (snížení svalového tonusu), což způsobí, že dítě při pádu pod vlastní váhu náhle spadne nebo si udeří hlavu.

Příčiny

Nejběžnější příčiny dětské epilepsie mohou být genetické a dědičné, způsobené traumatem, abnormalitami vývoje mozku, infekcemi a nemocemi, metabolickými poruchami, nádory a další problémy. Ve skutečnosti může jakýkoli jev, který naruší normální vzorce mozkové činnosti, způsobit epilepsii.

Genetické faktory, jako jsou mutace, hrají důležitou roli u některých typů epilepsie, které mají silnou dědičnou složku. V některých případech může dojít ke změnám v genech spontánně a bez rodinné anamnézy. Byly popsány například mutace ovlivňující iontové kanály, jako jsou mutace genu SCN1A. zodpovědné za epileptické záchvaty, ke kterým dochází při těžké myoklonické epilepsii v dětství nebo syndromu podle Dravet.

Poškození mozku může být také určujícím faktorem ve vývoji dětské epilepsie. Východní mohou pocházet z různých stádií růstu: během těhotenství, raného dětství nebo dospívání. Malformace v cévách a cerebrovaskulární onemocnění mohou být také faktory odpovědnými za vznik epileptické poruchy.

S dětskou epilepsií mohou souviset další onemocnění, jako je dětská mozková obrna nebo metabolické poruchy, jako je fenylketonurie. Předpokládá se, že 20% záchvatů má původ v poruchách neurového vývoje a nejčastější se vyskytují u dětí s poruchami autistického spektra a intelektuálním nedostatkem vážně.

Léčba

K léčbě dětské epilepsie se používají dávky antiepileptik, které se obvykle podávají v závislosti na typu epilepsie, věku a hmotnosti postiženého dítěte, rozdělené do dvou nebo tří dávek denně. Neurolog je odpovědný za sledování farmakologické léčby, s přihlédnutím k možným vedlejším účinkům a interakcím s jinými léky. Správná diagnóza je také nezbytná.

Většina monoterapií (tzv. Monoterapie) je účinná snížit a eliminovat výskyt záchvatů bez nežádoucích účinků významný. Pravidelné kontroly se však obvykle provádějí pomocí testů, jako je elektroencefalografie, ke shromažďování údajů o fungování mozkové činnosti; a krevní testy k posouzení tolerance a hladiny léku v krevní plazmě.

Někdy může být obtížné kontrolovat malý počet epilepsií a je to nutné zavedení několika léků současně, s následným zvýšeným rizikem interakcí a účinků sekundární. V případech, kdy léčba drogami nefunguje a dítě je vůči jejím účinkům rezistentní, lze jako alternativu považovat chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok je navržen s přihlédnutím k oblasti mozku, kde záchvaty vznikají (epileptické zaostření). Lze provést excizi této oblasti; krájení různých oblastí mozku tak, aby se záchvaty nešířily; Lze provést kallosotomii, která zahrnuje řezání sítě neuronových spojení mezi hemisférami; nebo provést hemisferektomii, při které je odstraněna polovina mozkové kůry nebo hemisféry, drastická technika a použita pouze jako poslední možnost.

Bibliografické odkazy:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Oficiální průvodce Španělskou neurologickou společností klinické praxe při epilepsii. Neurology, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. A. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Popisná studie dětské epilepsie. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.