Co jsou trauma a poruchy související se stresorem?

Trauma a poruchy související se stresorem Jedná se o relativně nedávnou kategorii v DSM, která se týká poruch, které tradičně patří k úzkostným poruchám způsobeným traumatickými událostmi.

Mezi těmito poruchami máme některé, které jsou dobře známé, jako je PTSD, a další spojené s dysfunkční vazbou nebo osobnostními rysy.

Níže uvidíme podrobněji tuto kategorii tak dlouhého titulu, kromě jeho historie a toho, jaké poruchy jej tvoří.

• Související článek: „Duševní zdraví: definice a charakteristiky podle psychologie"

Trauma a poruchy související se stresorem: vlastnosti

Trauma a poruchy související se stresorem jsou skupinou duševních poruch vystavení traumatické nebo velmi stresující události je jedním z vašich hlavních diagnostických kritérií.

Stresorem se v současné době rozumí jakýkoli stresor, který narušuje normální fyziologickou, kognitivní, behaviorální nebo emoční rovnováhu člověka. Původ tohoto stresoru může mít jinou povahu a může být fyzický, ekonomický, sociální nebo psychologický.

Na druhé straně traumatizujícím faktorem je jakákoli událost, která může způsobit

vážné poškození fyzické a psychické integrity osoby, již ve formě hrozby smrti, vážného poškození, sexuálního násilí, a to jak u stejné osoby, tak u člena rodiny nebo blízkého přítele.

Poruchy v této kategorii způsobují vysoké osobní, ekonomické a sociální náklady. Na osobní úrovni způsobují nepohodlí, utrpení a řadu poúrazových následků natolik závažných, že na něm mohou zanechat stopu po celý život. Z ekonomického hlediska jsou poruchy související s traumatem a stresorem pro ženy nákladné. státní instituce a společnosti vzhledem k tomu, že ti, kteří jimi trpí, žádají o dlouhodobou nemocenskou dovolenou a důchody postižení.

Ze sociálního hlediska vyvolaly poruchy v této kategorii velké znepokojení. Bylo tomu tak zejména v západním světě v posledních dvou desetiletích po událostech, které byly tak traumatizující historická úroveň jako útoky z 11. září, 11-M a další, islamisté i separatistické polovojenské skupiny (str. např. ETA, IRA a krymské proruské milice).

Z tohoto důvodu vyspělé země, zejména západní Evropa a USA, navrhly a uplatnily programy ke snížení výskytu těchto poruch a zmírnit jeho důsledky.

Příběh

Od vydání pátého vydání DSM (2013) mají poruchy související s traumatem a stresory sekci vlastní a specifické, formálně oddělené od úzkostných poruch a prohlašující se za jednu z velkých skupin poruch psychiatrické.

Pokud jde o další hlavní klasifikační systém pro duševní poruchy, tyto poruchy již měly svou vlastní skupinu Kromě toho, protože ICD-10 byl publikován v roce 1992, pouze zde se jim říká reakce na silný stres a poruchy přizpůsobování.

Rovněž je lze částečně nalézt v části týkající se poruch osobnosti samotného MKN-10. Tam je existence hovorů rozpoznána trvalé transformace osobnosti po katastrofické zkušenosti (PPT), ve kterém jsou následky traumatické události tak zničující, že se projevují i ​​desítky let poté, co byly traumatické události vystaveny. Aby mohla být diagnostikována, musela být událost tak extrémní, že není nutná osobní zranitelnost, která by vysvětlovala hluboký dopad na osobnost.

Hlavní poruchy v této kategorii

Dále uvidíme hlavní poruchy, které tvoří kategorii poruch souvisejících s traumatem a stresory.

1. Reaktivní porucha přílohy (RAD)

Reactive Attachment Disorder (RAD) vzniká přibližně ve věku 5 let a jeho hlavním rysem je sociálně narušená a nedostatečně vyvinutá schopnost vztahovat se ve většině kontextů.

Mezi obecné charakteristiky, které u této poruchy můžeme najít, máme špatné sociální nebo emoční reakce jiné, velmi omezené projevy pozitivní náklonnosti a epizody podrážděnosti, smutku nebo strachu bez příčiny a důvodu zdánlivý.

Děti se stresovou poruchou zažily v určitém období svého života extrémní vzorec nedostatečné péče. Ať už kvůli nedbalosti nebo sociální deprivaci, nebyly splněny jejich základní emoční potřeby, bránící dítěti vyrůst v pocitu bezpečí.

2. Dezinhibovaná porucha sociálních vztahů

Disinhibovaná porucha sociálních vztahů se projevuje také u dětí. Malý vykazuje nevybíravou společenskou povahu nebo nedostatečná selektivita při výběru postav, s nimiž se drží.

Děti s touto poruchou projevují kromě hledání afektivního kontaktu s cizími lidmi také verbální nebo fyzické chování, které je příliš známé u lidí, kteří nejsou součástí jejich blízkého kruhu. Například jsou nadměrně obeznámeni s cizími lidmi, kteří přicházejí žádat o věci a projevovat náklonnost.

Zábavné je, že se uchýlí málo nebo vůbec nic ke svému obvyklému pečovateli o dospělé, tedy ke své vlastní matce, otci nebo opatrovníkovi odpovědnému za jejich péči.

Tato porucha lze považovat za neinhibovanou verzi reaktivní poruchy připoutanosti, který má ve svém výskytu podobný původ. Děti, které to projevují, si během raného dětství nedokázaly vytvořit bezpečný typ připoutanosti, s nimiž vyvíjejí různé strategie, aby dokázali čelit různým nedostatkům nebo situacím hrozivý.

3. Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Jedna z nejvýznamnějších poruch souvisejících s traumatem, Posttraumatická stresová porucha (PTSD), se v populaci projevuje poměrně často prevalence mezi 1 a 3,5% na světě.

Tato porucha je obzvláště vysoká mezi armádou a dalšími, jejichž profese představuje vysoké riziko vystavení traumatickým událostem, jako je policie, pohotovostní zdravotnický personál a hasiči, jakož i oběti teroristických útoků, sexuálního násilí a přírodních katastrof nebo svědky to.

PTSD je spojena s vysokou mírou sociálních, pracovních a fyzických obtíží, stejně jako vysoké ekonomické náklady a větší využívání lékařských služeb.

Mezi příčiny této nejpozoruhodnější poruchy patří:

• Flashbacky z traumatické události.
• Problémy se spánkem a noční můry.
• Pocity osamělosti.
• Nadměrná reaktivita: Podrážděnost, agresivita, hypervigilance ...
• Poruchy nálady, obavy, vina a smutek.
• Dotěrné myšlenky
• Vyhýbání se vzpomínkám.
• Kognitivní poruchy, jako jsou iracionální obavy.
• Depersonalizace: pocit bytí vnějšího pozorovatele.
• Derealizace: pocit, že svět, ve kterém žijete, je neskutečný.

4. Akutní stresová porucha

Tato porucha je charakterizována výskytem souboru příznaky úzkosti, ke kterým dochází po vystavení vysoce traumatické události.

Tyto změny trvají déle než dva dny, maximálně čtyři týdny, a objevují se první měsíc poté, co došlo k traumatické události. Pokud dojde k překročení těchto čtyř týdnů, bude zvážena diagnóza PTSD nebo poruchy přizpůsobení.

Nejběžnější příznaky této poruchy jsou podobné poruchám PTSD:

• Derealizace: pocit, že prostředí je neskutečné nebo zvláštní.
• Disociativní amnézie: neschopnost vzpomenout si na traumatizující událost.
• Omámení.
• Nedostatek koncentrace.
• Problémy se spánkem.
• Vyhýbání se chování lidí nebo míst souvisejících s traumatem.

Jedním z rozdílů od PTSD je to akutní stresová porucha je časný nástup, to znamená, že to začíná být pociťováno krátce po vystavení traumatické události.

• Mohlo by vás zajímat: "Co je trauma a jak ovlivňuje naše životy?"

5. Porucha přizpůsobení

Porucha přizpůsobení je symptomatický projev odvozený od jasné a definované stresující události, s dobou trvání tři měsíce po výskytu stejné, ale nelze ji klasifikovat jako PTSD.

Aby to mohlo být diagnostikováno, muselo to být extrémně vysoké nepohodlí, velmi nepřiměřené tomu, co by se dalo očekávat reagoval by člověk bez poruchy na stejnou stresující událost, což by znamenalo zhoršení pracovního prostoru a Sociální.

Existuje několik podtypů, včetně poruchy přizpůsobení s:

• Depresivní nálada: beznaděj a smutek.
• Úzkost: nervozita, neklid a strach.
• Úzkost spojená s depresivní náladou: kombinace výše uvedeného.
• Antisociální: agresivita a impulzivita.
• Smíšené emocionální a asociální: kombinace smutku a strachu s agresivitou.

Ať je modalita jakákoli, tato porucha zahrnuje všechny druhy problémů, jako jsou problémy ve vztahu a v rodině, sexuální dysfunkce, finanční potíže, špatné studijní výsledky, zdravotní problémy a změny zaměstnání.

6. Další specifikované a neurčené stresory a poruchy související s traumatem

Tato kategorie se používá k označení poruch, u nichž převažují charakteristické příznaky souvisejících poruch. s traumatem a stresovými faktory, které způsobují klinicky významné nepohodlí i sociální, pracovní a ekonomické zhoršení, ale co nesplňují dostatečná diagnostická kritéria pro stanovení čisté diagnózy.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Světová zdravotnická organizace (1992). Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů, desátá revize (ICD-10). Ženeva, Švýcarsko.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., a Losantos Pascual, R.J.. (2016). Poruchy související s traumatem a stresovými faktory ve výboru psychiatrických lékařských odborníků španělského vojenského zdraví. Vojenské zdraví, 72 (2), 116-124.