Alzheimers: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Kræft, HIV / AIDS og demens er nogle af de lidelser, der mest berører i dag i den vestlige befolkning, er nogle af de hyppigste lidelser, der stadig ikke har en effektiv løsning eller behandling.

Inden for gruppen af ​​demens, den bedst kendte er demens forårsaget af Alzheimers sygdom.

Alzheimers: generel definition

Alzheimers sygdom er en af ​​de mest almindelige og velkendte neurodegenerative sygdomme. Det er en kronisk og i øjeblikket irreversibel lidelse af ukendte årsager handler ved at frembringe en gradvis forringelse af de mentale evner hos dem, der lider af det. Oprindeligt fungerer det kun på cortexniveauet, men når forværringen skrider frem, ender det også med at påvirke det subkortikale niveau. Snigende debut, de første læsioner vises i den temporale lap, der senere udvides til andre lapper, såsom parietal og frontal.

I øjeblikket betragtes dens diagnose kun som fuldstændig endelig efter patientens død og analysen af ​​hans væv (før Døden betragtes som dens diagnose er kun sandsynlig) skønt som neuroimaging teknikker avancerer, bliver en mere nøjagtig diagnose mulig. Nemlig.

Forløbet af Alzheimers sygdom forårsager homogen og kontinuerlig kognitiv tilbagegangmed en gennemsnitlig varighed på mellem otte og ti år.

Typiske symptomer

• For at dykke ned i symptomerne: "De første 11 symptomer på Alzheimers (og deres forklaring)"

Et af de mest karakteristiske og velkendte symptomer er hukommelsestab, som normalt opstår gradvist. Først og fremmest nylige hukommelse, da sygdommen fortsætter sin forløb og glemmer aspekter og elementer, der er mere og mere fjerne i tiden. Det mindsker også opmærksomhedsspænd, dømmekraft og evnen til at lære nye ting.

Som de fleste kortikale demens er Alzheimers sygdom præget af progressivt tab af funktioner, der forekommer især i tre områder, der konfigurerer det, der er blevet kaldt syndrom aphaso-apraxo-agnosic. Med andre ord, i hele deres forværring mister patienten evnen til at tale (tilstedeværelsen af ​​anomie eller vanskeligheder med at huske ting, udføre sekventerede handlinger eller endda genkende stimuli udefra, der kulminerer i en tilstand af stilhed og immobilitet. Tilstedeværelsen af ​​fald, søvn og spiseforstyrrelser, følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser og lugttab er også almindeligt hos dem med Alzheimers.

Over tid har motivet en tendens til at blive desorienteret og tabt, have skødesløshed og mærkelig opførsel og skødesløshed, glem værdien af ​​ting og endda ende med at være ude af stand til at genkende deres væsener Kære. Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister emnet gradvist sin autonomi afhængigt af tid på pleje og håndtering af eksterne agenser.

Statistisk set er gennemsnitsalderen, hvor Alzheimers sygdom begynder at dukke op, omkring 65 år, hvor dens udbredelse stiger, når alderen stiger. Det betragtes som tidlig eller presenil debut, hvis det begynder før 65, og senil eller sen debut, hvis det opstår efter den alder. Jo lavere debutalderen er, jo dårligere er prognosen, symptomerne skrider hurtigere.

Forringelsesproces: sygdomsfaser

Som vi har sagt, forårsager Alzheimers sygdom en gradvis forringelse af patientens mentale funktioner. Nævnte progressivitet kan observeres gennem de tre faser, hvor degenerationsprocessen har differentieret.

Ud over disse faser, Det skal tages i betragtning, at der undertiden kan være et stykke tid inden sygdommens begyndelse hvor individet lider af en let kognitiv svækkelse (generelt af amnesisk type).

Første fase: Start af problemer

I de tidlige stadier af sygdommen begynder patienten at opleve små hukommelsesunderskud. Det er vanskeligt for ham at huske, hvad han lige har lavet eller spist, samt at beholde nye oplysninger (med andre ord, han lider af anterograd amnesi). Et andet særligt typisk symptom er anomie eller vanskeligheder med at huske navnet på tingene på trods af at vide, hvad de er.

Bedømmelse og problemløsningskompetencer er også kompromitteret, udfører mindre i arbejde og daglige aktiviteter. Oprindeligt er patienten opmærksom på forekomsten af ​​begrænsninger, idet hyppige depressive og ængstelige symptomer såsom apati, irritabilitet og social tilbagetrækning. Denne første fase af Alzheimers sygdom kan vare op til fire år.

Anden fase: Progressivt tab af evner

Den anden fase af Alzheimers sygdom er kendetegnet ved fremkomsten af ​​aphaso-apraxo-agnosisk syndromsammen med udseendet af retrograd amnesi. Det vil sige, emnet begynder at have sprogforståelse og emissionsproblemer ud over anomien, såvel som at have alvorlige vanskeligheder med at udføre sekventerede aktiviteter og at genkende objekter, mennesker og stimuli ud over at begynde at har problemer med at huske tidligere begivenheder (hidtil henviser hukommelseslækage hovedsageligt til begivenheder, der lige er sket og ikke var tilbageholdt).

Patienten har brug for tilsyn og er ude af stand til at udføre instrumentelle aktiviteter, men kan udføre grundlæggende aktiviteter såsom påklædning eller spisning alene. Der er normalt desorientering mellem tid og rum, og det er ikke overraskende, at det går tabt.

Trin tre: Den avancerede fase af Alzheimers sygdom

I den tredje og sidste fase af sygdommen er individets forværring særlig intens og tydelig. Episodisk hukommelsestab kan dateres tilbage til barndommen. Der er også semantisk hukommelsestab. Emnet holder op med at genkende deres slægtninge og kære og han er endda ude af stand til at genkende sig selv i et billede eller et spejl.

De har normalt ekstremt alvorlig afasi, der kan føre til total mutisme samt inkoordination og gangforstyrrelser. Der er et totalt eller næsten totalt tab af autonomi afhængigt af eksterne plejere for at overleve og ikke være i stand til i sig selv og de grundlæggende færdigheder i det daglige liv går tabt, idet de har fuld afhængighed af eksterne plejere. Det er hyppigt, at episoder af rastløshed og personlighedsændringer vises.

Hyperfagi og / eller hyperseksualitet, manglende frygt for aversiv stimulering og episoder af vrede.

Neuropsykologiske egenskaber

Demens produceret af Alzheimers sygdom forårsager en række effekter i hjernen, der til sidst forårsager symptomer.

I denne forstand fremhæver den progressive reduktion i niveauet af acetylcholin i hjernen, en af ​​de vigtigste hjerne-neurotransmittere, der er involveret i neuronal kommunikation, og som påvirker aspekter som hukommelse og læring. Dette fald i acetylcholinniveauer forårsager en progressiv nedbrydning i hjernestrukturer.

I Alzheimers sygdom begynder nedbrydningen af ​​strukturer i de temporale og parietale lapper, at gå i løbet af forstyrrelsen bevæger sig fremad og lidt efter lidt mod resten af ​​området hjerne. Over tid reduceres neuronal tæthed og masse, hvor ventriklerne udvides for at optage det rum, der er efterladt af neuronaltab.

Et andet aspekt af stor relevans er tilstedeværelsen i neuronal cytoplasma af neurofibrillære tangles og beta-amyloide plaques, der interfererer med synaptiske processer og forårsager en svækkelse af synaps.

Ukendte årsager

Forskning på denne type demens har forsøgt at forklare, hvordan og hvorfor Alzheimers sygdom opstår. Der er dog stadig ingen beviser for, at det ser ud.

På det genetiske niveau deltager mutationer i APP-genet af proteinet amyloidforløber såvel som i ApoE-genet, der er knyttet til produktionen af ​​proteiner, der regulerer kolesterol.

Faldet i niveauet af acetylcholin i hjernen forårsager nedbrydning af de forskellige strukturer, idet de farmakologiske behandlinger er baseret på bekæmpelse af nævnte reduktion. En kortikal atrofi af temporoparietal indtræden vises, der ender med at generalisere over tid til resten af ​​nervesystemet.

Risikofaktorer

Årsagerne til Alzheimers sygdom er stadig ukendt den dag i dag. Der er dog et stort antal risikofaktorer, der skal tages i betragtning ved udførelse af forebyggelsesopgaver.

En af de faktorer, der skal tages i betragtning, er alder. Som de fleste demens har den tendens til Alzheimers sygdom en tendens til at dukke op efter 65 år, selvom der er tilfælde af endnu tidligere indtræden.

Uddannelsesniveauet eller rettere sagt individets mentale aktivitet griber også ind. Og det er, at jo større mental øvelse, jo større er modstanden og styrken af ​​de neurale forbindelser. Imidlertid kan denne effekt, selvom den er positiv, da den forsinker sygdommens progression, gøre det vanskeligt at identificere problemet og dets behandling.

En anden er familiehistorien. Selvom Alzheimers sygdom normalt ikke overføres genetisk (undtagen en specifik variant), Ja, det er rigtigt, at næsten halvdelen af ​​personer med dette problem har et familiemedlem med dette problem. sygdom.

Endelig skal patientens vitale historie også tages i betragtning: Tilsyneladende kan indtagelse af tobak og diæt rig på fedt favorisere dets udseende. På samme måde øger et stillesiddende liv med høje niveauer af stress sandsynligheden for dets udseende. Tilstedeværelsen af ​​nogle metaboliske sygdomme, såsom diabetes eller hypertension, letter elementer af Alzheimers sygdom.

Behandlinger

Den dag i dag er Alzheimers sygdom stadig uhelbredelig med behandling baseret på forebyggelse og forsinkelse af kognitiv tilbagegang.

Farmakoterapi

På farmakologisk niveau har forskellige acetylcholinesterasehæmmere tendens til at blive brugt., et enzym, der nedbryder acetylcholin i hjernen. På denne måde er acetylcholin til stede i hjernen i længere tid og forlænger dens optimale funktion.

Specifikt anvendes donepezil som en behandling i alle faser af Alzheimers sygdom, mens rivastigmin og galantamin ofte ordineres i de indledende faser. Disse lægemidler har vist sig at bremse sygdommens progression i ca. et halvt år.

Psykologisk behandling

På det psykologiske niveau anvendes normalt ergoterapi og kognitiv stimulering som de vigtigste strategier for at bremse forværringsgraden. Ligeledes er psyko-uddannelse vigtig i de tidlige stadier af sygdommen, når patienten stadig er opmærksom på tabet af evner.

Det er ikke ualmindeligt, at personer, der rapporteres at have demens, oplever episoder af depressiv eller ængstelig type. På denne måde bør klinikeren evaluere effekten af ​​rapportering af problemet på emnet.

Det er også nødvendigt at arbejde med familiemiljøet og rådgive dem i lyset af den forværrede proces, der pågår at følge patienten, hans tab af autonomi og indikere gyldige strategier til at møde patienten situation.

Forebyggelse

Under hensyntagen til, at årsagerne til Alzheimers sygdom stadig er ukendte, og at behandlingen er baseret på at bremse eller reducere symptomer, er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer relateret til lidelsen for at være i stand til at udføre forebyggelse.

Som vi sagde, stillesiddende liv er en risikofaktor for at udvikle denne sygdom. Fysisk træning har vist sig at være en fremragende forebyggelsesmekanisme, da den hjælper med at styrke både kroppen og sindet, idet det er nyttigt ved et stort antal lidelser.

Under hensyntagen til, at andre risikofaktorer inkluderer højt kolesteroltal, diabetes og hypertension, bliver kontrol med kosten et forebyggende element af stor betydning. Det er meget nyttigt at have en rig og varieret diæt med lidt mættet fedt.

Et andet aspekt at håndtere er niveauet af mental aktivitet. At træne hjernen betyder at styrke læringskapacitet og neurale forbindelser, som man kan læse eller lære med nye ting (ikke nødvendigvis teknisk teoretisk viden) kan hjælpe med at stoppe symptomerne, eller at dette ikke gør det komme til syne.

Endelig er et af de grundlæggende elementer i forebyggelse den tidlige påvisning af symptomer. Da hukommelsestab uden involvering af demens er almindeligt med alderen, er det ikke ualmindeligt, at tidlige tegn på Alzheimers sygdom ignoreres. Hvis hukommelsesklager er meget hyppige og ledsages af andre adfærdsmæssige forstyrrelser og / eller andre fakulteter, ville det være tilrådeligt at gå til et medicinsk center, hvor staten patient. Vi skal også være opmærksomme i tilfælde af let kognitiv svækkelse, som nogle gange kan udvikler sig til at blive forskellige demens (inklusive dem, der stammer fra sygdommen i Alzheimers).

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniske træk ved Alzheimers sygdom. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE PIR Forberedelsesmanual, 02. CEDE. Madrid.

• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomfattende associeringsundersøgelser i Alzheimers sygdom. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.