Typer af epilepsier: årsager, symptomer og egenskaber

Epileptiske anfald er komplekse fænomener, især i betragtning af at der er forskellige typer epilepsi.

Allerede i Bibelen er der selv i ældre babyloniske dokumenter henvisninger til epilepsi, der blev kaldt på det tidspunkt morbus præst eller hellig sygdom, hvorigennem folk mistede bevidstheden, faldt til jorden og fik store anfald, mens de skummede i munden og bider tungen.

Som du kan forestille dig ud fra det navn, der oprindeligt blev pålagt det var forbundet med elementer af en religiøs eller magisk typei betragtning af at de, der led af det, var besat eller var i kommunikation med ånder eller guder.

Gennem århundrederne blev opfattelsen og viden om dette problem udvidet, idet de fandt, at årsagerne til dette problem ligger i driften af hjerne. Men udtrykket epilepsi refererer ikke kun til den førnævnte type anfald, men inkluderer faktisk forskellige syndromer. Således kan vi finde forskellige typer epilepsi.

• For at vide mere: "Hvad er epilepsi, og hvordan kan denne neuropatologi behandles?"

En lidelse af neurologisk oprindelse

Epilepsi er en kompleks lidelse, hvis hovedkarakteristik er tilstedeværelsen af ​​gentagne nervekriser over tid, hvor en eller flere gruppe af hyperexcitive neuroner aktiveres på en pludselig, kontinuerlig, unormal og uventet måde, hvilket forårsager et overskud af aktivitet i de hyperexcitable områder hvad føre til tab af kropskontrol.

Det er en kronisk lidelse, der kan genereres af et stort antal årsager, hvoraf nogle af de hyppigste er hovedskader, slagtilfælde, blødninger, infektioner eller tumorer. Disse problemer får visse strukturer til at reagere unormalt på hjernens aktivitet, som kan føre til tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald på en sekundær måde.

Et af de mest almindelige og genkendelige symptomer er krampeanfald, voldelige sammentrækninger og ukontrollerbar af de frivillige muskler, men forekommer alligevel kun i nogle typer epilepsi. Og det er, at de specifikke symptomer, som den epileptiske person vil præsentere, afhænger af det hyperaktiverede område, hvor krisen begynder. Imidlertid er epileptiske anfald stort set ens, da deres handling strækker sig til næsten hele hjernen.

Typer af epilepsi alt efter om dens oprindelse er kendt

Når vi klassificerer de forskellige typer epilepsi, skal vi huske på, at ikke alle tilfælde er kendt for at producere dem. Derudover kan de også grupperes efter, om deres årsager er kendte eller ej, med tre grupper i denne forstand: symptomatisk, kryptogen og idiopatisk.

A) Symptomatiske kriser

Vi kalder symptomatiske de kriser, som oprindelsen er kendt for. Denne gruppe er den mest kendte og hyppigste, idet den er i stand til at lokalisere et eller flere epileptoide hjerneområder eller strukturer og en skade eller et element, der forårsager nævnte ændring. På et mere detaljeret niveau vides det imidlertid ikke, hvad der forårsager denne indledende ændring.

B) Kryptogene kriser

Kryptogene anfald, der i øjeblikket kaldes sandsynligvis symptomatiske, er de epileptiske anfald, hvoraf mistænkes for at have en specifik årsag, men hvis oprindelse endnu ikke kan påvises ved vurderingsteknikker nuværende. Skaden mistænkes at være på mobilniveau.

C) Idiopatiske anfald

Både i tilfælde af symptomatiske og kryptogene anfald gives epilepsi fra hyperaktivering og unormal udledning af en eller flere neuronegrupper, aktivering af mere eller mindre årsager kendt. Imidlertid er det undertiden muligt at finde tilfælde, hvor oprindelsen til de epileptiske anfald ikke synes at skyldes en genkendelig skade.

Denne type krise kaldes idiopatisk, hvilket menes at skyldes genetiske faktorer. På trods af ikke at vide nøjagtigt dets oprindelse, har mennesker med denne type anfald tendens til at have en god prognose og respons på behandlingen generelt.

Typer af epilepsi i henhold til generalisering af anfaldene

Traditionelt har tilstedeværelsen af ​​epilepsi været forbundet med to basistyper kaldet stort ondt og lille ondt, men forskning gennemført over tid har vist, at der findes en lang række syndromer epileptika. De forskellige syndromer og typer af anfald De klassificeres hovedsageligt efter, om udledningerne og neurale hyperarousale kun forekommer i et bestemt område eller på et generelt niveau.

1. Generaliseret krise

I denne type epileptiske anfald er elektriske udladninger fra hjernen forårsaget af bilateralt i et bestemt område for at ende med at generalisere til hele eller en stor del af hjerne. Det er almindeligt, at disse typer epilepsi (især i grand mal anfald) har en tidligere aura, det vil sige nogle prodrome eller tidligere symptomer såsom døsighed, prikken og hallucinationer i begyndelsen af ​​krisen, der kan forhindre dem, der vil lide det fra dens forekomst. Nogle af de mest kendte og ikoniske inden for denne type epileptiske anfald er følgende.

1.1. Generaliseret tonisk-klonisk krise eller grand mal-krise

Prototypen om epileptisk anfald, i store kriser er der et pludseligt og pludseligt bevidsthedstab, der får patienten til at falde til jordenog ledsages af konstante og hyppige anfald, bid, urin og / eller fækal inkontinens og endda skrig.

Denne type krampeanfald er den mest undersøgte, idet den har fundet tre hovedfaser igennem af krisen: for det første den toniske fase, hvor bevidsthedstabet opstår og faldet til Jeg plejer, for derefter at begynde i den kloniske fase, hvor anfaldene vises (begynder ved ekstremiteterne i kroppen og gradvis generaliserer) og endelig kulminerer den epileptiske krise med genopretningsfasen, hvor bevidstheden gradvis genvinder.

1.2. Fraværskrise eller lidt ondt

I denne type epileptisk anfald er det mest typiske symptom tab eller ændring af bevidsthed, såsom små stop i mental aktivitet eller mental fravær ledsaget af akinesi eller manglende bevægelse, uden at der forekommer andre mere synlige ændringer.

Selvom personen midlertidigt mister bevidstheden, falder ikke til jorden eller har normalt fysiske ændringer (selvom sammentrækninger i ansigtsmusklerne undertiden kan forekomme).

1.3. Lennox-Gastaut syndrom

Det er en undertype af generaliseret epilepsi, der er typisk for barndommen, hvor mental fravær og hyppige anfald vises i den første leveår (mellem to og seks år), der normalt forekommer sammen med intellektuelle handicap og personligheds-, følelses- og adfærdsproblemer adfærd. Det er en af ​​de mest alvorlige neurologiske lidelser hos børn og kan forårsage død i nogle tilfælde enten direkte eller på grund af komplikationer forbundet med lidelsen.

1.4. Myoklonisk epilepsi

Myoclonus er en rykkende og rykkende bevægelse, der involverer forskydning af en del af kroppen fra en position til en anden.

I denne type epilepsi, som faktisk inkluderer flere sub-syndromer såsom juvenil myoklonisk epilepsi, det er almindeligt, at anfald og feber forekommer oftere og oftere, med nogle fokale anfald i form af ryk, når de vågner op af søvn. Mange mennesker med denne lidelse ender med grand mal-anfald. Det er ofte, at det ser ud som en reaktion på lysstimulering.

1.5. West syndrom

En undertype af barndom generaliseret epilepsi med debut i det første semester af livet, West Syndrome er en sjælden og alvorlig lidelse, hvor børn har uorganiseret hjerneaktivitet (synlig ved EEG).

Børn med denne lidelse lider af spasmer, der for det meste forårsager indadgående bøjning af lemmerne, fuld forlængelse eller begge dele. Dets andet hovedkarakteristik er degeneration og psykomotorisk opløsning af spædbarnet og mister fysiske, motiverende og følelsesmæssige udtryksevner.

1.6. Atonisk krise

De er en undertype af epilepsi, hvor bevidsthedstab vises, og hvor individet normalt falder til jorden på grund af en indledende muskelsammentrækning, men uden anfald og restitution hurtigt. Selvom det producerer korte episoder, kan det være farligt, da fald kan forårsage alvorlig skade fra traumer.

2. Delvise / fokale anfald

Delvise epileptiske anfald forekommer i modsætning til generaliserede i specifikke og specifikke områder af hjernen. I disse tilfælde varierer symptomerne enormt afhængigt af placeringen af ​​den hyperaktiverede doughnut, hvilket begrænser skaden på dette område, selv om krisen i nogle tilfælde kan blive generel. Afhængigt af området kan symptomerne være motoriske eller følsomme og forårsage fra hallucinationer til krampeanfald i bestemte områder.

Disse anfald kan være af to typer, enkle (det er en type epileptisk anfald placeret i et område bestemt og påvirker ikke bevidsthedsniveauet) eller kompleks (hvilket ændrer de psykiske evner eller samvittighed).

Nogle eksempler på partielle anfald kan være følgende

2.1. Jacksonianske kriser

Denne type aktuarmæssig krise skyldes hyperarousal af motorisk cortex, der forårsager krampeanfald placeret på bestemte punkter, der igen følger den somatotopiske organisering af sagde skorpen.

2.2. Godartet delvis epilepsi i barndommen

Det er en type partielt anfald, der opstår i barndommen. De forekommer generelt under søvn og producerer ikke en alvorlig ændring i motivets udvikling. Normalt forsvinder de alene gennem udviklingen, selv om det i nogle tilfælde kan føre til i andre typer epilepsi, der er alvorlige, og som påvirker livskvaliteten i mange af dens områder.

En sidste overvejelse

Ud over de ovennævnte typer er der også andre anfaldslignende anfaldsprocesser. epileptisk, som forekommer i tilfælde af dissociative og / eller somatoforme lidelser eller kramper under billeder feber. Men selvom de i nogle klassifikationer er opført som specielle epileptiske syndromer, er der en vis kontrovers, hvor nogle forfattere ikke er enige om, at de betragtes som sådan.

Bibliografiske referencer:

• Abou-Khalil, B.W. Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (red.). Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier:: kapitel 101.
• Kommissionen for klassificering og terminologi af den internationale liga mod epilepsi. Forslag til revideret klinisk og elektroencefalografisk klassificering af epileptiske anfald. Epilepsi. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapport fra ILAE-klassificeringskernegruppen. Epilepsi 47:1558-68.