Minimal bevidst tilstand: symptomer og årsager

At opleve vores miljø og os selv, forstå det og interagere med det er vigtige færdigheder, som vi besidder takket være vores bevidsthedstilstand. Når det forbliver intakt, er vi perfekt i stand til at håndtere miljøet og reagere på eksterne stimuli og krav.

Denne tilstand kan dog ændres ved en række skader på nervesystemet. Blandt mange andre forhold kan disse skader forårsage den såkaldte minimalt bevidst tilstand, som vi vil tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "De 6 niveauer af bevidsthedstab og tilknyttede lidelser"

Hvad er tilstanden med minimal bevidsthed?

Tidligere kendt som "mindst responsiv tilstand", består tilstanden af ​​mindst bevidsthed af en neurologisk baseret ændring, hvorved personen er nedsænket i en alvorlig situation af deres niveau af samvittighed. Denne disposition for personen er kategoriseret inden for den diagnostiske kategori af bevidsthedsforstyrrelser, blandt hvilke er koma, døsighed eller dumhed.

Ved bevidsthed forstår vi den tilstand, hvorved personen opretholder kendskabet til sig selv og sit miljø sammen med evnen til at interagere med det.

Under hensyntagen til dette kan vi forstå, at tilstanden med minimal bevidsthed handler om en disposition eller tilstand for den person, hvori bevidsthed holdes på så lave niveauer, at det ikke tillader dig at kommunikere eller opretholde en interaktion med dit miljø på en optimal måde og funktionel.

Alligevel, I denne type neurologisk lidelse viser folk minimale men synlige tegn på adfærd og respons på eksterne stimuli. Disse reaktioner på miljøet opstår gennem øjesporing, grundlæggende gestusresponser eller en slags forståeligt sprog.

Hvad angår varigheden af ​​denne tilstand med minimal bevidsthed, kan den blive permanent eller permanent. I tilfælde, hvor det er en midlertidig tilstand, er inddrivelsen af ​​en tilstand med minimal bevidsthed desuden en vanskelig proces, hvor mulighederne for forbedring er begrænsede.

Selvom forekomsten af ​​denne lidelse ikke ligefrem er kendt i Spanien, anslås det, at mellem 30% og 40% af patienterne med alvorlige hjerneskader præsenterer ændringer i niveauet af samvittighed.

Etiopatogenesen af ​​denne minimale bevidsthedstilstand såvel som mange andre lidelser relateret til den findes en række skader eller skader på forskellige områder af hjernestammen samt forskellige strukturer såsom thalamus bølge associering cortex.

Hvilke symptomer præsenterer det?

På niveauet for neurologisk funktion ser patienter i en minimalt bevidst tilstand, hjernens metaboliske aktivitet mindskes ned til omkring 20 til 40%. På trods af disse meget lave niveauer af hjerneaktivitet formår kroppen at opretholde automatiske funktioner for at opretholde personens liv.

Dette betyder, at på trods af hjerneskader hjertefunktionerne samt åndedrætsevnen formår at forblive aktiv, arbejder det samme som hos en fuldstændig sund person.

Denne tilstand af minimal bevidsthed er kendetegnet ved personen kan lave små næppe forståelige verbaliseringer, grundlæggende gestusreaktioner og udføre små elementære instruktioner.

For at diagnosen af ​​en mindste bevidsthedstilstand kan fastslås, skal personen imidlertid præsentere mindst et af følgende tegn eller adfærd:

• Svar på enkle kommandoer.
• Verbale eller ikke-verbale svar af ja og nej.
• Uforståelige verbaliseringer, med eller uden tilstedeværelsen af ​​en stimulus, der forårsager dem.
• Grundlæggende gestik som svar på mundtlige spørgsmål.
• Visuel fiksering og visuel sporing af en stimulus.
• Stereotypiske bevægelser som reaktion på en ekstern stimulus.
• Følelsesmæssige svar, såsom griner eller græder, kongruent med stimulus.
• Opfattelse af smerte og placering af smertefulde stimuli.
• Røre ved og holde på små genstande.

Forskelle med koma og vegetativ tilstand

Som nævnt ovenfor er tilstanden af ​​minimal bevidsthed kategoriseret inden for forstyrrelser af bevidsthedsændring. Disse lidelser inkluderer koma og vegetative tilstande, og selvom der er abnormiteter i niveauet af bevidsthed i dem alle, er der også signifikante forskelle.

Mens personen i den første har evnen til at reagere og reagere gennem grundlæggende udtryk, i koma er der ingen mulig reaktion. Personen opretholder grundlæggende funktioner, men hverken holder han øjnene åbne eller udtrykker det enhver form for respons på stimuli, så det anses for, at der ikke er det mindste niveau af samvittighed.

Hvis denne koma-tilstand varer i mere end fire uger, betragtes den som en vegetativ tilstand, hvor grundlæggende motoriske reaktioner forårsaget af hjernestamme reflekser kan forekomme.

• Du kan være interesseret: "Glasgow Coma Scale: Sådan måles bevidstløshed"

Hvad er årsagerne?

Ligesom resten af ​​lidelser, der påvirker bevidstheden, findes hovedårsagen i en læsion i centralnervesystemet, specifikt i en struktur kendt som det stigende gittersystem, som styrer niveauerne af årvågenhed og bevidsthed.

Der er en lang række forhold, både organiske og eksterne, der kan skabe en minimal bevidsthedstilstand. Nogle af dem er:

1. Organiske årsager

• Autoimmune sygdomme, der forårsager betændelse i nervesystemet.
• Iskæmiske ulykker eller blødende slagtilfælde.
• Primære og sekundære svulster.
• Anoxiske encefalopatier.

2. Eksterne årsager

• Meningitis eller infektiøse sygdomme.
• Hovedskader.
• Encefalopatier på grund af giftige stoffer.
• Strålingsencefalopatier, elektrokution, hyper eller hypotermi.
• Behandling og prognose.

På grund af egenskaberne ved denne tilstand er en effektiv interventionsprotokol, der overgiver den minimale tilstand, endnu ikke oprettet. En række handlinger kan dog udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

I begyndelsen af ​​sygdommen er det meget vigtigt at stabilisere personens vitale tegn og derefter prøv at gendanne de kognitive funktioner, der er tilbage i personen. Dette gøres gennem multisensoriske stimuleringsprogrammer og neurologiske aktiveringsøvelser.

Med hensyn til prognosen, der er lavet af patienter i en tilstand med minimal aktivering, kan disse forblive i den i årevis, hvilket kan medføre alvorlig og irreversibel hjerneskade. Der er dog tilfælde, hvor personen formår at opnå en vis grad af gradvis eller gradvis bedring.